Синдром анимии. принципы диагностики

Анемией считается состояние, при котором наблюдается падение гемоглобина у детей в возрасте до 5 лет ниже 120 г/л, количества эритроцитов ниже 4-1012/л, в возрасте старше 5 лет — гемоглобина ниже 120 г/л, эритроцитов ниже 3, 5 -1012/л.

Основные жалобы— бледность, слабость, утомляемость, сердцебиение и одышка, обморочные состояния при физической нагрузке, реже — длительный субфебрилитет, частые заболевания ОРВИ, снижение и извращение аппетита.

Раннее искусственное, а также неправильное искусственное вскармливание и сопровождающий его дисбактериоз приводят к угнетению всасывания железа, кальция и других веществ в кишечнике. При быстром снижении гемоглобина или объема циркулирующей крови могут появиться признаки анемической комы или гиповолемического шока — вялость, сонливость, потливость, падение артериального давления, малый частый пульс.

Для анемии характерна не столько бледность, сколько желтушный, восковой оттенок кожи, особенно ушных раковин. Если причина снижения гемоглобина — гемолиз, цвет кожных покровов, слизистых оболочек, склер будет желтушным.

Для железодефицитного состояния кроме бледности кожи и слизистых оболочек характерны сухость кожи, шелушение, ихтиоз, колонихия (ложкообразные ногти), ломкость, истонченность, тусклость, исчерченность ногтей, выпадение волос

Со стороны органов дыхания отмечается хроническая очаговая инфекция в носоглотке (синуситы, тонзиллит, аденоидит);

со стороны сердца — функциональный систолический шум;

со стороны желудочно-кишечного тракта — анорексия, срыгивание.

При осмотре нередко выявляется незначительное увеличение печени и селезенки

Диагностика анемий. Железодефицитная анемия (ЖДА):

1) снижение гемоглобина ниже 110—120 г/л;

2) гипохромия анемии (снижение цп ниже 0, 85);

3) ретикулоцитоз в пределах 17—20 %;

4) микроцитоз;

5) снижение уровня сывороточного железа ниже 12—14 мкмоль/л;

6) повышение железосвязывающей способности сыворотки крови более 60—78 мкмоль/л;

7) снижение насыщения трансфер-рина железом ниже 18—25 %;

8) самый достоверный и информативный показатель — определение сывороточного ферритина, именно этот показатель отражает запасы тканевого железа: при ЖДА он ниже 10—12 нг/мл, при латентном дефиците железа — 12—20 нг/мл; при содержании его 20—30 нг/мл возникает состояние, угрожаемое по дефициту железа.

Диететика: естественное вскармливание, ребенку 9 мес. Расписать меню, б, ж, у.
Клинический анализ крови с определением возраста по нему( ребенок новорожденный, высокий гемоглобин и цветовой показатель)
психомоторное развитие: ребенку 2 года (говорит 300 слов, учит простые стихи и песенки, сам одевается, держит ложку, помогает маме убрать посуду...) / Ребенку 4, 5-5 лет.