Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Противопоказания к применению энтерального питания
|
|
Противопоказаниями к применению энтерального питания являются:
· кишечная недостаточность;
· механическая кишечная непроходимость;
· нарушение переваривания и всасывания;
· продолжающиеся желудочно-кишечные кровотечения;
· непереносимость компонентов энтеральной смеси.
В этих случаях пластические и энергетические потребности организма обеспечиваются парентеральным путем соответственно общепринятым схемам.
Для этой процедуры нужно приготовить:
- стерильный резиновый зонд диаметром 0, 5-0, 8 см;
- вазелин или глицерин;
- воронку или шприц Жане;
- жидкую пищу.
Техника зондового питания. Последовательность действий:
- обработать зонд вазелином или глицерином;
- через нижний носовой ход ввести зонд на глубину 15-18 см;
- пальцами левой кисти определить его положение в носоглотке и прижать его к задней стенке глотки. Без такого контроля пальцем зонд может попасть в трахею;
- голову больного слегка наклонить вперед и правой рукой продвинуть зонд до средней трети пищевода; если воздух во время выдоха не выходит и голос больного сохранен, значит, зонд в пищеводе;
- соединить свободный конец зонда с воронкой;
- медленно вылить в воронку подготовленную пищу;
- затем влить в воронку чистую воду с целью промывания зонда и удалить воронку;
- наружный конец зонда укрепить на голове больного так, чтобы он не мешал ему. Зонд не извлекать в течение всего периода кормления, который продолжается обычно 2-3 недели. В качестве пищи для зондового питания можно использовать сладкий чай, сырые яйца, морс, минеральную воду без газа, бульон, сливки. Однократно через зонд можно вводить не более 600-800 мл.
Для этой цели имеется специальный препарат ЭНПИТ, представляющий собой гомогенизированную эмульсию, сбалансированную по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минеральным солям.
•26.Приготовить оснащение для взятия крови из вены на биохимический
анализ. Продемонстрируйте на муляже.
Цель: определить количество некоторых биохимических показателей крови.
Оснащение: шприц для однократного применения, лоток стерильный с тампонами и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70% этиловый спирт, спецодежда (стерильный халат, маска, перчатки), чистые пробирки в штативе.
| ЭТАПЫ |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре. |
| 2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление. |
| 3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепунк ции лежа или сидя. |
| 4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки. |
| 5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик |
| 6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные концы вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки). |
| 7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Найти наиболее наполненную вену. |
| 8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики. |
| 1. Выполнить венепункцию |
| 2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя. |
| 3.Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута. |
| 4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены. |
| 5. Прижать место пункции стерильным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1 - 2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор. |
| 6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции |
| 7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор. |
| 8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе |
| 9. Положить шприц в лоток для дезинфекции. |
| 1. Помочь пациенту встать или лечь удобно. |
| 2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном. |
| 3. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию. |
•27.Рассказать о сан.эпидрежиме процедурного кабинета.
…
•28.Приготовить оснащение для проведения внутривенного (капельного)
вливания. Расскажите возможные осложнения при проведении манипуляции
Цель: лечебная
Показания: по назначению врача
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги
Оснащение:
· накрытый стерильный лоток;
· система; лейкопластырь; стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);
· спирт 70%; перчатки, маска; лоток для сбора использованного материла;
· жгут; лоток для сбора используемого материала; клеенчатый валик;
· стерильные марлевые салфетки;
· флакон с лекарственным раствором;
· ножницы;
· штатив
Подготовка пациента:
· психологическая подготовка пациента
· объясните пациенту смысл манипуляции
· уложите пациента
Алгоритм действий:
1. Вымыть руки теплой водой с мылом
2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом
3. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности
4. Вскрыть пакет ножницами и вынуть систему на стерильный лоток
5. Прочитать внимательно название лекарственного вещества и срок его годности, и внешний вид (прозрачность)
6. Снять ножницами фольгу до середины пробки
7. Обработать шариком со спиртом пробку
8. Снять колпачок иглы с воздуховода
9. Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки
10. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке. Ввести иглу в пробку бутылки до упора
11. Перевернуть бутылку и закрепить ее на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы
12. Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема
13. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью
14. Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу
15. Проверить отсутствие воздуха в трубке устройства.
29.Расскажите этапы предстерилизационной обработки(ОСТ 42-21-2-85)
Этап
Дезинфекция проводится в процедурном кабинете, там где выполняется процедура. Этап включает в себя химический способ и кипячение.