Этап. Стерилизация.

Проводится 2 методами физ. и хим.

•Физический.

1) Автоклав t 132- а атм. 20 мин. контроль стерильности ИС 132. Или t120 1.1 атм. 45 мин, индикатор стерильности бензойная кислота.

2) Сухожаровой шкаф t 180 60 мин, контроль стерильности ИС-180 мочевина, янтарная кислота или 160 градусов с экспозицией 150 мин, контроль стерильности ИС-160 мочевина, янтарная кислота.

• Химический

1) Перекись водорода 6% t 50-180 мин

t 18- 360 мин.

2) Дезоксон 11% t 18- 45 мин

3) Лизоформин 8% t40- 60 мин.

•30.Приготовить оснащение для постановки назогастрального зонда для проведения искусственного питания пациента Какие противопоказания для проведения данной процедуры вы знаете.

Цель: введение зонда и кормление пациента.

Показания: травма, повреждение и отёк языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, нерубцующая язва желудка.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оснащения: стерильные: зонд 8-10 мл в диаметре, воронку 200 мл или шприц Жане, глицерин, салфетки, раствор фурацилина 1: 2000, зажим, фонендоскоп, 3-4 стакана тёплой пищи.

На зонде делают метку: вход в пищевод 30-35 см, в желудок 40-45 см, 12-перстную кишку 50-55 см. Пациент садится, если нет противопоказаний.

Если пациент без сознания: положение лёжа, голову поворачивают на бок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель. Проводят профилактику пролежней слизистой.

Подготовка к процедуре

1. установить доверительные отношения с пациентом;

2. вымыть руки, осушить;

3. придать пациенту высокое положение Фаулера и определить длину вводимого зонда, измерив расстояние от полости рта до желудка;

4. налить в лоток раствор фурацилина 1: 2000 и погрузить в него зонд до отметки;

5. уложить пациента на спину, подложив подушку под голову и шею, поместив на грудь салфетку.

Выполнение процедуры

1. надеть перчатки;

2. ввести через носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15-18 см, затем придать пациенту положение Фаулера (полусидя) и предложить заглатывать зонд до метки;

3. набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоединить его к зонду;

4. ввести воздух через зонд под контролем фонендоскопа;

5. отсоединить шприц и наложить зажим на зонд, поместив наружный конец зонда в лоток;

6. зафиксировать зонд отрезком бинта и завязать его вокруг лица и головы пациента;

7. снять зажим с зонда, подсоединить воронку или использовать шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка;

8. наклонить слегка воронку и влить в неё подготовленную пищу, подогретую на водяной бане до 38-40 °С, постепенно поднимать воронку до тех пор, пока пища не останется только в устье воронки;

9. опустить воронку до уровня желудка и повторить введение пищи в желудок;

10. промыть зонд чаем или кипячённой водой после кормления.

Окончание процедуры

1. наложить зажим на конец зонда, снять воронку и обернуть конец зонда стерильной салфеткой, зафиксировать;

2. поместить конец зонда с зажимом в лоток, или зафиксировать петлёй бинта на шее пациента до следующего кормления;

3. снять перчатки, продезинфицировать;

4. вымыть руки;

5. уложить пациента в удобное положение, создать полный покой.

•31.Расскажите алгоритм профилактики пролежней у тяжелобольного пациента.

Цель. Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.
Показания. Постельный режим больного.
Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.