![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Классификацияβ- блокаторов
Химическое строение препаратов класса неоднородное и от него клинические эффекты не зависят. Гораздо важнее выделить специфичность к определенным рецепторам и сродство к ним. Чем выше специфичность к β 1-рецепторам, тем меньше побочных эффектов лекарственных веществ. В связи с этим полный список препаратов бета-блокаторов рационально представить так: Первое поколение препаратов: неселективные к β - рецепторам 1-го и 2-го типов: «Пропранолол» и «Соталол», «Тимолол» и «Окспренолол», «Надолол», «Пенбутамол». Второе поколение: селективные к β - рецепторам 1-го типа: «Бисопролол» и «Метопролол», «Ацебуталол» и «Атенолол», «Эсмолол». Третье поколение: селективные β 1- блокаторы с дополнительными фармакологическими свойствами: «Небиволол» и «Бетаксалол», «Талинолол» и «Целипролол». Неселективные β 1 и β 2-блокаторы с дополнительными фармакологическими свойствами: «Карведилол» и «Картеолол», «Лабеталол» и «Буциндолол». Препараты из группы β - блокаторов отличаются друг от друга по наличию или отсутствию кардиоселективности, внутренней симпатической активности, мембраностабилизирующим, вазодилятирующим свойствам, растворимости в липидах и воде, влиянию на агрегацию тромбоцитов, по продолжительности действия и путям выведения. Важная роль среди эффектов β - адреноблокаторов – подавление прямых кардиотоксических воздействий катехоламинов, за счет снижения их выброса из нейронов, через блокаду пресинаптических β - адренорецепторов. На фоне гипотензивного эффекта, β - адреноблокаторы оказывают кардиопротективное действие через ингибирование апоптоза кардиомиоцитов, активируемое β - адренергическими путями. Этот же механизм β - адреноблокаторов способствует снижению агрегации тромбоцитов, увеличению подвижности эритроцитов, предотвращает разрывы атеросклеротических бляшек и, как следствие, профилактирует тромбообразование (4).
Клиническая эффективность β - блокаторов Блокаторы β - адренергических рецепторов (БАБ)
Основные положения по лечению хронической сердечной недостаточности БАБ:
• В первые две недели лечения БАБ возможно снижение сердечного выброса и обострение симптомов хронической сердечной недостаточности, что требует тщательного контроля.
Противопоказания к назначению β - блокаторов при сердечной недостаточности: бронхиальная астма, тяжелая ХОБЛ, брадикардия (< 50 уд/мин), гипотония (< 85 мм рт. ст.), блокады II (и более) степени, тяжелый облитерирующий эндартериит (2).
|