![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Патология заболевания
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) Хроническая сердечная недостаточность — это заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость, снижение физической активности), которые связаны с недостаточным кровоснабжением органов кровью в состоянии покоя или при нагрузке, а также часто сопровождаются задержкой жидкости в организме. Симптомы хронической сердечной недостаточности: 1) одышка – учащенное неглубокое дыхание. 2)утомляемость – ухудшение переносимости привычных физических нагрузок. 3)учащенное сердцебиение. 4)периферические отеки (вначале появляются отеки на стопах и голенях, потом они поднимаются выше с развитием отечности бедер, передней брюшной стенки и области поясницы и др. 5)кашель (сначала сухой, затем с выделением скудной мокроты, при ухудшении состояния в мокроте могут появляться прожилки крови). 6)положение ортопноэ (необходимость лежать с приподнятым положением головы (например, на подушках), поскольку в горизонтальном положении усиливаются одышка и кашель). Формы В зависимости от стадии хронической сердечной недостаточности (могут ухудшаться, несмотря на лечение) выделяют: 1 стадию – начальную. Нарушений кровообращения нет. Скрытое ухудшение функции левого желудочка (определяется при эхокардиографии – ультразвуковом исследовании сердца); 2 А стадию – клинически выраженную. Нарушения гемодинамики (движения крови) в одном из кругов кровообращения (малый – движение крови по сосудам легких из правого желудочка в левое предсердие – или большой – движение крови по сосудам всех органов, кроме легких, из левого желудочка в правое предсердие); 2 Б стадию – тяжелую. Выраженные нарушения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Нарушения структуры сердца и сосудов. 2 стадию – конечную. Выраженные нарушения гемодинамики и тяжелые, часто необратимые изменения структуры органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). В зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности (на фоне лечения может изменяться в сторону как улучшения, так и ухудшения) выделяют: 1 функциональный класс – ограничения физической активности отсутствуют. Привычную физическую нагрузку пациент переносит без появления симптомов. На фоне повышенной физической нагрузки могут появляться одышка или замедленное восстановление сил; 2 функциональный класс – незначительное ограничение физической активности. В покое симптомы отсутствуют. Привычная физическая активность сопровождается одышкой, утомляемостью или учащенным сердцебиением; 3 функциональный класс – заметное ограничение физической активности. В покое неприятные ощущения отсутствуют. Физическая активность меньшей интенсивности, чем привычная, сопровождается появлением симптомов; 4 функциональный класс – невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления неприятных ощущений. Симптомы хронической сердечной недостаточности присутствуют в состоянии покоя и усиливаются при минимальной физической активности. В зависимости от зоны преимущественного застоя крови выделяют: 1)правожелудочковую сердечную недостаточность (с застоем крови в малом круге кровообращения, то есть в сосудах легких); 2)левожелудочковую сердечную недостаточность (с застоем крови в большом круге кровообращения, то есть в сосудах всех органов, кроме легких); 3)бивентрикулярную (двухжелудочковую) сердечную недостаточность (с застоем крови в обоих кругах кровообращения). В зависимости от фазы нарушения сердечной деятельности выделяют: 1)систолическую сердечную недостаточность (связана с нарушением систолы – периода сокращения желудочков сердца); 2) диастолическую сердечную недостаточность (связана с нарушением диастолы – периода расслабления желудочков сердца); 3) смешанную сердечную недостаточность (связана с нарушением и систолы, и диастолы). Причины: -хроническая сердечная недостаточность вследствие поражения мышцы сердца. -ишемическая болезнь сердца (заболевание, связанное с нарушением кровотока по собственным артериям сердца): +инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови к нему); +ишемическая болезнь сердца при отсутствии инфаркта миокарда. -артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления). -кардиомиопатии (поражения мышцы сердца при отсутствии заболевания собственных артерий сердца, артериальной гипертензии и поражения клапанов сердца). -повреждение мышцы сердца лекарственными препаратами (например, некоторые противоопухолевые препараты и препараты для лечения нарушений ритма сердца). -эндокринные заболевания (заболевания желез внутренней секреции): +сахарный диабет (нарушение поступления глюкозы (простого углевода) в клетки — относительная или абсолютная недостаточность гормона поджелудочной железы (инсулина)); +заболевания щитовидной железы с повышением или снижением ее функции; +заболевания надпочечников и др. -нарушения питания: +ожирение (увеличение массы тела за счет жировой ткани); +кахексия (истощение организма); +дефицит в питании некоторых витаминов и микроэлементов (например, тиамина, селена, карнитина и др.). -инфильтративные заболевания (заболевания, при которых в различных органах появляются структуры, не свойственные им в норме): +амилоидоз (отложение в органах амилоида – особого комплекса из белка и углевода); +саркоидоз (появление в органах плотных узелков, сдавливающих нормальные участки) и др. -прочие заболевания: +ВИЧ-инфекция (вирусное заболевание, протекающее с нарушением защитных сил организма и развитием инфекционных осложнений); +терминальная почечная недостаточность (необратимое нарушение функций почек). -х роническая сердечная недостаточность вследствие нарушений ритма сердца. -мерцательная аритмия (сокращение отдельных участков предсердий с очень высокой частотой с проведением на желудочки только части импульсов). -блокады сердца (нарушения проведения электрического импульса по мышце сердца) и др. -х роническая сердечная недостаточность вследствие поражения клапанов сердца. -врожденные пороки сердца. -приобретенные пороки сердца. -х роническая сердечная недостаточность вследствие заболеваний перикарда (околосердечной сумки). -сухой перикардит (воспаление околосердечной сумки без накопления жидкости в ней). -выпотной перикардит (воспаление околосердечной сумки с накоплением жидкости в ней). -констриктивный, или слипчатый перикардит (воспаление околосердечной сумки со срастанием ее наружного и внутреннего листков). Ф акторы риска хронической сердечной недостаточности: а ртериальная гипертензия, дислипидемия (нарушение обмена жиров в организме); сахарный диабет, ожирение, курение, прием алкоголя, нарушения ритма сердца, нарушения внутрисердечной проводимости (замедление движения электрического импульса по мышце сердца), почечная недостаточность (нарушение всех функций почек).
|