Лентиго меланома

· Опухоль – большое плоское неравномерно окрашенное пятно неправильной формы, похожее на веснушку

· Меланоциты располагаются в один ряд вдоль базального слоя эпидермиса. Местами они проникают в дерму, образуя гнезда

· Развивается из меланоза Дюбрея

· Основная локализация – кожа головы, шеи и тыла конечностей

· Чаще бывает у женщин в возрасте старше 70 лет

· Опухоль проходит две фазы развития: радиальную и вертикальную

· Продолжительность радиальной фазы может составлять несколько десятилетий (10-20 лет)

Редкие формы

Акральная лентигиозная меланома

· Особая форма меланомы – возникает на ладонях, подошвах, ногтевых ложах, а также на границе кожи и слизистых

· Чаще встречается у негров и азиатов. На ее долю приходится 60-70% меланом у представителей цветных рас

· Чаще бывает у мужчин (в 3 раза) в возрасте старше 60 лет

· Растет годами

· Этот вариант меланомы часто воспринимают как подошвенную бородавку или подногтевую гематому

· Различают следующие формы:

Ладонно-подошвенную

Подногтевая

· У европейских народов встречается в 8% от всех случаев меланомы

Меланома слизистых

Меланома из врожденного невуса

Меланома из диспластического невуса

Десмопластическая меланома

· Характеризуется пролиферацией фибробластов наряду с пролиферацией меланоцитов на границе эпидермиса и дермы

· Одно из свойств – нейротропизм, т.е. сосредоточение опухоли вблизи нервных волокон

· Может расти из лентиго меланомы или из акральной лентигиозной меланомы

· Женщины болеют чаще

· Десмопластические меланомы часто беспигментные.

· Эту опухоль часто принимают за нейрофиброму или дерматофиброму

Морфологические варианты меланом

а) эпителиоидоподобный – клетки больших размеров округлой или полигональной формы с большим количеством пигмента в цитоплазме. Характерны митозы и полиморфизм

б) веретеноклеточный тип – клетки вытянутой формы с удлиненными ядрами. Полиморфизм незначительный. В цитоплазме мало пигмента

в) невоклеточный (мелкоклеточный) тип – клетки небольших размеров с крупным ядром, которое занимает почти всю клетку. Цитоплазма имеет вид узкого ободка. Пигмента в клетках почти не содержится. Клетки не связаны между собой и располагаются группами. Этот вариант неблагоприятен по прогнозу.

г) смешанно-клеточный вариант – комбинация признаков перечисленных выше

Метастазирование

А Лимфогенное

§ В первичных случаях составляет 40-50%

Б. Внутрикожное

Сателлитное (мелкие высыпания около первичного очага)

Узловое (подкожные узлы)