Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Эризипелоидная (отек кожи в окружности опухоли, синевато-красный цвет кожи)
§ Тромбофлебитическая (болезненные уплотнения в коже, гиперемия, иногда – изъязвления) В. Гематогенное § По данным аутопсий: – Легкие – 65-70% – Печень – 60-65% – Кости – 50% – ЦНС – 35-40% Поздняя меланома · Относятся все случаи, когда к моменту установления первичного диагноза имеются отдаленные метастазы Внутрикожные Органные или висцеральные · Т.н. вторичная меланома, т.е. рецидивы и метастазы после состоявшегося лечения 5.7. Меланома кожи – клинические проявления, диагностика, принципы лечения. Клиническая проявления – см. вопрос 5.6. Оценка риска меланомы (анамнез) Не было ли в семье случаев меланомы или диспластических невусов Определение типа светочувствительности кожи При III и IV типе риск меланомы ниже Осмотр кожных покровов и подсчет пигментных невусов Если определяется более 50 невусов диаметром более 2 мм, то риск меланомы повышен Определение типа обнаруженных невусов Приобретенные, диспластические или врожденные невусы Факторы риска меланомы (группа крайне высокого риска) · Сообщение больного об изменении вида родимого пятна · Один или несколько диспластических невусов в сочетании с меланомой в семейном анамнезе (связано с мутациями в коротком плече 16-й хромосомы) Факторы риска меланомы (группа высокого риска) · Меланома у близкого родственника (сестра, брат, родители, ребенок) · Спорадические диспластические невусы · Врожденные невоклеточные невусы (риск уменьшается в ряду: гигантские – крупные – мелкие) Факторы риска меланомы (группа умеренного риска) · Светлая кожа, особенно со светочувствительностью I и II типа · Рыжие волосы · Веснушки · Тяжелые солнечные ожоги (в детстве) Факторы риска меланомы (группа низкого риска) · Возраст младше 10 лет · Принадлежность к цветной расе (негры, азиаты) · Смуглая кожа у представителей белой расы Первичная диагностика (1) Радиофосфорная проба Предложена Goldschmidt и Marinelli в 1942 P-32 накапливается в активно пролиферирующих тканях Меланома накапливает радиофосфор в 4-13 раз больше, чем нормальные ткани § РФП – NaHPO4 Проводят сравнительную оценку в пигментном образовании и симметричной точке на теле § Совпадение диагнозов отмечают в 95% случаев Противопоказана в детском возрасте, при беременности и лактации, изъязвленной поверхности опухоли, небольшие размеры и неудобная локализация § Рассчитывают показатель относительного накопления (ПОН): • ПОН< 200% - доброкачественный процесс • ПОН> 600-700% - меланома Термография
|