Основні клінічні прояви

ДМК характеризуються періодом затримки менструації, що змінюється кровотечею різної сили і тривалості. При персистенції фолікула затримка менструації може тривати 4-8 тижнів, при атрезії – 3-4 місяці. Тривалі виснажливі кровотечі призводять до анемізації хворих.

Діагностика АМК в репродуктивному періоді та перименопаузі

· 1. Детальний збір анамнезу на етапі первинного обстеження (соматичний, менструальний, гінекологічний, операції, прийом ліків)

· 2. клініко-гінекологічне обстеження (пухлини, аденоміоз, міоми, ерозії)

· 3. Тести функціональної діагностики - контроль базальної температури, гормональна кольпоцитологія, симптоми естрогенної насиченості (симптоми " зіниці", " папороті") - допомагають визначити гормональний гомеостаз пацієнтки, особливо при відсутності можливостей визначення вмісту гормонів в біологічних рідинах (в сироватці крові).

· 4. УЗД, гістероскопія та гістологічне дослідження ендометрію.

· 5. Діагностичне вишкрібання є обов'язковим для всіх пацієнток пери- та постменопаузального віку, а також для молодих пацієнток при наявності УЗ-ознак патології ендометрію та факторів ризику розвитку у них гіперпроліферативних процесів ендометрію.

· 6. Гістеросонографія - УЗД тазових органів дозволяє виявити субмукозні вузли, поліпи, та інші патологчні утворення ендометрію, які можуть бути не виявлені при діагностичному вишкрібанні.

· 7. Гістероскопія.

· 8. Гормональне обстеження (визначення вмісту ФСГ, ЛГ, пролактину, естрадіолу, прогестерону в сироватці крові, особливо при проведенні їх в динаміці).

· 9. МРТ, комп'ютерна томографія, лапароскопія, гістеросальпінгографія, ангіографія – при необхідності.

· 10. Тест на вагітність (визначення хоріонічного гонадотропіну) є важливим для виключення позаматкової вагітності, трофобластичної хвороби, ускладеної маткової вагітності.

Лікування АМК в репродуктивному періоді та перименопаузі

Терапія АМК повинна переслідувати дві мети: 1) боротьбу із кровотечею;

2) регулювання менструальних циклів (після припинення кровотечі);

І етап

Ø хірургічний гемостаз – вишкрібання слизової оболонки порожнини матки або РВА;

Ø гормональний гемостаз: можна проводити лише молодим пацієнткам, що не народжували та не відносяться до груп ризику по розвитку гіперпроліферативних процесів ендометрію; або, якщо діагностичне вишкрібання було проведене не більше трьох місяців тому, і при цьому не було виявлено патологічних змін в ендометрії: монофазні КОК; гестагенний гемостаз (при ановуляторних гиперестрогених кровотечах прориву);

Ø симптоматична негормональна терапія (Транексам, амінокапронова кислота, вікасол, дицинон).