Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Медициналық симуляцияның сценариі
|
|
ПЕДИАТР ИНТЕРНДЕРГЕ АРНАЛҒ АН Қ ОРЫТЫНДЫ БАҚ ЫЛАУ
Медициналық симуляцияның сценариі
Клиникалық жағ дай: «Оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің біріншіік туберкулезді кешені, инфильтрация фазасында, ТМБ(-)».
Жағ дай: Сіз – қ алалық емхананың бала дә рігерісіз.
Қ абылдауда - дә рігерге қ аралуғ а келген 13 жастағ ы пациент.
- Анамнезді жинап, науқ асты қ араң ыз.
- Клиникалық -лабораториялық, аспаптық зерттеу ә дістерінің нә тижелерін талдаң ыз.
- Клиникалық жіктемеге жә не ауру жағ дайына сә йкес болжам диагнозын қ ойың ыз.
- Науқ асты жү ргізу жә не емдеу жолын анық таң ыз.
Қ орытынды нә тиже:
- біріншіік туберкулезді кешеніне шалдық қ ан науқ астың сұ растыруының жә не физикальды тексеруінің нә тижелері;
- клиникалық -лабораториялық, аспаптық зерттеу ә дістерінің нә тижелерін талдау: жалпы қ ан жә не зә р сараптамасы, биохимиялық анализ, туберкулиндік Манту сынамасы мен Диаскинтест, туберкулез микобактерияларына (ТМБ) қ ақ ырық ты зерттеу (бактериоскопия, G-xpert), кеуде торы ағ залары рентгенограммасының нә тижесі.
- Біріншіік туберкулезді кешеніне шалдық қ ан науқ астың жү ргізу жолы жә не емдеу жоспары.
Бағ алық парақ (чек-парақ)
«Біріншіік туберкулезді кешені» бойынша клиникалық жағ дай.
| №№ | Қ адамдар | Балмен бағ алау | ||
| Дұ рыс орындады | Ескертулер-мен орындады | Орында-ғ ан жоқ | ||
| 1. | Шағ ымдарды жә не анамнезді жинау | 1, 0 | 0, 5 | |
| 2. | Эпидемиологиялық анамнезді жинау | 1, 0 | 0, 5 | |
| 3. | Біріншілік туберкулезді кешеннің ауырлық белгілерін анық тау. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 4. | Физикальды тексеруді жү ргізу – науқ асты жалпы қ арау. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 5. | Туберкулезге қ арсы иммунизациясының тийімділігін бағ алау (БЦЖ вакциналауы, ревакциналауы) | 1, 0 | 0, 5 | |
| 6. | Тыныс алу жү йесін зерттеу. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 7. | Болжам диагнозы. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 8. | Тексеру жоспарын қ ұ растыру. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 9. | Салыстырмалы диагностиканың жоспары. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 10. | Микробиологиялық диагностиканың нә тижелерін талдау. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 11. | Лабораториялық зерттеу ә дістерінің нә тижелерін талдау. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 12. | Теріішілік Манту сынамасының жә не диаскинтесттің нә тижелерін талдау. | 2, 0 | 1, 0 | |
| 13. | Кеуде торы ағ заларының рентгенограммасын талдау. | 2, 0 | 1, 0 | |
| 14. | Науқ астың ауру тү рі (тип больного) мен санатын (категориясын) анық тауымен науқ асты ә рі қ арай жү ргізу жолы. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 15. | Химиотерапия жоспарын қ ұ растыру. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 16. | Емнің нә тижелілігін қ адағ алау. | 1, 0 | 0, 5 | |
| 17. | Қ арым-қ атынастық дағ дылар: Науқ аспен оң тайлы қ арым-қ атынасты орнату жә не баланың мазасыздануын жою. | 2, 0 | 1, 0 | |
| Балдың барлығ ы |
Ең жоғ арғ ы балл (максимал) – 20, 0.
Стандартталғ ан ә ртіске (науқ асқ а) арналғ ан сценарий мә тіні жә не оның ролін сипаттау:
Қ алалық емханағ а пациент дә рігерге қ аралуғ а келді.
Шағ ымдары: жалпы ә лсіздік, селқ остық, жө тел.
| Берілетін сұ рақ тар | Ә ртіске арналғ ан сұ рақ тардың анық тамасы | Жауаптар |
| Аурудың басталуы, симптомдары. | Осы хал-жағ дайың ызды немен байланыстырасыз? | Мен 3 апта бұ рын аялдамада бір сағ аттай тұ рып, қ атты сұ ық тап қ алдым. |
| Сырқ ат қ алай басталды? | Ү йге келгенде ө зімді жайсыз сезіндім, тымаулатып, мұ рыннан шырышты бө лінділер ағ ып, тү шкіре, жө теле бастадым. Сол тү ні дене қ ызуым кө терілді. | |
| Соң ғ ы кездері сіз ө зің ізді қ алай сезіндің із? | Соң ғ ы 2-3 апта бойы тә бетім тө мендеп, ә лсіздік, кешке қ арай кү шейіп, ештең еге зауқ ым жоқ, тіпті мектепкеде барғ ым келмейді. | |
| Тү ң гі тершең дік мазалай ма? | Иә, тү ң де терлеп жү ргенімді байқ адым. | |
| Аурудың тағ ы да қ андай белгілері болды? Жө тел мазалайды ма? Қ ақ ырық тың бө лінуі? Жө телің із қ андай, қ ай мезгілде мазалайды? Қ ақ ырық бө ліне ме? | Соң ғ ы кездері салмақ тастағ анымды байқ адым. Суық тигеннен кейін 3 кү ннен соң жө тел қ осылды. Кү ндізгі уақ ытта сиректеу жө телемін, кө бінесе жө телің кіреу, кейін тамағ ымда жыбырлағ ан сезім сақ талып тү рады. Алғ ашқ ы кү ндері байқ алғ ан еді, казір жоқ. | |
| Емханалық ем | Дә рігерге қ ашан қ аралдың ыздар? Ем тағ айындалды ма? | Келесі кү ні педиатрғ а қ аралдым. Қ ойылғ ан диагнозы: ЖРВИ. Ия, тағ айындалды: тө сектік кү н тә ртә бі, жиі кө п мө лшерде сусынды қ абылдау, қ ызбағ а қ арсы ибуфен, мұ рныма називин ерітіндісін тамызу, дә рү мендер. |
| Ауртпалық факторларды талдау | Тұ маумен жиі ауырасыз ба? | Жоқ тұ маумен жиі ауырмаймын, педиатрдың диспансерлік тіркеунде тұ рмаймын. |
| Қ осарланғ ан аурулар | Осы кезең ге дейін қ андай аурулармен ауырдың ыз? ВИЧ, гепатит болды ма? | Тұ маудан басқ а ештең емен ауырғ ан жоқ пын. Жоқ, ауырғ ан жоқ пын. |
| Ә леуметтік -тұ рмыстық факторлар | Отбасың ызда туберкулезбен ауырғ андар болды ма? Сіз қ айда тұ рып жатырсыз, мекен жайың ыз? Отбасың ызда неше адам? Жү мыс істейтіндер бар ма? | Менен ү лкен ағ ам осыдан жарты жыл бұ рын бактерия бө лінусіз ө кпе туберкулезінен 4 ай бойы (маусым-қ ыркү йек) ауруханада жатып емделген, содан кейін ү йге шығ арылды, қ азіргі таң да амбулаторлы жағ дайда емін ә лі де қ абылдап жү р. Біз ө з ү йімізде тұ рамыз, 2 бө лмелі жер ү йі, ә жетханамыз далада, ыстық су жоқ. Отбасымды 4 адам қ ұ райды – анам, ү лкен ағ ам, ә пкем жә не мен. Жұ мыс істейтін тек ағ ам, қ азір ол жұ мыстан босатылып қ алды, анам ү йде тапсырыспен тә тті тағ ам пісіреді. |