Анамнез

Аурудың анамнезі: Пациенттің науқ астанғ анына ү ш апта болды. Ауру тұ мау тә різді басталды: дене қ ызуы 38⁰ дейін кө теріліп, мұ рыннан жиі шырышты бө лінділер, тү шкіру, жалпы селқ остық, ү шінші кү ннен бастап жө тел мазалағ ан. Жө тел сиректеу, алғ ашқ ы аптада ылғ алды болды шырышты аз мө лшерде қ ақ ырық бө лінуімен.

Соң ғ ы 2 - 3 апта бойы ә лсіздіктің пайда болуы, тә беттің нашарлауы, тү нгі тершең дік байқ алды. Дә рігер педиатрғ а қ аралуғ а барып, науқ асқ а ЖРВИ.диагнозы қ ойылып, ем тағ айындалды: жиі кө п мө лшерде сусынды қ абылдау, қ ызбағ а қ арсы ибуфен, мұ рнына називин ерітіндісін тамызу, дә рү мендер. Науқ астың 3–4 кү н арасында, қ абылдағ ан емнен кейін жағ дайы жақ сарды, дене қ ызуы қ алпына тү сті, тұ мау белгілері жойылды, жө телі біраз басылды, қ ақ ырық сыз қ ұ рғ ақ, кө біне жө телің кіреу мазалайды, жалпы ә лсіздік, тершең дік сақ талуда.

Ө мір анамнезі: (№112 н.) н ауқ ас 3 жү ктілік пен туыттан, ө суі мен дамуы жасына сай. Алдын алу екпелер кү нтізбелік жоспар бойынша. Педиатрда диспансерлік тіркеуде жоқ. Манту сынамасы 4 жасында – теріс, 6 жасында – теріс, осы кезде БЦЖ ревакцинациясы жү ргізілген. 12 жасында ө кпе туберкулезге шалдық қ ан ағ асымен қ арым қ атынасы бойынша фтизиатрдың тексерү інде Манту сынамасы 12 мм папула нә тижесін берді, туберкулезге қ арсы шипажай жағ дайында жү ргізілетін химиоалдыналуы ұ сынылғ ан. Химиопрофилактикадан науқ астың анасы бас тартқ ан. Плеврит, АИТВ-инфекциясымен ауырмағ ан. Зиянды ә деттерді жоқ қ а шығ арады. Ә леуметтік-тұ рмыстық жағ дайлары қ анағ аттанарлық сыз – 2 бө лмелі ү йде 4 адам тұ рады. Отбасының материальдық табысы тө мен. Жұ мыс істейтін тек ағ асы, қ азіргі кезде сырқ атына байланысты жұ мыс істемейді.

Эпидемиологиялық анамнез: бактерия бө лінуісіз ө кпе туберкулезімен ауыратын ағ асымен қ арым-қ атынас – жарты жыл бұ рын туберкулезі анақ талғ ан, 4 ай бойы (маусым-қ ыркү йек) ауруханада жатып емделген, содан кейін емін емханалық жағ дайда жалғ астырып, қ азіргі таң да ү йде қ абылдап жү р.

Объективті: Бойы 140 см жә не салмағ ы 38 кг. Интоксикация белгілеріне байланысты, жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, кө ң іл-кү йі жақ сы. Есі анық, дене бітімі астеникалық. Тері жабындылары қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, таза, серпімділігі сақ талғ ан. Дене қ ызуы 36, 5^о – 36, 9^о. Сол жақ иығ ында екі БЦЖ тыртығ ы анық талады - 2 мм, 3 мм. Шеткі лимфа тү йіндері: шү йде, мойын, бұ ғ ана ү сті-асты, қ олтық, шынтақ жә не шап топтары 2-3 кө лемге дейін сезінеді, олар серпімді, ауру сезімінсіз, жылжымалы. Тыныс алуы мұ рын арқ ылы бос.

Кеуде торы астеникалық, деформациялар жоқ, пальпациясы ауру сезімінсіз, тыныста екі жағ ы да симметриялы бір қ алыпта қ атысады. Ө кпенің экскурсиясы сақ талғ ан. ТАЖ – 18 мин.

Ө кпенің салыстырмалы перкуссиясы кезінде жауырын ө сіндісі тұ сында перкуторлы дыбыстың тү йық талуы анық талады.. Ө кпенің аускультациясында сол аймақ та ә лсіз тыныс, бірлі жарым майда кө піршікті сырылдар тыныс алу кезінде, басқ а аймақ тарда екі жақ тан да везикулярлы тыныс естіледі.

Жү рек ү ндері анық, дауысты, бә сең деу, ырғ ағ ы дұ рыс. ЖЖЖ – 90 рет мин. Іші жұ мсақ, ауру сезімінсіз, бауыр мен кө к бауыр ұ лғ аймағ ан, зә р шығ аруы қ алыпты.