Рахит және рахит тәрізді аурулар

$$$037

4айлық бала. Шағ ымдары: мазасыздық, ұ йық тағ анда шошу, шү йде шаштардың тү суі. Объективті: тері бозарғ ан, таза, шү йде шаштарының тү суі, ең бек қ ырлары жұ мсақ, босағ ан. Бұ лшық ет тонусы тө мен, буындары ойнамалы. Іш " бақ аныкіндей", бауыр 2 см қ абырғ а доғ асынан асып тұ р. Зә рі қ ышқ ыл иіспен.

Тө мендегі келтірілген болжама диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

A) Хондродистрофия

B) Фосфат-диабет

C) Бү йректік тубулярлы ацидоз

D) де Тони-Дебре-Фанкони ауруы

E) Рахит

$$$038

4 айлық ер балада жылағ ан кезде бетінен басталып, ары қ арай кеуде мен аяқ -қ олда тырысулы тартылулар пайда болды. Объективті: маң дайлық жә не тө белік тө мпешіктер, қ абырғ ада тасбиктер. Ү лкен ең бек 1, 5 см, шеттері тығ ыз. Кеуде қ уысы тө менгі бө лікте бұ рылғ ан. Биохимиялық қ ан анализінде: кальций 1, 2 ммоль/л, фосфор 0, 9 ммоль/л.

Тө мендегі болжама диагноздардың қ айсысы тә н?

А) Спазмофилия

B) Гипервитаминоз Д

C) Рахит

D) Эпилепсия

E) Фосфат-диабет

$$$039

3 айлық ер бала. Уақ ытында туылғ ан, салмағ ы 3600 грамм, бойы 52 см. Емшек сү тімен қ оректенеді. 1, 5 айлығ ында қ орқ ақ шыл, ұ йыктап жатып шошу, қ олғ а алғ ан кезде жылау пайда болғ ан. Объективті: терісінде бө рітулер, ұ зақ қ ызыл дермографизм.Ү лкен ең бек 3х3 см, қ ырлары бостау Биохимиялық қ ан анализінде: Са - 2, 28 ммоль/л

Берілетін Витамин Д дозасы қ андай?

A) 500 МЕ

B) 1000 МЕ

C) 1500 МЕ

D) 2000 МЕ

E) 2500 МЕ

Ішкі аурулар

Жө тел кезіндегі рационалды диагностикалау алгоритмі

$$$001

Обструктивті бронхиттеқ андай механизм басты болып табылады?

A) Ісік

B) Дискинезия

C) Дискриния

D) Бронхоспазм

E) Гиперплазия

$$$002

16 жасар ұ л, студент. Ірің ді қ ақ ырық пен қ алжырататын жө телге, кеуде қ уысындағ ы кү йдіру сезіміне, бұ лшық еттегі ауруғ а, суық та аяқ -қ ол саусақ тары ұ шындағ ы қ атты ауруғ а шағ ымданады. Тобында бірнеше адам ауырғ ан. Қ арағ анда: температурасы 38, 4⁰С. Оң ө кпенің тө менгі бө лігінде дыбыстың тұ йық талуы, қ атаң тыныс, ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Қ ан талдауында: эритроциттер-3, 9х10¹²/л, Hb-138 г/л, лейкоциттер 12, 5х10⁹/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ тө менгі бө лікте гомогенді қ араң ғ ылану анық талады.

Кө рсетілгендер ішінде ЕҢ ық тимал қ оздырғ ыш қ айсысы?

А) Staphylococcusaureus

В) Steptococcuspneumoniae

С) Klebsiellapneumoniae

D) Micoplasma pneumoniae

Е) Haemophilus influenzae

$$$003

38 жасар ә йел, аз қ ақ ырық пен жө телге, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде: тері жабындылары бозғ ылт. Оң балтырында диаметрі 2х2 см анық емес тығ ыз тү зіліс бар. Тынысы жиілігі минутына 32 рет. Ө кпесінде перкуторлы екі жақ та да VI қ абырғ ааралық тан тө мен дыбыстың тұ йық талуы, тынысы ә лсіреген, қ ұ рғ ақ сырылдар. Бауыры 12-9-8 см, кө кбауыр 9-6 см. Рентгенограммада: екі жақ тың жоғ арғ ы бө лімдерінде ө кпе паренхимасының диффузды зақ ымдануы анық талады. Бронхө кпелік лимфа тү йіндерінің ұ лғ аюы.

Кө рсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ық тималы қ айсысы?

А) Ө кпе ісігі

В) Фиброзидаушы альвеолит

С) Ө кпе туберкулезі

D) Актиномикоз

E) Ө кпе саркоидозы

$$$004

56 жасар ер адам, ірің ді қ ақ ырық пен жө телге, температураның жоғ арылауына, ентігуге шағ ымданады. Қ арағ анда: терісі кө герген, мұ рын қ анттарының кернелуі бар. Дене температурсы 39, 8⁰С. Тыныс жиілігі минутына 32 рет. Оң жә не сол жауырын бұ рышынан тө мен ө кпеде перкуторлы дыбыс қ ысқ арғ ан, қ атаң тыныс, ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Қ ан талдауы: эритроциттер-4, 2х10¹²/л, гемоглобин-145г/л, лейкоциттер-14, 2х10⁹/л, таяқ ша ядролылар 10 %, сегментядролылар 62%, лимфоциттер-23%, моноциттер-5%, ЭТЖ 38 мм/сағ

Кө рсетілгендер ішінде ЕҢ ық тимал қ оздырғ ыш қ айсысы?

А) Микоплазма

B) Саң ырауқ ұ лақ тар

C) Пневмококк

D) Стафилококк

E) Вирустар

$$$005

59 жасар ер адам, ентігуге, қ арақ ат желесі тә різді қ ақ ырық пен жө телге, кеудесінің оң жағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Қ арап тексергенде: дене температурасы 39, 6⁰С.Тыныс жиілігі минутына 34 рет. Ө кпенің оң жақ жоғ арғ ы бө лігінде ылғ алды сырылдар естіледі. Жү ректің соғ у жиілігі минутына 116 соқ қ ы. Қ ан талдауында: лейкоциттер-18х10⁹/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. Рентгенограммада: оң ө кпе жоғ арғ ы бө лігінде инфильтрация анық талады.

Кө рсетілгендер ішінде қ айсы ем ЕҢ тиімді болып табылады?

А) Ровамицин 500 мг х тә улігіне 2 рет бұ лшық етке

В) Ципрофлоксацин 500 мг х тә улігіне 2 рет бұ лшық етке

С) Линкомицин 30% 2 мл тә улігіне 2 рет бұ лшық етке

D) Амоксациллин/сульбактам 1500 мг х тә улігіне 2 рет кө к тамырғ а

E) Цефтриаксон 500 мг х тә улігіне 2 рет кө к тамырғ а

$$$006

30 жаста ер адам, ірің ді қ ақ ырық пен жө телге, қ алтырауғ а, ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арап тексергенде: дене температурасы 38, 4⁰С. Оң ө кпенің тө менгі бө лімінде перкуторлы ө кпе дыбысының тұ йық талуы, аускультативті ә лсіреген тыныс фонында майда кө піршікті сырылдар. Қ ан талдауында: эритроциттер - 4, 2х10¹²/л, гемоглобин – 132 г/л, лейкоциттер 11, 6х10⁹/л, таяқ ша ядролылар – 9 %, сегментті ядролылар – 66%, лимфоциттер – 21%, моноциттер – 4%, ЭТЖ – 28 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ тө менгі бө лімінде гомогенді кү ң гірттену.

Кө рсетілгендер ішінде ЕҢ тиімді антибиотик қ айсысы?

A) Азитромицин 500 мг кү ніне 1 рет ішке

B) Ципрофлоксацин 500 мг кү ніне 2 рет ішке

C) Цефазолин 1 грамм 2 рет бұ лшық етке

D) Линкомицин 30% 2 мл кү ніне 2 рет бұ лшық етке

E) Гентамицин 4% 2 мл кү ніне 2 рет бұ лшық етке