Тұншығу ұстамасы кезіндегі рационалды диагностикалау алгоритмі

$$$013

Бронх демікпесінің дисгормоналды тү рі даму ү шін қ андай себеб ЕҢ болжамды?

A) Жү йелі глюкокортикоидтарды ұ зақ қ абылдау

B) Жү йелі глюкокортикоидтардың ү лкен дозалары

C) Бү йрек ү сті безінің қ ыртысты қ абат қ ызметінің жеткіліксіздігі

D) Кортизонғ а тіндік тұ рақ тылық

E) Ингаляциялық глюкокортикоидтарды пайдалану

$$$014

46 жасар ер кісі. Қ ұ рғ ақ ұ стама тә різді жө телге, ысқ ырық ты тынысқ а, ентігуге шағ ымданады. 2 жыл бұ рын бірінші тұ ншығ у ұ стамасы пайда болды, содан кейін 3-4 айда 1 рет қ айталанып отырды. Ү йінде кілемдер, кө п кітаптар бар. Объективті: Тыныс жиілігі минутына 32 рет, дем шығ аруы ұ зартылғ ан ысқ ырық ты тыныс. Кеуде клеткасы кернелген, перкуторлы қ ораптық рең мен ө кпелік дыбыс, екі жақ тан қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты жә не майда кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі.

Тө менде кө рсетілген себебтердің ішінде ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Тағ амдық

B) Тұ рмыстық

C) Саң ырауқ ұ лақ тық

D) Шаң дық

E) Эпидермальді

$$$015

38 жастағ ы ә йелге жедел жә рдем дә рігері шақ ырылды. Еттекір кү ндерінде тұ ншығ у ұ стамасына, бас ауруына, қ озғ ыштық қ а, тершең дікке шағ ымданады. Анамнезінде: бұ л шағ ымдар жү ктілікті ү згеннен 3 айдан кейін пайда болды. Объективті: науқ ас мазасыз, терісі ылғ алды, кө герген, сырылдар арақ ашық тық та естіледі, қ олына сү йеніп отыр. Тыныс жиілігі минутына 24 рет. Аускультацияда ө кпесінде кө птеген қ ұ рғ ақ сырылдар. Пульс минутына 100 соқ қ ы.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Истериялық демікпе

B) Дизовариальді бронх демікпесі

C) Жү рек демікпесі

D) Инфекционды-тә уелді бронх демікпесі

E) Бронх демікпесінің атопиялық тү рі

$$$016

Дә рігер 40 жастағ ы ә йел бухгалтерге шақ ырылды. Бұ рын тағ айындалғ ан флютиказон ингаляцияларына қ арамастан арақ ашық тық та естілетін тұ ншығ у ұ стамаларының кү шеюіне шағ ымданады. Объективті: бозғ ылт, қ олына сү йеніп отыр. Ө кпені тындағ анда қ атаң тыныс, ө кпенің барлық алаң ында қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі, тыныс жиілігі минутына 28 рет.

Тө менде кө рсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қ айсысы?

A) Бронх демікпесі

B) Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

C) Тыныс жолдарының бө где денесі

D) Фиброздаушы альвеолит

E) Ө кпенің саркоидозы

$$$017

Скрипкада ойнайтын 36 жасар ер кісі, 2 ай шамасында ысқ ышты шайырмен ө ң деген кезде ұ стама тә різді жө телдің пайда болғ анына шағ ымданады. Шылым тартпайды. Объективті: тері жабындылары ө згермеген, мұ рынмен дем алу қ алыпты, ө кпенің аускультациясы кезінде везикулярлы тыныс, жү рек тондары ырғ ақ ты, дауысты, минутына 70 соқ қ ығ а дейін. АҚ – 125/70 мм сбб.

Диагноз қ ою ү шін қ андай зерттеу ЕҢ тиімді болып табылады?

A) Спирометрия

B) Пикфлоуметрия

C) Рентгенография

D) Қ ақ ырық анализі

E) Томография

$$$018

40 жастағ ы ер кісі. Дем шығ аруының қ иындауымен тұ ншығ у ұ стамасына шағ ымданады. Беклометазон пропионат 250 мкг кү ніне 2 рет, формотерол 12 мг кү ніне 2 рет қ абылдайды. Бес кү бұ рын респмраторлы инфекциямен ауырғ аннан кейін, ұ стамалар қ айталанып, жиіленді. Объективті: аускультацияда қ ұ рғ ақ сырылдар кө бейіп, пикфлуометрия кө рсеткіштері таң ертең 380% 1 минутта керек кө рсеткіштен, кешке – 480% керек кө рсеткіштен.

Қ андай дә рілік затты қ осу ЕҢ тиімді болып табылады?

A) Флютикозон дипропионат кү ніне 800 мкг дейін

B) Амоксациллин/клавунат 625 мг кү ніне 3 рет

C) Эуфиллин 150 мг кү ніне 3 рет

D) Лоратидин 10 мг тә улігіне 1 рет

E) Ацикловир 400 мг тә улігіне 3 рет