Тапсырма

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№66 ЕСЕП

Спорттық кү рес кезінде кү рескер сол жақ иық буыны аймағ ының жіті ауырғ анын, қ озғ алуының шектелуін байқ ады.

Обьективті; науқ ас жарқ аттанғ ан иығ ын сау қ олымен ұ стап, басы ауырғ ан иығ ына қ арай иіліп тұ р, иық буыны деформацияланғ ан, терісі бұ зылмағ ан, пальпация кезінде иық сү йегінің басы қ олтық шұ ң қ ырында анық талады, спортсмен ауыру сезімінен ың ырсып жатыр.

Тапсырмалар:

1.Тұ жырымда жә не болжамалы диагнозды негізде.

2. Алғ ашқ ы жә рдем кө рсетудің алгоритімін дә лелде жә не қ ұ растыр.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№67 ЕСЕП

Спортпен шұ ғ ылдану кезінде кө пір ағ аштан 17 жасар жасө спірім жерге қ ону кезінде тайып кетіп, сол иығ ымен қ ұ лады, кенет ауырып, қ ысқ а уақ ытқ а есінен танды. Оянғ анда ә лсіздікке, бас айналуына, сол қ олы салбырап, кә дімгі қ алпынан ауытқ ығ ан. Мектептің медпунктіне барып қ аралды, оны фельдшер қ абылдады.

Обьективті: қ арағ анда сол жақ иығ ы ісінген, басы жарақ аттанғ ан, иығ ына қ арай иілген, сау қ олымен сол иығ ын ұ стап тұ р, жарақ аттанғ ан қ олы шынтақ буынына қ арай бү гілген, ұ зарғ ан, иық буынының дө ң гелек пішіні деформацияланғ ан, буынның сыртқ ы беті қ атайғ ан, буынның активті қ озғ алысы жойылғ ан.

Тапсырмалар:

1) Тұ жырымда жә не болжалмалы диагнозда негізде.

2) Диагнозды анық тау ү шін қ арағ анда кезде байқ алғ ан, кө рінген симптомдарды айтып бер.

3) Алғ ашқ ы жә рдем кө рсетудің алгоритмін қ ұ растыр.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№68 ЕСЕП

Науқ ас асфальтқ а шалынып жазылғ ан қ олғ а оң иығ ына қ ұ лағ ан. Шағ ымы оң жақ бұ ғ ана ү стіндегі ауру сезімі, оң иық буынын қ озғ алтқ анда ауру сезімі.

Объективті: Оң жақ иық ү сті біраз тө мен орналасқ ан, бұ ғ ананың ортаң ғ ы ү штен бірінде деформация жә не қ ан қ ұ ю анық талады, пальпацияда деформация проекциясында патологиялық қ озғ алыс анық талады. Қ олын алып кетуі қ иын жә не ауру сезімді, иық буынында қ озғ алысы шектелген, науқ ас білегін ұ стап денесіне қ ысып ұ стап тұ рады. Қ олы ішке бұ ралғ ан.

Тапсырма:

1. Болжам диагнозды қ ойып, негіздең із.

2. Жедел кө мек кө рсетудің алгоритмін қ ұ рып, негіздең із.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№69 ЕСЕП

72 жастағ ы ә йел мұ зғ а шалынып, оң қ олын жазылғ ан кү йінде қ ол басын тіреп қ ұ лады. Сол уақ ытта кә рі жілік білезік буын аймағ ы қ атты ауырды. Қ олын орамалғ а таң ып, ауылдың фельдшеріне барды.

Қ арап тексеру: Жалпы жағ дайы қ анағ атты, оң білек тө менгі 3-тен 1 бө лігінің қ атты ауруына шағ ымданады. Сол аймақ та штик тә різді деформациясы анық талады. Жай соқ қ ылауда жә не пальпацилауда ауру сезімі кү шейді. Деформация аймағ ында патологиялық қ озғ алыс болуы мү мкін. Науқ аста алақ анында ісіну пайда болды. Қ ол саусақ тарының ұ штары басбармақ қ а қ арай қ исайғ ан.

Тапсырма:

1) Болжам диагнозды негіздеп, қ ұ растыру.

2) Жедел кө мек кө рсету алгоритмін қ ұ растыру.

.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№70 ЕСЕП

15 жастағ ы қ ыз бала мектепте дене шынық тыру сабағ ында оң иығ ымен темір металғ а қ ұ лағ ан. Оң иығ ында қ атты ауру сезімі пайда болғ ан.

Қ арап тексергенде: жарақ атына байланысты қ олын денесіне қ арай, ың ғ айлы қ алыпта ұ стайды. Пальпацияда жергілікті қ атты ауру сезімі, крепетация сезімді.

Тапсырма:

1) Болжам диагнозды анық та.

2) Жедел кө мектің алгоритмін қ ұ растыр.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№71 ЕСЕП

Қ ұ рылыс алаң ына жедел жә рдем шақ ырылды. Жұ мысшы 28 жаста, оң сирағ ына ауыр темір қ ұ лағ ан. Зардап шегуші ауру сезімінен қ иналады. Терісі бозғ ылт, салқ ын. Оң сирағ ының алдың ғ ы жоғ арғ ы ү штен бір бө лігінде 10х3 см кө леміндегі жара жә не сол жарақ аттанғ ан жерде пульсация жоғ ары алқ ызыл қ анағ у мен асық ты сү йек сынық тары анық талды.

Сирақ сү йегі деформацияланғ ан жә не қ ысқ арғ ан.

Тапсырма:

1. Мү мкін болғ ан диагнозды анық таң ыз.

2. Жә рдем кө рсетудің (алгоритмін) шараларын жасау реті қ алай?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№72 ЕСЕП

Нә зік келген қ арт ә йелді машина соғ ып кеткен. Келіп жеткен ер адам ә йелді қ олтығ ынан кө теріп, кө рші мектепке енгізді. Ауру кушеткеге жатқ ызылыды.

Обьективті: есі анық, сол сирағ ының аумағ ында ауру мазалайды. Қ /қ 90/60 мм.рт.ст. пульс-100с/мин. Сол сирағ ының ө /з деформациясы байқ алады, сү йектердің кө лденең ығ ысқ аны анық кө рінеді. Тері қ абаты бү тін, аяқ тың қ имылы жоқ – қ озғ алысы мү мкін емес. Шеткі артерия тамырларының соғ ылуы анық.

Тапсырма:

1) Қ ұ растырың ыз жә не болжама диагнозды дә лелдең із.

2) Жедел жә рдем кө мегінің алгоритмін қ ұ растырың ыз жә не нақ тылаң ыз.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№73 ЕСЕП

Жедел жә рдем бригадасы 29 жастағ ы ә йелге келді. Науқ астың шағ ымдары: кенет пайда болғ ан ішінің тө менгі аймағ ындағ ы қ атты ауыру сезім; ауыру белі, шабы жә не тік ішекке таралып, тік ішекті басып тұ рғ андай болып сезіледі. Анамнезінен: етеккірі ретті, мезіглімен келіп тұ ратын. Соң ғ ы етеккірі 1, 5 бұ рын келді. Науқ ас ү йленген, 2 жастағ ы баласы бар. Жү ктіліктен сақ танбайды. 6 ай бұ рын жедел екі жақ ты сальпингит себебімен ем қ абылдады. Объективті тексеру мә ліметтері: жалпы жағ дайы орташа, науқ ас бозарып кеткен, ә лсіздік бар. АҚ Қ 80/50мм с.б., пульсі – 100 минутына. Қ ұ рсақ тың алдың ғ ы қ абырғ асы қ атаймағ ан, бірақ кө к етінің тітіркену симптомы сол жақ қ осалқ ылардың проекциясында оң.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№74 ЕСЕП

23 жастағ ы науқ астың шағ ымдары: ішінің тө менгі аймағ ындағ ы ауыру сезім, етеккір 3 аптағ а кідіргеннен кейін пайда болғ ан қ анды бө лінділер. Ауыру кенет пайда болып, науқ ас бір рет қ ұ сқ аннан кейін жағ дайы жең ілденген сияқ ты болды. 15 минуттан кейін ә лсіздік, бас айналу, жү рек айнуы байқ алғ аннан кейін ә йел жедел жә рдем бригадасын шақ ырды. Дә рігер науқ асты тексергеннен кейін Жатырдан тыс жү ктілік? Диагнозын қ ойып стационарғ а тасымалдау кезінде науқ астың жағ дайы нашарлағ аны байқ алды: АҚ Қ 110/70 -ден 80/60 мм с.б. тү сті, тахикардия (пульсі минутына 105рет), ентігу басталды, тері жабындысы бозарып кетті.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№75 ЕСЕП

Жедел жә рдем бригадасының дә рігері келгенде науқ ас ес тү ссіз, жағ дай ауыр, болғ анын кө рді. АҚ Қ – 60/40 мм с.б., пульсі 110 рет минутына, жіп тә різді, тері жабындысы бозғ ылт, ылғ алды, аяқ -қ олы салқ ын. Тынысы везикулярлық, жиілігі минутына – 22 рет. Жү рек соғ ысы тұ йық, ретті. Тілі қ ұ рғ ақ, іші қ атты, перкуторлық дыбысы – тұ йық. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан аз мө лшерде қ анды бө лінділер байқ алады. Туғ ан туыстарының айтуы бойынша бір сағ ат бұ рын науқ ас ішінің тө мен жағ ы ауырып, ә лсіздікбайқ алып, бір рет қ ұ су болғ ан. Науқ астың жағ дайы жақ сармағ андық тан жедел жә рдем шақ ыртқ ан. Гинекологиялық анамнезі белгісіз.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№76 ЕСЕП

Ә йелдер консультациясында ә йелге «Ү демелі жатырдан тыс жү ктілік?» диагнозы қ ойылды. Диагнозды нақ тылау мақ сатымен дә рігер науқ асқ а қ осымша зерттеу тағ айындады. Тү нге қ арай ү йінде науқ ас ішінің тө менінде ауыру сезім пайда болғ андық тан жедел жә рдем бригадасын шақ ырды. Объективті тексеру мә ліметтері: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық, АҚ Қ 110\70 мм с.б., пульсы – 88 минутына, толымы жә не кернелуі қ алыпты. Тілі таза, ылғ ал. Іші сә л кернелген, пальпациялағ анда – тө менгі аймағ ында ауыру сезімі байқ алады. Қ ұ рсақ тың оң жағ ында тітіркену симптомы оң. Жыныс жолдарынан бө лінділер байқ алмайды.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№77 ЕСЕП

Ә йел жү ктілігінің 28-29 апталығ ында босану ә рекеті басталып, жедел жә рдем бригадасын шақ ырды. Перзентханағ а алып барар кезінде ә йел кө ліктің ішінде босанды.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№78 ЕСЕП

Ішінің тө мен жағ ы ауырып, ә йел жедел жә рдем бригадасын шақ ыртты.

Босанушы ә йелдің акушерлік анамнезінде екі кесар тілігі болғ ан. Жедел жә рдем бригадасы келгенде ә йелдің толғ ағ ы басталып кетті. Ә йелдің айтуы бойынша толғ ағ ы кенет, қ атты ауырып басталды. Перзентханағ а тасымалдау кезінде ә йелде ауыру сезімі кү шейіп кетті, мазасызданып, бозарды.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№79 ЕСЕП

Пациент 35 жаста. Жү ктілігі де, босануына да- ү шінші. Жү ктіліктің мерзімі жетілген. Анамнезінен: екінші баласын 3 жыл бұ рын мерзімінен бұ рын босанғ ан. Осы жү кітілігі асқ ынусыз қ алыпты ө тті. Ретті толғ ағ ы басталғ аннан кейін жедел жә рдем бригадасын шақ ырды. Жедел жә рдем бригадасы келгенше ү йде қ ағ анақ суы кетті.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№80 ЕСЕП

Ә йел тү нде жедел жә рдем щақ ыртты. Шағ ымдары: ө ршіген қ ұ су. Ә йелдің айтуы бойынша қ ұ суы басталғ анына бір апта болды: басында - кү ніне 4 рет, ал соң ғ ы екі кү нде – ө ршіп кетті. Ә йелдің соң ғ ы етеккірі 2 ай бұ рын болғ ан. Жү ктілік бойынша тіркеуге тұ рмағ ан. Объективті: жағ дайы орташа, қ ойғ ан сұ рақ қ а кідіріп айтады. Ә йел азып, сусызданғ ан. Тері жабындылары бозғ ылт, қ ұ рғ ақ. АҚ Қ 90\60 мм с.б., пульс 90 минутына. Жү рек соғ ысы ашық, ырғ ақ ты. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз, тітіркену симптомы теріс. Зә р шығ уы сирек, аз мө лшерде.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№81 ЕСЕП

Пациент 19 жаста. Шағ ымдары: ішінің тө менгі аймағ ындағ ы қ атты ауыру сезім, жү регі айнып қ ұ су, нә жіс жә не желдің кідіруі. Айтылғ ан симптомдар байқ алғ анына 40 минуттай ө тті. Анамнезінен – 2 ай бұ рын профилактикалық тексеру кезінде оң аналық безінде киста анық талғ ан. Ем қ абылдағ ан жоқ. Жедел жә рдем дә рігердің объективті тексеру мә ліметтері: тері жабындылары боз, салқ ын тер басқ ан, сондық тан ылғ ал. АҚ Қ 110\70 мм с.б., пульсы 94 минутына. Тілі қ ұ рғ ақ. Іші кернелген, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№82 ЕСЕП

Пациенттің жедел жә рдем бригадасын шақ ыруының себебі: іш аймағ ында қ атты ауыру сезімі, ә лсіздіктің пайда болып, дене қ ызуының кө терілді. Анамнезінен - бір жыл бұ рын аналық без киста анық талып, гинекологиялық хирургиялық емнің керектігін айтты, бірақ ә йел осы кү нге дейін операциядан бас тартып жү рген. Объективті тексеру мә ліметтері: Жағ дайы орташа, іш аймағ ындағ ы ауыру сезімі қ инайды. АД 90\60 мм с.б., пульсы – 90 минутына. Тілі қ ұ рғ ақ тау. Іші сә л кернелген, тө менгі аймағ ында ауыру сезімді, ісік тә різді тү зіліс пальпацияланады.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№83 ЕСЕП

Жедел жә рдем бригадасына спорттық орталығ ынан телефондық қ оң ырау тү сті: бимен шұ ғ ылданып жү рген кезде 22 жастағ ы ә йелдің ішінің тө менгі аймағ ында кенет ауыру сезім пайда болды. Анамнезін анық тағ анда – етеккір циклі ретті, соң ғ ы етеккір болғ анына 16 кү н болғ ан. Тұ рмыста болмағ ан. Жыныстық қ атынаста болмағ ан. Объективті тексеру мә ліметтері – Науқ ас есінде, терісі жә не кө рінетін кілегей қ абаты бозғ ылт. АҚ Қ – 80\40 мм с.б., пульс – 98 минутына. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары ашық, ырғ ақ ты, тахикардия. Тілі ылғ ал. Іші кернелген, пальпация кезінде іштің тө менгі аймағ ында ауыру сезім байқ алады, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан бө лінділер байқ алмайды.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№84 ЕСЕП

Науқ ас 26 жаста. Жү ктіліктің 7-8 апталығ ында 5 кү н бұ рын ә йелге медициналық аборт жү ргізілген. Жедел жә рдем шақ ырғ андағ ы шағ ымдары: ә лсіздік, дене қ ызуының жоғ арлауы, қ алтырау, ішінің ауыруы, кернелуі. Объективті тексергенде: тері қ абаты бозғ ылт, тілі қ ұ рғ ақ, дене қ ызуы 38, 9^оС. АҚ Қ 100/60 мм с.б., пульсі 96 минутына. Іші қ атты, пальпация кезінде тө менгі аймағ ында ауыру сезім байқ алады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан орташа мө лшерде қ анды жә не иісті бө лінділер байқ алады.

.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№85 ЕСЕП

Науқ ас бір-неше жыл екі жақ ты созылмалы аднекситпен ауырады. Қ атты суық танғ аннан кейін (тең ізде шомылғ ан) ішінің тө менгі аймағ ында ауыру сезім пайда болды. Ө здігінен антибиотиктермен 4 кү н емделген, бірақ кешке қ арай дене қ ызуы кө теріліп, қ алтырап, ішінің ауыру сезімі кү шейген себебінен жедел жә рдем бригадасын шақ ырды. Дә рігер тексергенде – жағ дайы орташа, дене қ ызуы 38, 0^оС. АҚ Қ 110/70 мм с.б., пульсі 96 рет минутына. Ө кпесінде везикулярлық тыныс. Тыныс алу жиілігі – 18 минутына. Жү рек соғ ысы ретті, анық. Пальпация кезінде ішінің кіндіктен тө менгі аймағ ында қ атты ауыру сезім байқ алады. Тітіркену симптомы оң. Жыныс жолдарынан бө лінділер байқ алмайды.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№86 ЕСЕП

20 жастағ ы пациент криминалдық аборттан кейін 4 кү ннен соң, жедел жә рдем бригадасын шақ ырды. Шағ ымы: ә лсіздік, ентігу, дене қ ызуының жоғ арылауы, ішінің тө мен жағ ының ауру сезімі. Кіші дә ретке баруы соң ғ ы тә улікте азайып кеткен. Объективті: дене қ ызуы 39, 0^оС. Жалпы жағ дайы ауыр., тері жабындысы бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, жылы. Ө кпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. жиілігі минутына 20 рет. Горизонтальді бағ ытта ентігуі кү шейеді.

АҚ Қ 100/60 мм.с.б. пульсі 98 рет минутына. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ақ ты, тахикардия. Тілі ылғ алды, ақ жабындымен жабылғ ан. Пальпация кезінде іші кернелген, ішінің кіндіктен тө менгі аймағ ында қ атты ауыру сезім байқ алады. Іштің тө менгі жағ ында Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс мү шесінен кө п мө лшерде иісті жә не ірің ді бө лінділер байқ алады.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№87 ЕСЕП

15 жастағ ы қ ыз балағ а жедел жә рдем бригадасы шақ ырылды. Шағ ымдары: ә лсіздік, басының айналуы, жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ ан кету. Анамнезінен: етеккірі 13 жастан келеді, ретті емес. Соң ғ ы 2, 5 айда етеккірі кідіріп, 2 кү н бұ рын кө п мө лшерде келді. Объективті тексергенде жағ дайы орташа, дене қ ызуы қ алыпты. Тері жабындылары бозғ ылт, аяқ қ ол саусақ тарының ұ шы салқ ын. АҚ Қ 80/60 мм с.б., пульсі минутына 90 рет., толымымен қ атаң дығ ы қ анағ аттанарлық. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тоны ашық, ырғ ақ ты. Тілі таза, ылғ алды. Пальпация кезінде іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ ан кетуде.

Диагноз қ ойың ыз жә не негіздең із.

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№88 ЕСЕП

Науқ ас Д. 42 жаста. Бү гін танертең ү йде есінен танғ ан. Жақ ындарының айтуы бойынша қ ант диабетімен ауырып, тері астына инсулин қ абылдайды. Соң ғ ы екі аптаның ішінде іс сапарғ а баруына байланысты дұ рыс тамақ танбай, инсулин уақ ытында қ абылдамағ ан. Соң ғ ы аптада шө лдеу, ә лсіздік, бас ауыру, іш ауыру, ауыз қ ұ рғ ауы жә не тері кебуі, 3 рет қ ұ су анық талғ ан.

Объективті: науқ астың жағ дайы ауыр. Ес-тү ссіз. Ауыртқ ыш тітіркендіргішке - кө зің ашады, қ ол-аяқ тарында тоникалық бү гу анық талады. Сө йлеу реакциясы – тү сініксіз сө здер. Тері жабындылары бозарғ ан, қ ұ рғ ақ. Ауызынан ацетон иісі шығ ады. Ө кпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. Жү рек тондары ә лсіздеген, ырғ ағ ы дұ рыс. Жү рек соғ у жиілігі 100 рет 1 мин. АҚ Қ 100/60 мм с.б. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр он жақ қ абырғ а доғ а бойында.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№89 ЕСЕП

Науқ асжас ер адам, европалық нә сіл, автобус айалдамасында ес тү ссіз жағ дайда жатыр. Обьективті: науқ астың жағ дайы ауыр. Есі анық емес. Кө зін ашуы – ауыру сезімді тітіркендіруде. Ақ ыл есі, сө зі анық емес. Қ озғ алыс активтілігі-ауыру сезіміне тоникалық бү гу. Терісі ылғ алды, бозарғ ан, қ арашық тары аздап кең ейген, Д=S. Аяқ тарында бұ лшық ет тонусы тө мендеген. Ауыз айналасында қ ұ сық іздері бар. Дем шығ аруында алкоголь иісі шығ ады. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Жү рек тондары тү йық талғ ан, тахикардия 108 рет мин. АҚ Қ 110/70 мм с.б. Менингиальдық симптомдары байқ алмайды. Кіші дә реті еріксіз.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№90 ЕСЕП

Науқ ас 25-30 жаста, ү йдін кіреберісінде ес-тү ссіз жатыр. Жедел медициналық жә рдемді ү й тұ рғ ындары шақ ырғ ан.

Объективті: науқ астың жағ дайы ауыр. Ес-тү ссіз. Ауыртқ ыш тітіркендіргішке - кө зің ашады, қ ол-аяқ тарында тоникалық жазылу анық талады. Сө йлеу реакциясы – тү сініксіз сө йлеу. Тері жабындылары бозарғ ан. Кө здін карашық тары аздап кенейген d=s. Бұ лшық еттердің тонусы тө мендеген. Ошақ ты неврологиялық белгілер жоқ. Менингиальды кө ріністер байқ алмайды. Ауызынан алкоголь иісі шығ ады. Ө кпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. Жү рек тондары ә лсіздеген, ырғ ағ ы дұ рыс. Жү рек соғ у жиілігі 104 рет 1 мин. АҚ Қ 100/60 мм с.б. Ауыз айналасында қ ұ сық тың іздері байқ алады. Кіші дә реті еріксіз.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№91 ЕСЕП

Науқ ас Г 30 жаста, шет елдік. Жедел медициналық жә рдемді қ онақ ү й қ ызметкерлері шақ ырғ ан. Олардың айтуы бойынша бө лмеге екі жас қ ызбен кірген, 10 минуттан соң олар тездетіп шығ ып кеткен. Тазалаушы науқ астың жерде, ес-тү ссіз жатқ анын байқ ағ ан. Столда басталғ ан бутылка коньяк жә не 3 рюмка, оның біреуі бос. Обьективті: жағ дайы ауыр. Ес-тү ссіз. Ауыртқ ыш тітіркендіргіштерге жауап ретінде кө зін ашады. Ауыртқ ыш тітіркендіргіштерге аяқ -қ олдары тоникалық жазылады. Тері жабындылары бозғ ылт, қ арашығ ы қ ұ рғ ақ, тарайғ ан. Ө кпеде везикульярлы тыныс, тыныс алуы-16 рет мин, Ps=56, АҚ Қ 90/50 мм с/б. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. Менингиальды белгілер жоқ. ЭКГ-да синустық брадикардия.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық та?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№92 ЕСЕП

Науқ ас 64 жаста ер адам. Басының ауруына, шө лдеуіне, ішіндегі ауру сезімге шағ ымданады. Анамнезінде: бұ л белгілер, тамақ тануының бү зылуына байланысты соң ғ ы бір аптада пайда болғ ан. 15 жылдан II типті қ ант диабетімен диспансерлік есепте тұ рады, маннинил қ абылдайды.

Объективті: науқ астың жағ дайы ауыр. Ес-тү ссіз. Ауыртқ ыш тітіркендіргішке - кө зің ашады, қ ол-аяқ тарында тоникалық бү гу анық талады. Сө йлеу реакциясы – тү сініксіз сө дер. Тері жабындылары бозарғ ан, қ ұ рғ ақ. Ауызынан ацетон иісі шығ ады. Ө кпеде везикулярлы тыныс алу, сырылдар жоқ. Жү рек тондары ә лсіздеген, ырғ ағ ы дұ рыс. Жү рек соғ у жиілігі 100 рет 1 мин. АҚ Қ 100/60 мм с.б. Іші жұ мсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр он жақ қ абырғ а доғ а бойында.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№93 ЕСЕП

49 жастағ ы ер адам. Ес-тү ссіз.

Туысқ андарының айтуынша 5 жылдан астам уақ ыт артериальды гипертензиямен ауырғ ан, тұ рақ ты дә рі-дә рмек қ абылдамайды. Қ атты эмоциональды стресс жә не шаршаудан кейін науқ ас есінен танып, қ ұ лағ ан. Дә рі-дә рмек қ абылдамағ ан.

Объективті: науқ ас жағ дайы ауыр, ес-тү ссіз арқ асымен жатыр. Беті ассиметрленген, парус симптомы, оң жақ тық гемипарез. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТСЖ- 24 рет 1 мин. Жү рек тондары анық, Аортада II тон акценті, ырғ ағ ы дұ рыс. АҚ Қ 250/120 мм сб. ЖСЖ-90 рет 1 мин.

Қ атты ауру сезімге кө зін ашады. Аяқ -қ олдарының бү гілуі, қ озғ алыс қ имыл реакцияларына аурыртқ ыш тітіркендіргіштердің жауабы, бұ нда буынсыз дыбыстар шығ арады.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық та?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№94 ЕСЕП

69 жастағ ы ә йел. Ес-тү ссіз.

Қ ызының айтуынша: бақ шада жұ мыс істеп жү рген жерінде есінен танғ ан. Науқ ас 20 жылдан астам уақ ыт артериальды гипертензиямен ауырады, емханада бақ ылауда тұ рады, клофелин қ абылдайды. Соң ғ ы 2 апта клофелин қ абылдауғ а ү зіліс болғ ан. Таң ертең нен бас ауруына шағ ымданғ ан.

Объективті: науқ ас гиперстеник, ауыр жағ дайда ес-тү ссіз арқ асымен жатыр. Беті ассиметрленген, сол жақ та мұ рынерін қ ыртыстары тегістелген, сол жақ тық гемипарез. Ө кпесінде қ орылдағ ан, шулы дыбыстар. Жү рек тондары бә сең деген, ырғ ағ ы дұ рыс емес. АҚ Қ 280/120 мм сб. ЖСЖ-110 рет 1 мин. Еріксіз акт дефекациясы.

Қ атты ауыртқ ыш тітіркендіргіштерге жауабы: кө зін ашу жә не аяқ -қ олында қ озғ алыс реакциясы жоқ, бұ нда буынсыз дыбыстар шығ арады.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық та?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№95 ЕСЕП

22 жаста жасө спірім. Далада жатыр.

Қ оршағ ан адамдардың айтуынша: тө белестен кейін далада жатқ ан жерінен тауып алғ ан.

Объективті: жалпы жағ дайы ауыр, есең гіреген арқ асымен жерде жатыр. Мұ рын жә не қ ұ лағ ынан қ ан кетуде. АҚ Қ 140/90 мм сб.

Спонтанды кө зін ашу, аяқ -қ олдарында ауру сезімге тітіркендіргіш реакциясы жұ лқ ыну тү рінде, бұ нда буынсыз дыбыстар шығ арады.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық та?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№96 ЕСЕП

73 жастағ ы ер адам. Ес-тү ссіз.

Туысқ андарының айтуынша артериальды гипертензиямен 25 жыл ауырады, жергілікті жерде ем қ абылдайды. Қ атты эмоциональды стресс жә не шаршаудан кейін (бақ шада жұ мыс істеген) науқ ас есінен танып, қ ұ лағ ан. Объективті: науқ ас жағ дайы ауыр, ес-тү ссіз арқ асымен жатыр. Беті ассиметрленген, парус симптомы, оң жақ тық гемипарез. Ө кпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТСЖ- 24 рет 1 мин. Жү рек тондары анық, Аортада II тон акценті, ырғ ағ ы дұ рыс. АҚ Қ 230/110 мм сб. ЖСЖ-90 рет 1 мин.

Сө йлеу тітіркендіргішке кө зін ашу. Қ ол –аяқ тарының бү гілу қ озғ алыс рекциясына ауыртқ ыш тітіркендіргіштердің жауабы, бұ нда буынсыз дыбыстар шығ арады.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық та?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№97 ЕСЕП

62 жастағ ы ә йел. Ес-тү ссіз.

Қ ызының айтуынша: бақ шада жұ мыс істеп жү рген жерінде есінен танғ ан. Науқ ас 20 жылдан астам уақ ыт артериальды гипертензиямен ауырады, емханада бақ ылауда тұ рады. Соң ғ ы 2 апта ү немі қ ан қ ысымы кө терілуі басының ауыруы болғ ан. Таң ертең нен бас ауруына шағ ымданғ ан.

Объективті: науқ ас гиперстеник, ауыр жағ дайда ес-тү ссіз арқ асымен жатыр. Беті ассиметрленген, сол жақ та мұ рынерін қ ыртыстары тегістелген, сол жақ тық гемипарез. Ө кпесінде қ орылдағ ан, шулы дыбыстар. Жү рек тондары бә сең деген, ырғ ағ ы дұ рыс емес. АҚ Қ 240/120 мм сб. ЖСЖ-100 рет 1 мин. Қ атты ауыртқ ыш тітіркендіргіштерге жауабы: кө зін ашу жә не аяқ -қ олында қ озғ алыс реакциясы жоқ, бұ нда буынсыз дыбыстар шығ арады.