Сіздің алдын ала қойған диагнозыңыз?

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№98 ЕСЕП

Науқ ас В. 78 жаста. Жедел медициналық жә рдемді туыстары шақ ырғ ан, себебі науқ ас 40 мин.бұ рын ү йде қ ұ лап, тұ ра алмағ ан. Қ ысқ а уақ ытқ а естен танды. Анамнезінде: ЖИА. Тұ рақ ты стенокардия ФК 2. Қ арынша ү стілік жыпылық таушы аритмия, тахисистоликалық тү рі. Артериальді гипертензия 2 дә реже. Қ ан айналым жетіспеушілігі 2А. Емді уақ ытында қ абылдамағ ан.

Объективті кө ріністер: Науқ ас ұ йқ ышыл, есі тежелген, берілген сұ рақ тарғ а бірнеше рет қ айталағ ан соң іс қ имыл ә рекет тү рінде жауап береді. Дауыс кө теріп бағ ытталғ ан сө зге кө зін ашады. Ауырту тітіркендіргішке бір жақ тағ ы аяқ -қ олын ө зіне тартып алады. Тү сініксіз сө здерді шығ арады. Оң жақ аяқ -қ олдарында бұ лшық еттерінің кү ші азайғ ан, табаны сыртқ а ротацияланғ ан. Мұ рын-ерін қ атпары он жақ та тегістелген. Менингиальді белгілер жоқ. Қ ан қ ысымы 160/80 мм с.б. ЭКГ – жү рекшелердін жыпылық тауы, қ арыншаның жиырылу жылдамдығ ы 112-ден – 122 дейін 1 мин. Сол жақ миокард гипертрофиясы. Миокардтың жалпы ө згерістері. Қ андағ ы глюкозанын мө лшері – 9, 2 ммоль/л.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№99 ЕСЕП

Науқ ас А. 80 жаста. Жағ дайының 24 сағ аттан бері нашарлап, бас айналуы, жү рек айнуы, сө йлеудің қ иындауына, сол аяғ ында ә лсіздік пайда болғ ан. 1 сағ ат бұ рын аз уақ ытқ а есін жоғ алтқ ан, аяқ -қ олдарында аз уақ ыттық тонико-клоникалық тырысулар, еріксіз зә р шығ ару актілері болғ ан. Обьективті тексергенде: АҚ Қ – 210/110 мм с.б. тыныс алуы 18 рет мин. Терісі таза, қ ұ рғ ақ. Ө кпеде везикульярлы тыныс, сырылдар естілмейді. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритімді, қ олқ ада 2 тон акценті. Тізесі пастозды. Ү лкен, кіші дә реті ө згеріссіз. Сұ рақ қ а дұ рыс жауап береді, кү рмеліп сө йлейді. Даыс кө теріп бағ ытталғ ан сө зге кө зін ашады. Ауырту тітіркендіргішке бір жақ тағ ы аяқ -қ олын ө зіне тартып алады. Сол жақ аяқ -қ олдарында бұ лшық еттерінің кү ші азайғ ан. Сол бө лігінде Бабинск симптомы оң. ЭКГ-де синустық ритм, ЖСЖ – 88 рет 1 мин. Гипертрофия VS. Миокардте диффуздық ө згерістер бар. Қ андағ ы қ ант – 11, 4 ммоль/л.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№100 ЕСЕП

Науқ ас С. 37 жаста. Науқ ас ес-тү ссіз контактіге тү спегеннен кейін жедел медициналық жә рдем шақ ырғ ан. Дә рігерге қ аралмағ ан, емделмеген. Ұ зақ уақ ыт ішімдік қ абылдағ ан.

Объективті: Науқ ас арық. АҚ Қ 90/60 мм с.б. Жү рек соғ у жиілігі – 62 рет 1 мин. Тыныс алуы – 20 рет. 1 мин. Тітіркендіргіштерге кө зін ашпайды. Ауыртқ ыш тітіркендіргіштерге аяқ -қ олдары тоникалық жазылады. Буынсыз дыбыстар шығ арады. Менингиальды белгілер жоқ. Тері жабындылар бозғ ылт, қ ұ рғ ақ, қ асығ ан іздер анық талады. Кө здің ақ қ абығ ы сарғ ыштанғ ан. Ө кпеде тынысы қ атаң, сырыл жоқ. Жү рек тондары ә лсіреген, ырғ ағ ы дұ рыс. Іш ү лкейген, кіндік аймағ ында кө к тамырлар кө рінеді. Перкуссияда- бауыр оң қ абырғ а доғ асынан 4-5 см. Балтырлары ісінген. ЭКГ- ритм синусты, ырғ ағ ы дұ рыс. Жү рек соғ у жиілігі – 62 рет 1 мин. Жү рек электр осі горизонтальді. Миокардтың жайылғ ан жалпы ө згерістері. Қ андағ ы глюкоза мө лшері – 3, 0 ммоль/л.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№101 ЕСЕП

Науқ ас А. 46 жаста. Туыстары науқ асты 40 мин. бұ рын ү йде ес-тү ссіз жатқ ан жерінен тауып алғ ан. Анамнезінде – нефролог дә рігерде созылмалы бү йрек жетіспеушілігі, терминальды сатысы диагнозымен тіркеуде тұ рады. Соң ғ ы рет гемодиализ 3 тә улік бұ рын жасалғ ан.

О бъективті: Қ атты ауыртқ ыш тітіркендіргішке - кө зін ашады, аяқ -қ олдарында тоникалық бұ гу. Сө йлеу реакциясы жоқ. Менингиальды белгілер жоқ. Тері тү сі бозарғ ан, қ ұ рғ ақ, қ асығ ан іздер анық талады. Ө кпеде тынысы қ атаң, екі жақ тың тө менгі бө ліктерінде дыбыссыз майда кө піршікті сырылдар естіледі. Тыныс алу – 20 рет 1 мин. Жү рек тондары айқ ын ә лсіреген, ырғ ағ ы экстрасистоламен ү зіледі. Жү рек соғ у жиілігі – 58 рет 1 мин. АҚ Қ – 70/40 мм с.б. Қ ұ рсақ қ уысында жиналғ ан бос сұ йық тық қ а байланысты іші ү лкейген. Пальпацияды бауыры анық талмайды. Беті, балтыр аймақ тары ісінген. ЭКГ- синусті ритм. Жү рек соғ у жиілігі 58 рет 1 мин. Жү рек электр осі горизонтальді. Миокард жайылғ ан жалпы ө згерістер. Бірен-саран қ арыншалық экстрасистолалар. Қ андағ ы глюкоза мө лшері – 9, 2 ммоль/л.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒ Ы Қ АЗАҚ Ұ ЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘ РДЕМ БЕРУ КАФЕДРАСЫ СИТУАЦИЯЛЫҚ ЕСЕПТЕР

№102 ЕСЕП

Науқ ас П. 39 жаста. Жұ мыстағ ы ә ріптестерінің айтуы бойынша науқ ас 30 мин бұ рын кенеттен кө геріп, есін жоғ алтып қ ұ лағ ан. Аз уақ ыттық тонико-клоникалық тырысу болғ ан. Еріксіз зә р шығ ару. Тә ң ертең нен басының ауруына шағ ымданғ ан.

Обьективті: Ауырту тітіркендіруге кө зін ашпайды. Аяқ тарын ауырту тітіркендіргішке бү геді. Сө йлеу реакциясы жоқ. Мойын бұ лшық етерінің айқ ын тартылуы байқ алады. Беті қ ызарғ ан. Терісі цианозды, бозарғ ан, ылғ алды. Тынысы дизритмді, ТАЖ- 17-19 рет мин. АҚ Қ – 160/70 мм с.б. Басқ а мү шелер мен системаларда ө згеріссіз.

ЭКГ – ритм синусты ЖСЖ – 55 рет 1 мин. Жү ректің электр осі вертикальды.

Қ андағ ы қ ант – 4, 4 ммоль/л.

Глазго шкаласы бойынша естің бұ зылуының сатысын анық таң ыз?

Сіздің алдын ала қ ойғ ан диагнозың ыз?

Жедел жә рдем дә рігерінің тактикасы.

ЖМЖБ кафедра мең герушісі

м.ғ.д., профессор Тұ рланов К.М.