![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Диагноз: Сол жақ иық басының жабық шығуы
Негізіне қ арай қ ойылады; А) қ арағ анда сол жақ иық буыны аймағ ының жіті ауыру сезімін байқ ау. Б) клиникалық симптомдары; сол жақ иық тың еріксіз жағ дайы, иық буынының деформациясы, қ ызметінің бұ зылуы, терісі бұ зылмағ ан, пальпация кезінде иық сү йегінің басы қ олтық шұ ң қ ырында анық талады. Жедел жә рдем кө рсету алгоритмі: 1. аурусыздандыру (промедол 1 %-2, 0 мл б/е) 2. саусақ тың ұ шынан сау жауырынғ а дейін иммобилизациялап жеткізу.
4. отырғ ан кү йінде ауруханағ а жеткізу. 5. ауруханада екі жақ ты қ алыпта рентгенография жасап, нархоз арқ ылы шығ уды қ алпына келтіру. 6. №67 ЕСЕП Жауаптың эталоны: Болжама диагноз: Сол иық тың жабық травматикалық шығ уы. Анализіне, жарақ аттың механизміне, клиникалық белгілері негізінде қ ойылғ ан. Жедел жә рдем кө рсету алгоритмі: 1. науқ асты тыныштандырып, аурусыздандыру.(промедол 1 %-2, 0 мл б/е) 2. Крамер шинасы арқ ылы саусақ ұ шынан сау жауырынғ а қ арай иммобилизациялау 3. науқ асты жедел травматология бө лімшесіне жеткізу.
№68 ЕСЕП Жауап эталоны: Диагнозы: Оң жақ бұ ғ ананың аралас жабық сынығ ы. диагноз жоғ арыдағ ы анамнезге (жарақ аттың болуы, оң жақ бұ ғ ана ү стінде жә не иық буынындағ ы ауру сезімі), объективті тексеруде (оң жақ иығ ы тө мен, бұ ғ ананың ортаң ғ ы ү штен бірінде деформация жә не қ ан қ ұ йылу ошағ ы бар, патологиялық қ озғ алыс, қ олының дұ рыс емес орналасуы). Жедел кө мек кө рсетудің алгоритмі 1. аурусыздандыру.
№69 ЕСЕП Дұ рыс жауаптар: 1) оң кә рі жіліктің типті орнында жабық сынығ ы (ығ ысу болуы мү мкін, білектің штик тә різді деформациясын анық талды). Зерттеу нә тижесі: алақ анда жә не кә рі жілік білезік буынның аймағ ында ісіну, штик тә різді деформациясы, қ ол саусақ тарының ұ штары басбармақ қ а қ арай қ исаюы, жергілікті ауру сезімі, буындарда қ озғ алыстың шектелуі жә не қ атты ауру сезімі, патологиялық қ озғ алыстың болу мү мкіндігі (фельдшер ойынша). Жедел кө мек кө рсетудің алгоритмі: 1. аурусыздандыру. 2. қ олын транспортты иммобилизациялау 3. науқ асты травматикалық пункқ а, учаскелік ауруханағ а, АОА-ғ а отыру қ алпында тасымалдау. №70 ЕСЕП Эталон жауаптары: Диагноз: оң тоқ пан жіліктің ортаң ғ ы 3-тен 1 бө лігінің сынуы. а) анализ жә не шағ ымдары: оң тоқ пан жілікті жарақ аттардағ ы қ атты ауыру сезімі крепитация, деформация. б) қ арап тексеру: жарақ аттанғ ан жердегі жергілікті ауыру сезімі крепитация, деформация, жарақ ат орнында патологиялық қ озғ алыс
Жедел кө мек кө рсетудің алгоритмі: 1. аурусыздандыру (промедол 1 %-2, 0 мл б/е) 2. саусақ ұ шынан сау жауырынғ а қ арай иммобилизациялау 3. жарақ аттанғ ан жерге суық басу. 4. жедел травматология бө лімшесіне жеткізу.
№71 ЕСЕП Жауаптары: Диагноз: оң жақ асық ты жіліктің ашық сынығ ы, артериялық қ ан кетумен. Жарақ аттанғ ан жерден сү йек сынық тарының анық талуымен алқ ызыл қ ан шапшып кетуіне негізделе отырып, диагноз қ ойылды. Жедел жә рдем кө рсету алгоритмі: 1. Қ ан кетуді тоқ тату (артериялық қ ан кету-пациенттің ө міріне ө те қ ауіпті) мысалы, сан артериясын саусақ пен басу, санына жгут салу. Жгуттың астына дә ке салып барып тағ у керек жә не уақ ытын жазып қ алдыру керек. Жгуттың жоғ арғ ы бө ліміне таң у жасауғ а болмайды. 2. кө к тамырғ а тү сіп, 0, 9% натрий хлор ерітіндісінің 500 мл тамшылытып жіберу. 3. ауру сезімін басу. 4. жараны ө ң деу, асептикалық таң у. 5. транспорттық иммобилизация жасау. 6. науқ асты зембілмен тасымалдап, жедел травматологиялық бө лімшеге госпитализациялау. 7. Жарақ аттанғ ан жерге ауру сезімін жә не ісінуді болдырмау ү шін жергілікті салқ ын басу. №72 ЕСЕП Жауап эталоны: Диагноз: Сол аяғ ының екі сирақ сү йектерінің жабық апралас сынығ ы, жарақ ат шогының - I дә режесі. Сипалағ анда пайда болатын келесі белгілерді – жергілікті ауру сезімінің кү шеюін, сық ырлауын, патологиялық қ озғ алысын тексерудің қ ажеті жоқ, себебі бұ л жолы сынық тардың ығ ысқ аны арқ ылы пайда болғ ан айқ ын жә не аяқ тың қ имылының қ озғ алысының толық жоғ алуы – сынық диагнозының нақ тылығ ына кү мә н келтірмейді. Жедел жә рдем жасау алгоритмі: 1. кө к тамырғ а тү сіп, 0, 9% натрий хлор ерітіндісінің 500 мл тамшылытып жіберу. 2. аурусыздандыру (промедол 1%-2, 0 к/т) 3. тасымалдау иммобилизациясын жасау;
4. травматологиялық бө лімшеге жеткізу.
ЕСЕП
Болжамалы диагноз: Жатырдан тыс жү ктілік. Қ ұ рсақ ішілік қ анкету. Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: 1. кө к тамырғ а тамшылап физиологиялық ерітінді енгізу (0, 9ғ % - 400, 0мл NaCl) 2. этамзилат 12, 5% - 2, 0 – 4, 0 мл кө к тамырғ а немесе бұ лшық етке 3. науқ асты зембілге жатқ ызып дереу кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу №74 ЕСЕП
Болжамалы диагноз: Жатырдан тыс жү ктілік. Қ ұ рсақ ішілік қ анкету. II-III дә режелік геморрагиялық есең гіреу. Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: 1. рефортан (стабизол немесе басқ а коллоидтық ерітінділер) + преднизолон 60-120 мг кө к тамырғ а, АҚ Қ 90\60 мм с.б. кө терілгенше 2. жү ргізілген іс-ә рекет нә тижесіз болып АҚ Қ кө терілмесе - допамин 0, 5%- 5, 0 мл-ге дейін инфузиялық ерітінге араластырып енгізу 3. этамзилат 12, 5% - 2, 0 – 4, 0 мл кө к тамырғ а немесе бұ лшық етке 4. науқ асты зембілге жатқ ызып дереу кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу
№75 ЕСЕП
Болжамалы диагноз: Жатырдан тыс жү ктілік? Аналық без апоплексиясы? Қ ұ рсақ ішілік қ ан кету. Геморрагиялық есең гіреудің III дә режесі. Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: 1. рефортан (стабизол немесе басқ а коллоидтық ерітінділер) + преднизолон 60-120 мг кө к тамырғ а, АҚ Қ 90\60 мм с.б. кө терілгенше 2. жү ргізілген іс-ә рекет нә тижесіз болып АҚ Қ кө терілмесе - допамин 0, 5%- 5, 0 мл-ге дейін инфузиялық ерітінге араластырып енгізу 3. этамзилат 12, 5% - 2, 0 – 4, 0 мл кө к тамырғ а немесе бұ лшық етке 4. науқ асты зембілге жатқ ызып дереу кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу
№76 ЕСЕП
Болжамалы диагноз: Ү демелі жатырдан тыс жү ктілік? Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: Науқ асты стационарғ а жеткізу (кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне)
№77 ЕСЕП Болжамалы диагноз: Жү ктіліктің 28-29 апталығ ында мерзімінен бұ рын жолда болғ ан босану. Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: 1. жағ дай болса босанушыны стационарғ а дереу жеткізу 2. ә келе жатырғ ан пациент туралы алдын ала перзентханағ а айту 3. ана жә не нә рестеге керекті жә рдемді толығ ынан кө рсету ү шін тағ ы бір жедел жә рдем кө рсететін бригаданы шақ ыру 4. босануды қ абылдау ү шін керекті қ ұ жаттардың (жылы кө рпеше, сү лгі жә не т.б.) бар-жоғ ын бақ ылау 5. босануды қ абылдау 6. ең маң ыздысы – нә рестені жылы ұ стау 7. нә рестенің жағ дайын бағ алау; керекті жағ дайда – алгоритм бойынша нә рестенге реанимациялық шаралар жү ргізу
№78 ЕСЕП
Болжамалы диагноз: Босанудың бірінші кезең і. Жатыр тыртығ ы (2 кесар тілігінен кейін). Ауырлатқ ан акушерлік анамнез. Жатыр жыртылу қ ауіпі.
Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: 1. Пациентті дереу ең жақ ын орналасқ ан, хирургиялық кө мек кө рсете алатын ауруханағ а жеткізу қ ажет. Ананың да, нә рестенің де жағ дайы қ ауіпті. Ә детте бірінші нә ресте шетінеп кетеді 2. Оттегімен дем алттыру 3. екі жағ ындағ ы перифериялық кө к тамырларына диаметрі кең катетер енгізіп, кристаллоидтарды сорғ алатып қ ұ ю 4. науқ асқ а сұ йық тық жә не қ ою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жү ргізу ық тимал 5. ауруханағ а ә келе жатырғ ан науқ астың жағ дайын алдын ала мә ліметтеу қ ажет
№79 ЕСЕП Болжамалы диагноз: Мерзіміне жеткен жү ктілік. Босанудың бірінші кезең і. Қ ағ анақ қ абығ ының ерте жарылуы. Ауырланғ ан акушерлік анамнез. Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: босанушыны зембілге қ ырынан жатқ ызып перзентханағ а жеткізу
№80 ЕСЕП Болжамалы диагноз: Жү ктіліктің біріші жартылығ ының ауыр дә режелік токсикозы. Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: Кө псалалы аурухананың немесе перзентхананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу
№81 ЕСЕП Болжамалы диагноз: Аналық без кистасының бұ ралуы Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу науқ асқ а сұ йық тық жә не қ ою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жү ргізу ық тимал
№82 ЕСЕП
Болжамалы диагноз: Аналық без кистасы. Кистаның аяқ шасының бұ ралуы?
Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: 1. науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу 2. науқ асқ а сұ йық тық жә не қ ою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жү ргізу ық тимал
№83 ЕСЕП
Болжамалы диагноз: Аналық без апоплексиясы. Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: 1. науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу 2. науқ асқ а сұ йық тық жә не қ ою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жү ргізу ық тимал
№84 ЕСЕП Болжамалы диагноз: Метроэндометритпен асқ ынғ ан медициналық аборт. Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу
№85 ЕСЕП Болжамалы диагноз: Екі жақ ты созылмалы аднекситтің қ озуы Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу
№86 ЕСЕП
Болжамалы диагноз: Инфицирленген ауруханадан тыс. Сепсис? Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: 1. перифериялық кө к тамырғ а катетер енгізу 2. кө к тамырғ а физиологиялық ерітіндінді енгізу (0, 95% раствора NaCl) 3. науқ асты шынтақ тап жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу
№87 ЕСЕП
Болжамалы диагноз: Ювенилдік қ ан кету. Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті: науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу
Есеп Жауабы: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 8 балл, жең іл дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: Қ ант диабеті 1 типті. Гипергликемиялық кома. Жедел кө мек: 1. Шеткі венағ а тү суді қ амтамасыз ету; 2. Тыныс алу ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету; 3. Ылғ алды оттегімен тыныс алдыру; 4. Ацидозғ а қ арсы натрии хлорид 0, 9% - 500, 0 кө к тамырғ а тамшылату; 5. Ауруханағ а реанимация немесе қ арқ ынды терапия бө ліміне тасымалдау. Есеп Жауабы:: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 8 балл, жең іл дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: Жедел алкогольдік улану. Алкогольдік кома. Жедел кө мек: 1. Тыныс алу жолы ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету, қ ұ сық аспирациясының алдын алу; 2. асқ азанын зонд арқ ылы таза су шық қ анғ а дейін жуу; 3. глюкоза 5% - 500 мл к/т; 4. глюкоза 40% - 20-50 мл к/т; 5. витамин В1 5% -5мл б/е; 6. Ауруханағ а токсикология бө ліміне тасымалдау.
Есеп Жауабы: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 7 балл, орташа дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: опиатпен жедел улану. Наркотикалық кома. Жедел кө мек: 1. Тыныс алу ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету; 2. Қ ажет болғ ан жағ дайда ө кпені жасанды желдендіру; 3. налоксон 0, 4% 5 мл дейін физ.ертіндімен; 4. жоғ арыда кө рсетілген кө мек нә тижесіз болса: 5. оксигенация жасау, ө кпені жасанды желдендіру; 6. дезинтоксикациялық кө мек; 7. Аурухананың токсикология бө ліміне тасымалдау.
Есеп Жауабы:: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 6 балл, орташа дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: Клофеллинмен жедел улану. Жедел кө мек: 1. Тыныс алу ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету; 2. Кө к тамырғ а дә рі енгізуге жағ дай жасау; 3. атропина сульфат 0, 1% - 1-1, 5 мл кө к тамырғ а физ.ертіндімен; 4. қ анқ ысымы тө мен болса – дофамин 4%-5мл 500 физ.кө к тамырғ а 6-12 тамшы минутына жылдамдық пен; 5. дезинтоксикациялық шара – инфузия 5% глюкозы немесе 0, 9% физ.ертінді; 6. токсикологиялық бө лімге гемодинамика жә не тыныс алуын бақ ылауда ұ стау арқ ылы тасымалдау.
Есеп Жауабы:: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 13 балл, есенгіреу. Болжамалы диагноз: Қ ант диабеті 2 типті. Гипергликемиялық жағ дай. Жедел кө мек: 1. Кө к тамырғ а дә рі енгізуге жағ дай жасау; 2. Физиологиялық ертінді 0, 9% -500 мл к/т 3. Эндокринология бө ліміне тасымалдау. Есеп Жауабы:: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 7 балл, орташа дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: Жедел ми қ анайналым бұ зылысы.Геморрагиялық типте. Оң бө лік гемипарезі. Артериалдық гипертензия. III, фр-IV. Криз. Жедел кө мек: 4. Науқ асты басын 30° кө теріп жатқ ызу; 5. Тыныс алу ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету қ ұ сық массасымен қ ақ алмауын қ амтамасыз ету; 6. Систолиялық қ ан қ ысымын 190-200 мм рт.ст келтіру; 7. Энап 1, 25мг -1мл 15-20мл физ.ертіндімен; 8. Магния сульфат 25% - 10 мл, тамшылатып 30-40мл кө к тамырғ а; 9. урапидил 25 немесе 50 мг физ.ертіндіде, кө к тамырғ а жайлап; 10. нейропротекторлар: 11. глицин 0, 1 ден 1 гр. тіл астына; 12. цераксон 1000мг - 4, 0 кө к тамырғ а 200, 0 физ.ертіндімен; 13. ылғ алды оттегімен тыныс алдыру; 14. нейроқ антамырлық бө лімге тасымалдау.
Есеп Жауабы: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 5 балл, ауыр дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: Жедел ми қ анайналым бұ зылысы. Сол жақ гемипарезі. Артериалдық гипертензия. III, фр-IV. Криз. Жедел кө мек: 1. Науқ асты басын 30° кө теріп жатқ ызу; 2. Тыныс алу ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету қ ұ сық массасымен қ ақ алмауын қ амтамасыз ету; 3. Систолиялық қ ан қ ысымын 190-160 мм рт.ст келтіру; 4. Энап 1, 25мг -1мл 15-20мл физ.ертіндімен; 5. Магния сульфат 25% - 10 мл, тамшылатып 30-40мл кө к тамырғ а; 6. урапидил 25 немесе 50 мг физ.ертіндіде, кө к тамырғ а жайлап; 7. нейропротекторлар: 8. глицин 0, 1 ден 1 гр. тіл астына; 9. цераксон1000мг - 4, 0 кө к тамырғ а 200, 0 физ.ертіндімен; 10. ылғ алды оттегімен тыныс алдыру; 11. нейроқ антамырлық бө лімге тасымалдау. Есеп Жауабы: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 10 балл, сопор.
|