Диагноз: Сол жақ иық басының жабық шығуы

Негізіне қ арай қ ойылады;

А) қ арағ анда сол жақ иық буыны аймағ ының жіті ауыру сезімін байқ ау.

Б) клиникалық симптомдары; сол жақ иық тың еріксіз жағ дайы, иық буынының деформациясы, қ ызметінің бұ зылуы, терісі бұ зылмағ ан, пальпация кезінде иық сү йегінің басы қ олтық шұ ң қ ырында анық талады.

Жедел жә рдем кө рсету алгоритмі:

1. аурусыздандыру (промедол 1 %-2, 0 мл б/е)

2. саусақ тың ұ шынан сау жауырынғ а дейін иммобилизациялап жеткізу.

1. буын аймағ ына суық басу (ішкі қ ан кетулерді жә не ауыруды азайтады)

4. отырғ ан кү йінде ауруханағ а жеткізу.

5. ауруханада екі жақ ты қ алыпта рентгенография жасап, нархоз арқ ылы шығ уды қ алпына келтіру.

6. №67 ЕСЕП

Жауаптың эталоны:

Болжама диагноз: Сол иық тың жабық травматикалық шығ уы. Анализіне, жарақ аттың механизміне, клиникалық белгілері негізінде қ ойылғ ан.

Жедел жә рдем кө рсету алгоритмі:

1. науқ асты тыныштандырып, аурусыздандыру.(промедол 1 %-2, 0 мл б/е)

2. Крамер шинасы арқ ылы саусақ ұ шынан сау жауырынғ а қ арай иммобилизациялау

3. науқ асты жедел травматология бө лімшесіне жеткізу.

№68 ЕСЕП

Жауап эталоны:

Диагнозы: Оң жақ бұ ғ ананың аралас жабық сынығ ы.

диагноз жоғ арыдағ ы анамнезге (жарақ аттың болуы, оң жақ бұ ғ ана ү стінде жә не иық буынындағ ы ауру сезімі), объективті тексеруде (оң жақ иығ ы тө мен, бұ ғ ананың ортаң ғ ы ү штен бірінде деформация жә не қ ан қ ұ йылу ошағ ы бар, патологиялық қ озғ алыс, қ олының дұ рыс емес орналасуы).

Жедел кө мек кө рсетудің алгоритмі

1. аурусыздандыру.

1. Дезо таң ғ ышымен немесе 8- тә різді таң ғ ышпен фиксациялау немесе білегін орамал таң ғ ышына салу. Шынтақ буынынан 90⁰ -қ а

№69 ЕСЕП

Дұ рыс жауаптар:

1) оң кә рі жіліктің типті орнында жабық сынығ ы (ығ ысу болуы мү мкін, білектің штик тә різді деформациясын анық талды).

Зерттеу нә тижесі: алақ анда жә не кә рі жілік білезік буынның аймағ ында ісіну, штик тә різді деформациясы, қ ол саусақ тарының ұ штары басбармақ қ а қ арай қ исаюы, жергілікті ауру сезімі, буындарда қ озғ алыстың шектелуі жә не қ атты ауру сезімі, патологиялық қ озғ алыстың болу мү мкіндігі (фельдшер ойынша).

Жедел кө мек кө рсетудің алгоритмі:

1. аурусыздандыру.

2. қ олын транспортты иммобилизациялау

3. науқ асты травматикалық пункқ а, учаскелік ауруханағ а, АОА-ғ а отыру қ алпында тасымалдау.

№70 ЕСЕП

Эталон жауаптары:

Диагноз: оң тоқ пан жіліктің ортаң ғ ы 3-тен 1 бө лігінің сынуы.

а) анализ жә не шағ ымдары: оң тоқ пан жілікті жарақ аттардағ ы қ атты ауыру сезімі крепитация, деформация.

б) қ арап тексеру: жарақ аттанғ ан жердегі жергілікті ауыру сезімі крепитация, деформация, жарақ ат орнында патологиялық қ озғ алыс

Жедел кө мек кө рсетудің алгоритмі:

1. аурусыздандыру (промедол 1 %-2, 0 мл б/е)

2. саусақ ұ шынан сау жауырынғ а қ арай иммобилизациялау

3. жарақ аттанғ ан жерге суық басу.

4. жедел травматология бө лімшесіне жеткізу.

№71 ЕСЕП

Жауаптары:

Диагноз: оң жақ асық ты жіліктің ашық сынығ ы, артериялық қ ан кетумен.

Жарақ аттанғ ан жерден сү йек сынық тарының анық талуымен алқ ызыл қ ан шапшып кетуіне негізделе отырып, диагноз қ ойылды.

Жедел жә рдем кө рсету алгоритмі:

1. Қ ан кетуді тоқ тату (артериялық қ ан кету-пациенттің ө міріне ө те қ ауіпті) мысалы, сан артериясын саусақ пен басу, санына жгут салу. Жгуттың астына дә ке салып барып тағ у керек жә не уақ ытын жазып қ алдыру керек. Жгуттың жоғ арғ ы бө ліміне таң у жасауғ а болмайды.

2. кө к тамырғ а тү сіп, 0, 9% натрий хлор ерітіндісінің 500 мл тамшылытып жіберу.

3. ауру сезімін басу.

4. жараны ө ң деу, асептикалық таң у.

5. транспорттық иммобилизация жасау.

6. науқ асты зембілмен тасымалдап, жедел травматологиялық бө лімшеге госпитализациялау.

7. Жарақ аттанғ ан жерге ауру сезімін жә не ісінуді болдырмау ү шін жергілікті салқ ын басу.

№72 ЕСЕП

Жауап эталоны:

Диагноз: Сол аяғ ының екі сирақ сү йектерінің жабық апралас сынығ ы, жарақ ат шогының - I дә режесі. Сипалағ анда пайда болатын келесі белгілерді – жергілікті ауру сезімінің кү шеюін, сық ырлауын, патологиялық қ озғ алысын тексерудің қ ажеті жоқ, себебі бұ л жолы сынық тардың ығ ысқ аны арқ ылы пайда болғ ан айқ ын жә не аяқ тың қ имылының қ озғ алысының толық жоғ алуы – сынық диагнозының нақ тылығ ына кү мә н келтірмейді.

Жедел жә рдем жасау алгоритмі:

1. кө к тамырғ а тү сіп, 0, 9% натрий хлор ерітіндісінің 500 мл тамшылытып жіберу.

2. аурусыздандыру (промедол 1%-2, 0 к/т)

3. тасымалдау иммобилизациясын жасау;

4. травматологиялық бө лімшеге жеткізу.

ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Жатырдан тыс жү ктілік. Қ ұ рсақ ішілік қ анкету.

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

1. кө к тамырғ а тамшылап физиологиялық ерітінді енгізу (0, 9ғ % - 400, 0мл NaCl)

2. этамзилат 12, 5% - 2, 0 – 4, 0 мл кө к тамырғ а немесе бұ лшық етке

3. науқ асты зембілге жатқ ызып дереу кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

№74 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Жатырдан тыс жү ктілік. Қ ұ рсақ ішілік қ анкету. II-III дә режелік геморрагиялық есең гіреу.

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

1. рефортан (стабизол немесе басқ а коллоидтық ерітінділер) + преднизолон 60-120 мг кө к тамырғ а, АҚ Қ 90\60 мм с.б. кө терілгенше

2. жү ргізілген іс-ә рекет нә тижесіз болып АҚ Қ кө терілмесе - допамин 0, 5%- 5, 0 мл-ге дейін инфузиялық ерітінге араластырып енгізу

3. этамзилат 12, 5% - 2, 0 – 4, 0 мл кө к тамырғ а немесе бұ лшық етке

4. науқ асты зембілге жатқ ызып дереу кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

№75 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Жатырдан тыс жү ктілік? Аналық без апоплексиясы? Қ ұ рсақ ішілік қ ан кету. Геморрагиялық есең гіреудің III дә режесі.

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

1. рефортан (стабизол немесе басқ а коллоидтық ерітінділер) + преднизолон 60-120 мг кө к тамырғ а, АҚ Қ 90\60 мм с.б. кө терілгенше

2. жү ргізілген іс-ә рекет нә тижесіз болып АҚ Қ кө терілмесе - допамин 0, 5%- 5, 0 мл-ге дейін инфузиялық ерітінге араластырып енгізу

3. этамзилат 12, 5% - 2, 0 – 4, 0 мл кө к тамырғ а немесе бұ лшық етке

4. науқ асты зембілге жатқ ызып дереу кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

№76 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Ү демелі жатырдан тыс жү ктілік?

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

Науқ асты стационарғ а жеткізу (кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне)

№77 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Жү ктіліктің 28-29 апталығ ында мерзімінен бұ рын жолда болғ ан босану.

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

1. жағ дай болса босанушыны стационарғ а дереу жеткізу

2. ә келе жатырғ ан пациент туралы алдын ала перзентханағ а айту

3. ана жә не нә рестеге керекті жә рдемді толығ ынан кө рсету ү шін тағ ы бір жедел жә рдем кө рсететін бригаданы шақ ыру

4. босануды қ абылдау ү шін керекті қ ұ жаттардың (жылы кө рпеше, сү лгі жә не т.б.) бар-жоғ ын бақ ылау

5. босануды қ абылдау

6. ең маң ыздысы – нә рестені жылы ұ стау

7. нә рестенің жағ дайын бағ алау; керекті жағ дайда – алгоритм бойынша нә рестенге реанимациялық шаралар жү ргізу

№78 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Босанудың бірінші кезең і. Жатыр тыртығ ы (2 кесар тілігінен кейін). Ауырлатқ ан акушерлік анамнез. Жатыр жыртылу қ ауіпі.

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

1. Пациентті дереу ең жақ ын орналасқ ан, хирургиялық кө мек кө рсете алатын ауруханағ а жеткізу қ ажет. Ананың да, нә рестенің де жағ дайы қ ауіпті. Ә детте бірінші нә ресте шетінеп кетеді

2. Оттегімен дем алттыру

3. екі жағ ындағ ы перифериялық кө к тамырларына диаметрі кең катетер енгізіп, кристаллоидтарды сорғ алатып қ ұ ю

4. науқ асқ а сұ йық тық жә не қ ою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жү ргізу ық тимал

5. ауруханағ а ә келе жатырғ ан науқ астың жағ дайын алдын ала мә ліметтеу қ ажет

№79 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Мерзіміне жеткен жү ктілік. Босанудың бірінші кезең і. Қ ағ анақ қ абығ ының ерте жарылуы. Ауырланғ ан акушерлік анамнез.

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

босанушыны зембілге қ ырынан жатқ ызып перзентханағ а жеткізу

№80 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Жү ктіліктің біріші жартылығ ының ауыр дә режелік токсикозы.

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

Кө псалалы аурухананың немесе перзентхананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

№81 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Аналық без кистасының бұ ралуы

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

науқ асқ а сұ йық тық жә не қ ою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жү ргізу ық тимал

№82 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Аналық без кистасы. Кистаның аяқ шасының бұ ралуы?

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

1. науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

2. науқ асқ а сұ йық тық жә не қ ою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жү ргізу ық тимал

№83 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Аналық без апоплексиясы.

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

1. науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

2. науқ асқ а сұ йық тық жә не қ ою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жү ргізу ық тимал

№84 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Метроэндометритпен асқ ынғ ан медициналық аборт.

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

№85 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Екі жақ ты созылмалы аднекситтің қ озуы

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

№86 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Инфицирленген ауруханадан тыс. Сепсис?

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

1. перифериялық кө к тамырғ а катетер енгізу

2. кө к тамырғ а физиологиялық ерітіндінді енгізу (0, 95% раствора NaCl)

3. науқ асты шынтақ тап жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

№87 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Ювенилдік қ ан кету.

Жедел жә рдем кө рсету дә рігерінің іс-ә рекеті:

науқ асты зембелге жатқ ызып кө псалалы аурухананың гинекологиялық бө лімшесіне жеткізу

Есеп

Жауабы: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 8 балл, жең іл дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: Қ ант диабеті 1 типті. Гипергликемиялық кома.

Жедел кө мек:

1. Шеткі венағ а тү суді қ амтамасыз ету;

2. Тыныс алу ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету;

3. Ылғ алды оттегімен тыныс алдыру;

4. Ацидозғ а қ арсы натрии хлорид 0, 9% - 500, 0 кө к тамырғ а тамшылату;

5. Ауруханағ а реанимация немесе қ арқ ынды терапия бө ліміне тасымалдау.

Есеп

Жауабы:: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 8 балл, жең іл дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: Жедел алкогольдік улану. Алкогольдік кома.

Жедел кө мек:

1. Тыныс алу жолы ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету, қ ұ сық аспирациясының алдын алу;

2. асқ азанын зонд арқ ылы таза су шық қ анғ а дейін жуу;

3. глюкоза 5% - 500 мл к/т;

4. глюкоза 40% - 20-50 мл к/т;

5. витамин В1 5% -5мл б/е;

6. Ауруханағ а токсикология бө ліміне тасымалдау.

Есеп

Жауабы: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 7 балл, орташа дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: опиатпен жедел улану. Наркотикалық кома.

Жедел кө мек:

1. Тыныс алу ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету;

2. Қ ажет болғ ан жағ дайда ө кпені жасанды желдендіру;

3. налоксон 0, 4% 5 мл дейін физ.ертіндімен;

4. жоғ арыда кө рсетілген кө мек нә тижесіз болса:

5. оксигенация жасау, ө кпені жасанды желдендіру;

6. дезинтоксикациялық кө мек;

7. Аурухананың токсикология бө ліміне тасымалдау.

Есеп

Жауабы:: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 6 балл, орташа дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: Клофеллинмен жедел улану.

Жедел кө мек:

1. Тыныс алу ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету;

2. Кө к тамырғ а дә рі енгізуге жағ дай жасау;

3. атропина сульфат 0, 1% - 1-1, 5 мл кө к тамырғ а физ.ертіндімен;

4. қ анқ ысымы тө мен болса – дофамин 4%-5мл 500 физ.кө к тамырғ а 6-12 тамшы минутына жылдамдық пен;

5. дезинтоксикациялық шара – инфузия 5% глюкозы немесе 0, 9% физ.ертінді;

6. токсикологиялық бө лімге гемодинамика жә не тыныс алуын бақ ылауда ұ стау арқ ылы тасымалдау.

Есеп

Жауабы:: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 13 балл, есенгіреу.

Болжамалы диагноз: Қ ант диабеті 2 типті. Гипергликемиялық жағ дай.

Жедел кө мек:

1. Кө к тамырғ а дә рі енгізуге жағ дай жасау;

2. Физиологиялық ертінді 0, 9% -500 мл к/т

3. Эндокринология бө ліміне тасымалдау.

Есеп

Жауабы:: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 7 балл, орташа дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: Жедел ми қ анайналым бұ зылысы.Геморрагиялық типте. Оң бө лік гемипарезі. Артериалдық гипертензия. III, фр-IV. Криз.

Жедел кө мек:

4. Науқ асты басын 30° кө теріп жатқ ызу;

5. Тыныс алу ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету қ ұ сық массасымен қ ақ алмауын қ амтамасыз ету;

6. Систолиялық қ ан қ ысымын 190-200 мм рт.ст келтіру;

7. Энап 1, 25мг -1мл 15-20мл физ.ертіндімен;

8. Магния сульфат 25% - 10 мл, тамшылатып 30-40мл кө к тамырғ а;

9. урапидил 25 немесе 50 мг физ.ертіндіде, кө к тамырғ а жайлап;

10. нейропротекторлар:

11. глицин 0, 1 ден 1 гр. тіл астына;

12. цераксон 1000мг - 4, 0 кө к тамырғ а 200, 0 физ.ертіндімен;

13. ылғ алды оттегімен тыныс алдыру;

14. нейроқ антамырлық бө лімге тасымалдау.

Есеп

Жауабы: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 5 балл, ауыр дә режелі ес-тү ссіз жағ дай. Болжамалы диагноз: Жедел ми қ анайналым бұ зылысы. Сол жақ гемипарезі. Артериалдық гипертензия. III, фр-IV. Криз.

Жедел кө мек:

1. Науқ асты басын 30° кө теріп жатқ ызу;

2. Тыныс алу ө ткізгіштігін қ амтамасыз ету қ ұ сық массасымен қ ақ алмауын қ амтамасыз ету;

3. Систолиялық қ ан қ ысымын 190-160 мм рт.ст келтіру;

4. Энап 1, 25мг -1мл 15-20мл физ.ертіндімен;

5. Магния сульфат 25% - 10 мл, тамшылатып 30-40мл кө к тамырғ а;

6. урапидил 25 немесе 50 мг физ.ертіндіде, кө к тамырғ а жайлап;

7. нейропротекторлар:

8. глицин 0, 1 ден 1 гр. тіл астына;

9. цераксон1000мг - 4, 0 кө к тамырғ а 200, 0 физ.ертіндімен;

10. ылғ алды оттегімен тыныс алдыру;

11. нейроқ антамырлық бө лімге тасымалдау.

Есеп

Жауабы: Естің бұ зылысы Глазго шкаласы бойынша 10 балл, сопор.