Синдром абсолютной инсулиновой недостаточности

Сущность: недостаточность секреции инсулина, вследствие аутоиммунного вирус индуцированного поражения b- клеток поджелудочной железы с развитием ее деструкции, приводящая к нарушению сначала углеводного, а затем всех видов обмена.

Причины: вирусная инфекция, генетическая предрасположенность, факторы питания и окружающей среды.

Заболевания: сахарный диабет I тип.

Основные клинические признаки:

1. Жажда

2. Полиурия (особенно никтурия).

3. Потеря веса (истощение).

4. Зуд кожи или в области влагалища.

5. Склонность к инфекции и грибковым поражениям.

6. Как правило, молодой возраст.

7. Кетоацидоз у больных не получающих нужное количество инсулина.

8. Пожизненная потребность в инсулине.

Основные лабораторные признаки:

1.Гипергликемия (см. синдром гипергликемии).

2. С-пептид < 0, 35пмоль/л (N= 0, 35-0, 65пмоль/л).

3.Hb_A1с- гликированный гемоглобин > 6, 5% (N< 6, 5%).

4.Фруктозамин-> 2, 8ммоль/л (N< 2, 8ммоль/л).

СИНДРОМ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИНСУЛИНОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сущность: комплекс симптомов, обусловленных инсулинорезистентностью, глюкозотоксичностью; нарушением секреции инсулина (снижением секреции инсулина в ответ на глюкозу, нарушением пульсаторной секреции инсулина, нарушением превращения проинсулина в инсулин, что приводит к повышению секреции проинсулина), уменьшением количества рецепторов и их афинности к инсулину.

Причины:

· употребление в пищу высококалорийной пищи и большого количества рафинированных углеводов,

· малоподвижный образ жизни, ожирение,

· нарушение внутриутробного питания и нарушение развития в постнатальном периоде,

· мутации генов (инсулина, глюкагона, глюкокиназы, транспортера глюкозы 2, рецептора сульфонилмочевины), нарушающих секрецию инсулина; мутации генов, ответственных за нарушение активности инсулина (инсулиновых рецепторов, транспортера глюкозы 4, гексокиназы 2, протеина, связывающего жирные кислоты, субстрата 1 инсулинового рецептора),

Заболевания: сахарный диабет II тип.

Основные клинические признаки:

1. Полифагия, полиурия, полидипсия, кожный зуд

2. Избыток веса и ожирение (ИМТ> 25).

3. Как правило, возраст старше 40 лет.

4. Медленное и постепенное нарастание проявлений.

5. Осложнения развиваются поздно и среди них преобладают поражения крупных сосудов.

Основные лабораторные признаки:

1. С-пептид > 0, 6 нмоль/л натощак и > 1, 1нмоль/л после стимуляции 1 мг глюкагона свидетельствует о достаточной секреторной активности.

2. Гипергликемия (см. синдром гипергликемии).