Билет 5. 1. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции, оказывая медицинскую услугу в пределах

1. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции, оказывая медицинскую услугу в пределах

своих полномочий. Перечислите осложнения, которые могут возникнуть во время инъекции. (ПК 4.6)

2. Перечислите виды уборок в процедурном кабинете, обеспечивая инфекционную

безопасность. (ПК 4.7)

3. Перечислите способы защиты от неблагоприятных воздействий лекарственных веществ на медсестру, обеспечивая безопасную больничную среду персоналу. (ПК 4.8)

1) Цель: введение лекарств, минуя желудочно-кишечный тракт.

Показания:

1. Введение небольших объемов лекарственных веществ.

2. Введение масляных растворов.

3. Выполнение профилактических прививок.

4. Оказание экстренной помощи.

Противопоказания: 1.Аллергия к препарату.2. Нарушение целостности кожи в местах инъекции.

Места подкожных инъекций: Подкожные инъекции проводят в те участки тела, где нет магистральных вен и артерий. Это наружная поверхность плеча (средняя треть), подлопаточная область, переднебоковая поверхность живота, переднебоковая поверхность бедра.

Оснащение:

1. Стерильный шприц, игла для набирания лекарства.

2. Стерильная игла длиной 2-3 см для подкожной инъекции пациентам с нормально развитым жировым слоем и 4-5 см при чрезмерно развитом жировом слое.

3. Три ватных шарика, смоченных 70 % спиртом или АХД-2000.

4. Лоток с маркировкой «Для стерильного материала».

5. Стерильная пеленка или полотенце.

6. Лоток с маркировкой «Для использованных инструментов», если инъекцию предстоит выполнить в палате.

7. 0, 5 % спиртовой раствор хлоргексидина.

Гепарин - это противосвертывающее средство.

ГЕПАРИН - вводится парентерально, в 1 мл гепарина содержится 5000 ЕД., во флаконе 5 мл.Вводится гепарин под контролем ВСК (время свертывания крови) и в СТРОГО ОПРЕДЕЛЕННОЕ время в кожу передней брюшной стенки или в/м, в/в.

При ВСК от 5 мин. до 8 мин. - 10 тыс. ЕД;

от 8 мин. до 12 мин. - 5 тыс. ЕД;

от 12 мин.до 15 мин. - 2, 5 тыс. ЕД;

более 15 мин. НЕ ВВОДИТСЯ!

1) Подготовьте руки к инъекции,

2) Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, од­ну для набора лекарств (с широким просветом), другую - длиной 20-30 мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просве­том.

3) Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.

4) Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача),

5) Смените иглу и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, осво­бодите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость.

6) Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

7) Предложите пациенту освободить место инъекции (боко­вые поверхности передней брюшной стенки, отступив на 2 см от пупка). Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую по­верхность, затем другим - непосредственно место инъекции. Вто­рой шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем.

2) Для уборки кабинета необходимо иметь: специально выделенный халат, шапочку, маску, резиновые перчатки, промаркированный инвентарь (швабры, ведра, ветошь) для мебели, оборудования, стен, пола.

Дезинфектанты: 3% хлорная известь, 3% хлорамин, аламинол, лизоформин или другой дез. раствор. Предварительная уборка: Утром, до выполнения медицинских манипуляций, в кабинете обеззараживают мебель, оборудование, краны, дверные ручки, пол. После уборки включают лампу на 30 минут и проветривают помещение. Текущая уборка: После каждого цикла инъекций необходимо провести обеззараживание (протирание) всех поверхностей в кабинете (манипуляционные столики, кушетки, подоконники и т.д.), вымыть пол. После уборки включают бактерицидную лампу на 30 минут и проветривают помещение. Заключительная уборка: После окончания работы в кабинете ветошью смоченной дез. раствором протирают мебель, оборудование, двери, ручки двери, верхнюю часть радиатора, стены на высоту вытянутой руки, моют пол, включают бактерицидную лампу на 30 минут, проветривают.

Уборочный инвентарь после уборки обеззараживают в дез. растворе, после чего ветошь прополаскивают и сушат.

Генеральная уборка процедурного кабинета. Генеральная уборка проводится один раз в неделю. График генеральных уборок составляется старшей медицинской сестрой ежемесячно и утверждается заведующим отделением.

Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь:

Спецодежда (халат, шапочку, маску, резиновые перчатки, очки), уборочный инвентарь, ветошь.

Дезинфектанты: 5% хлорамин, 6% перекись водорода.

Моющее средство.

Последовательность проведения генеральной уборки процедурного кабинета:

1. Всю мебель в кабинете отодвигают от стен.

2. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на потолок, стены, окна, подоконники, мебель, двери, пол.

3. Включают бактерицидную лампу на 60 минут.

4. После окончания обеззараживания, персонал надевает чистый халат, маску, протирает обувь.

5. Стерильной ветошью, отмывают все поверхности с использованием моющего средства (порошки «Лотос», «Астра»).

6. Устанавливают мебель на место.

7. Моют пол.

Билет 6 1. Продемонстрируйте уход за носом и ушами, осуществляя уход за пациентом в условиях учреждения здравоохранения. (ПК 4.6)

2. Назовите этапы обработки инструментов после их использования, обеспечивая инфекционную безопасность. (ПК 4.7)

3.Продемонстрируйте перемещение пациента с помощью простыни, обеспечивая безопасную больничную среду для пациента. (ПК 4.8)

1) Цель. Очищение ушной раковины и слухового прохода.
Показания. Пассивное положение пациента в постели.
Оснащение. Два почкообразных тазика для чистого и использованного материала; стерильные ватные турунды (фитили); 3 % раствор перекиси водорода; салфетка, смоченная теплой водой; полотенце.
Техника выполнения.
1. Медицинская сестра моет руки с мылом.
2. Ватную турунду смачивают 3 % раствором перекиси водорода, поливая из флакончика (держать флакон следует этикеткой к ладони, сначала слить несколько капель лекарства в лоток для использованного материала, а затем полить на турунду), слегка отжать.
3. Голову пациента поворачивают набок.
4. Левой рукой оттягивают ушную раковину вверх и назад, а правой рукой вращательным движением вводят турунду в наружный слуховой проход и, продолжая вращать, очищают от серных выделений.
5. Обтирают ушную раковину влажной салфеткой, затем сухим полотенцем.
6. Повторяют процедуру с другим ухом.
Примечания. Вместо перекиси водорода можно пользоваться вазелиновым маслом. Категорически нельзя пользоваться острыми предметами (зондами, спичками) для очищения слухового прохода во избежание травмы барабанной перепонки. При образовании серных пробок их удаляют специалисты ЛОР-кабинета.

2) Для одноразового инструментария:

1-ый этап: Дезинфекция инструментов после их использования.

2-ой этап: Промывание под проточной водой.

3-ий этап: Деформирование и утилизация инструментов.

Для многоразового инструментария:

1-ый этап: Дезинфекция инструментов после их использования.

2-ой этап: Предстерилизационная очистка инструментария.

3-ий этап: Контроль качества ПСО.

4-ый этап: Упаковка и стерилизация инструментария.

5-ый этап: Контроль сроков и условий хранения инструментов с целью сохранения стерильности.

3) Поднятие пациента в кровати с изменяющейся высотой при помощи натянутой простыни (выполняют два человека или более, пациент может помочь).

Использование: Поднятие в случаях, когда невозможно использовать поднятие плечом.

• Объяснять пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.

• Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.

• Опустить кровать до середины вашего бедра. Закрепить тормоза кровати.

• Встать с обеих сторон кровати лицом друг к другу (если пациент тучный, с каждой стороны кровати становятся по два человека):

-встать близко к кровати;

-плечи сестер на уровне спины пациента;

-ноги врозь;

-нога, находящаяся ближе к изголовью, развёрнута в направлении движения;

-ноги согнуты в коленях;

-спина прямая.

• Слегка скатать простыню (до уровня грудной клетки с одной стороны и под бедром – с другой).

• Поднять пациента.

• Взять за верхние углы простыни.

• Взять за нижние углы простыни.

• Поставить ногу в направлении движения, постепенно перевести пациента в вертикальное положение в кровати (на счет «три»- командует лидер).

• Дальнейшие действия зависят от цели поднятия пациента.