A)кататониялық ступор 5 страница

16. Ер адам 49 жаста 15 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады, соң ғ ы 2-жылда АҚ Қ 160/95 мм с. б. дейін жоғ арылайды. Егер АГ жә не бронхообструктивті синдромы бірге жү рсе науқ асқ а қ андай препаратты тағ айындауғ а болмайды.

A) диуретиктер

B) имидазалиндік рецепторларының агонистері

C) β -адреноблокаторлар

D) кальций антагонистері

E) нитраттар

17. Ер адам 48 ж. Шағ ымдары 600 метр жү ргенде жә не 3 этажғ а кө терілген кезде пайда болатын тө с артындағ ы қ ысатын ауру сезіміне, ұ зақ тығ ы 5 минут, тоқ тағ ан кезде басылады. Ауру сезім 3 апта бойы мазалып жү р. Объективті: жү рек тондары бә сен, ырғ ағ ы дұ рыс. Артериальды қ ан қ ысымы 120/80 мм с.б.. пульсі 75 минутына. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұ рыс, ЖСЖ 75 минутына. Жү ректің электрлік осі қ алыпты.

Тө менде айтылғ ан болжама диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

A) Алғ аш рет пайда болғ ан стенокардия

B) Жедел миокард инфаркті

C) Кү ш тү су стенокардиясы ФК III

D) Вазоспастикалық стенокардия

E) Ү демелі стенокардия

18. Ер адам55 ж. Шағ ымдары 500 метр жү ргенде жә не 2 этажғ а кө терілген кезде пайда болатын тө с артындағ ы қ ысатын ауру сезіміне, ұ зақ тығ ы5 минутқ а дейін. Ауру сезімі 6 ай бойы, кейде нитроглицерин қ олданады. Объективті: жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс. Артериальды қ ан қ ысымы 130/90 мм с.б. Электрокардиограммада: ритм синусты, дұ рыс, ЖСЖ 75 минутына. Жү ректің электрлік осі горизонтальді.

Тө менде айтылғ ан болжама диагноздардың қ айсысы болуы мү мкін?

A) Алғ аш рет пайда болғ ан кү ш тү сіру стенокардиясы

B) Кү ш тү сіру стенокардиясы ФК I

C) Кү ш тү сіру стенокардиясы ФК II

D) Кү ш тү сіру стенокардиясы ФК III

E) Кү ш тү сіру стенокардиясы ФК IV

19. Ә йел 55 ж. физикалық кү штемеге байланысты емес, бірақ нитроглицеринді қ абылдағ аннан кейін басылатын жү рек аймағ ында болатын ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде тө менгі аяқ қ олдарының варикозды кең еюі. Объективті: Артериальді қ ан қ ысымы 160/90 мм с.б. Электрокардиограммда: ритм синусты, дұ рыс, ЖСЖ 75 минутына. Жү ректің электрлік осі горизонтальді.

Тө менде айтылғ ан зерттеулкердің қ айсысы тиімді?

A) Велоэргометрия

В) Обзиданмен сынама

C) Эхокардиография

D) липидтік спектр кө рсеткіштерін анық тау

E) холтерлік мониторлеу

20. Алғ аш рет пайда болғ ан стенокардия кезінде дә рігердің тактикасы қ андай?

А) Амбулаторлы жағ дайда емдеу

В) Емхананың кү ндізгі стационарында емдеу

С) Жоспарлы тү рде госпитализациялау

D) Жедел госпитализация

Е) бақ ылау

21. Ер адам 65 ж, тұ рақ сыз стенокардия жә не созылмалы обструктивты бронхитпен аурады, кенеттен тұ ншығ у ұ стамасы, ауа жеткіліксіздігі жә не тө с артындағ ы қ ысатын ауру сезімі пайда болды. Нитроглицерин қ абылдауы жағ дайын жақ сартпады. Объективті: ө кпесінің тө менгі бө ліктерінде ылғ алды сырылдар, жайылғ ан қ ұ рғ ақ сырылдар, жү рек тондары бә сен, галоп тә різді ырғ ақ, тахикардия минутына 110рет. АҚ Қ 80/50 мм с.б.

Қ андай диагноз ТИІМДІ?

A) ү демелі стенокардия

B) миокард инфарктісі, кардиогенді шокпен асқ ынғ ан

C) миокард инфарктісінің астмалық формас

D) бронхиальді демікпе ұ стамасы

E) ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

22. Кү ш тасымалдайтын кү ш тү сіру ФК2 стенокардиясы бар науқ астың ең бекке қ абілеттілігі қ андай?

А) ең бекке жарамды

В) ең бек қ абілеттілігі шектелген

С) 1 топтағ ы мү гедек

D) 2 топтағ ы мү гедек

Е) 3 топтағ ы мү гедек

23. Ер адам 47 ж, таң ертен жү рген кезде периодты тү рде қ ысқ а уақ ыттай болатын тө с артындағ ы қ ысатын ауру сезімін, қ олдарының жансыздануын байқ айды.Ол жү рісінің баяулатыуына мә жбү р етеді жә не нитроглицеринмен басылады. Терен дем алғ ан кезде ауру сезімі кү шейе тү седі. Алғ аш рет осындай жағ дайлар 1 ай бұ рын болғ ан.

Қ андай диагноз ТИІМДІ?

А) Стабильді стенокардия, ФК 2

В) Алғ аш рет пайда болғ ан стенокардия

С) Вариантты стенокардия

D) Кө кеттің ө неш тә різді саң ылауы

Е) Омыртқ аның кеуде бө лімінің остеохондрозы

24. Ер адам 50 ж, шылым шегеді жиі бронхиті ө ршіп тұ рады. Бү гін тү нде бірінші рет тө с артында кү йдірген ұ стамасы болды жә не мойынғ а берілді, 30 мин созылды, тыныс алумен байланысты емес, ә лсіздік, суық, жабысқ ақ тер. Қ андай диагноз ТИІМДІ болады?

А) Мойын остеохондрозы

В) Спонтанды пневмоторакс

С) Ө кпелік жү рек

D) Миокард инфарктісі

E) Ө кпе инфаркті

25. Ер адам 47 ж, екі ай бойы тө с артындағ ы қ ысатын ауру сезіміне шағ ымданады, олар орташа темппен 500 м жү ргенде немесе баспалдақ пен 3-ші этажғ а кө терілгенде пайда болады. Сирек жағ дайда ауру сезімі тыныштық жағ дайда болады.

Қ андай диагноз болуы мү мкін?

A) стабильді кү ш тү сіру стенокардиясы

B) жедел коронарлы синдром

C) стабильді емес стенокардия

D) вариантті стенокардия

E) алғ аш рет пайда болғ ан стенокардия

26. Ер адам 63 ж. ЖИА, стенокардиясы бар. Соң ғ ы бір аптада ангинозді ұ стамалар жиілеп кетті, ұ зарды, ауру сезімін басу ү шінбір-шама нитроглицеринтаблеткілерінқ абылдауы керек. Осы жағ дайда ЖТД тактикасы қ андай.

A) ұ зақ ә сер ететін нитраттарды тағ айындау

B) кардиолог кең есіне бағ ыттау

C) қ абылдайтын препараттар дозасын жоғ арлату

D) кардиологиялық бө лімшесіне стационарлық емге бағ ыттау

E) ү йде стационар ұ йымдастыру

27. Метаболикалық синдромның негізгі критерииі болып табылады:

А) Артериальді гипертензия

В) Инсулинорезистентілік

С) Дислипидемия

D) Глюкозағ а бұ зылғ ан толеранттық

Е) Абдоминальды семіру.

28. Еркек 45 ж, кә сіпкер, физикалық жү ктеме тү скен кезде демікпеге, бас ауруына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып келді. Тамақ тануы жоғ ары, бойы 182, салмақ 96 кг. Жү рек тондары ырғ ақ бә сен, дұ рыс, ЖСЖ 72 минутына, АҚ Қ 140/90 мм.с.б. ЭКГ-да ритм синусты, ЖСЖ 72 минутына, ЭОС қ алыпты, сол жақ қ арыншаның ұ лғ аю белгілері бар. Диагноз қ ою ү шін қ андай тексеру ө ткізу қ ажет?

А) Тредмил - тесті

В) Глюкозо - толерантты тест

С) Оптикалық тест

D) Велоэргометрия

Е) Диспротеинемиялық тест

29. Метаболикалық синдромның негізгі симптомы жә не кө рінісі:

А) дене салмағ ының тө мендеуі

В) Инсулинорезистенттілік жә не гиперинсулинемия

С) Диспротеинемия

D) Артериальды гипотония

Е) гипоурикемия

30. Ер адам 47 жаста, абдоминальды семіздігі, артериальды гипертензиясы жә не дислипидемиясы бар. Тө менде аталғ ан диагностика ә дістерінің қ айсысы диагноз қ оюғ а кө мектеседі?

А) қ андағ ы қ антты анық тау

В) қ андағ ы креатининді анық тау

С) қ андағ ы холестеринді анық тау

D) глюкозотолеранттылық тест

Е) қ андағ ы креатининді анық тау

31. Метаболикалық синдроммен науқ асты емдеу мақ сатына жатады:

А) физикалық белсенділіктің тө мен болуы

В) жоғ арф калориялы ем-дә м

С) абдоминальды-висцеральды май массасын азайту

D) ЖТ ЛП дә режесін тө мендету

Е) тағ амда қ анық қ ан майлар қ ұ рамының артуы (жалпы энергиялық қ ұ ндылық тың 10 % нан кө п болуы)

32. Ә йел 30 жаста, физикалық жү ктемеде ентігу, жү рек қ ағ уы, тез шаршағ ыштық байқ айды.Анамнезінде 3 босану. Дене бітімі арық, тері жабындылары мен шырышты қ абаттары таза, бозғ ылт, табандарының ісінуі.Ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ұ шында систолалық шу, АҚ Қ 120/80 мм.с.б.б. Қ ан анализі: эритроциттер 3, 5х 10¹²/л, гемоглобин 92 г/л, тү сті кө рсеткіш 0, 8, лейкоциттер 5х10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЭКГ ритм синусты, ЖЖС 89 рет минутына, тө мен вольтаж, миокардта дистрофиялық ө згерістер. Қ андай зерттеу ә дсі қ ажет?

А) Рентгенография

В) Электрокардиография

С) Эхокардиография

D) Магнитті-резонансты томография

Е) Қ андағ ы электролиттері

33. Созылмалы жү рек жетіспеушілігінің негізгі клиникалық белгісі болып табылады:

А) ентігу

В) ә лсіздік

С) тез шаршағ ыштық

D) ісіну

Е) полиурия

34. Қ ай қ оздырғ ышпен шақ ырылғ ан пневмонияда ө кпе тінінің деструкциясы кө бірек кездеседі?

A)Chlamydia pneumoniae

B) Candida albicans

C)Staphylococcus aureus

D) Legionella pneumophila

E) Mycoplasma pneumoniae

35. Науқ ас И, 38 жаста, жалпы ә лсіздікке, бас ауруына, жоғ ары температурағ а, селқ остық, тежелуге, кү шейген ентігуге, қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданып стационарғ а келіп тү сті. 4 кү н бұ рын ауырғ ан (кондиционер астында отырғ ан): дене температурасының кө терілуі, ентікпе, жө тел. 2 кү ннен кейін ө здігінен Сумамед (азитромицин) 500 мг қ абылдағ ан, ө йткені басқ а қ алада іс сапармен конференцияғ а қ атысқ ан.Тексергенде: жалпы қ ан анализінде лейкопениямен байланысты лейкоцитоз. Рентгенограммада –ө кпе тінінің тығ ыздануы. Сіздің болжама диагноз?

A) ө кпе туберкулезі

B) микоплазмалық пневмония

C) легионеллалық пневмония

D) спонтанды пневмоторакс

Е) ө кпе абсцессі

36.Ә йел адам И., 35 жас. Шағ ымдары: шырышты қ ақ ырық бө лінетін жө тел, ентікпе, қ алтырау, дене қ ызуының 38.7 0С дейін жоғ арылауы, кеуде қ уысындағ ы ауру сезімі. Жедел ауырғ ан, суық таумен байланыстырады. Ө кпе аускультациясында: оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігінде орташа жә не ұ сақ кө піршікті ылғ ал сырылдар естіледі. Сіздің болжама диагнозың ыз?

A) жедел плеврит

B) Ауруханадан тыс пневмония

C) бронхоэктазиялық ауру

D) ө кпе туберкулезі

E) бронхиялды астма

37. Ауруханадан тыс дамығ ан пневмонияның диагностикасы мен ауырлық дә режесін тексеру ә дістерінің ішіндегі ақ параттысын кө рсетің із?

A) клиникалық қ ан анализі

B) электрокардиография

C) ө кпенің рентгенографиясы

D) Қ ақ ырық тың жалпы анализі

E) қ ақ ырық тың баксебіндісі

38. 23 жасар ер кісінің шағ ымары: қ атты қ алтырау, тыныс алу кезінде кеуде қ уысының сол бө лігіндегі ауру сезімі, қ ызба, тұ тқ ыр, кө п мө лшердегі, тот тү сі сияқ ты қ ақ ырық, тез шаршағ ыштық жә не қ озғ алғ анда ентігу. 4 кү н бойы ауырады, бұ рын ешқ андай аурумен ауырмағ ан. Кеуде клеткасының рентгенограммасында сол жақ тө менгі бө лігінің инфильтрациясы анық талды (гомогенді қ араю). Аталғ андардың қ айсысы болжама диагноз қ оюғ а қ олайлырақ:

A) нозокамиальды пневмония

B) ауруханадан тыс пневмония

C) бронхэктаз ауруы

D) ө кпе рагы

E) ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

39. Жү кті ә йел У 26 жаста, 32-33 апталық жү ктілік мерзімінде, қ иын бө лінетін шырышты-ірің ді қ ақ ырық ты жө тел, температурасының 380С дейін жоғ арылауы шағ ымдарымен қ аралды. Анамнезінен суық таудан кейін жедел ауырғ ан. Жауырын астылық аймағ ын аускультациясында ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі, онда бронхофонияның жоғ арылауы жә не перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы анық талады. Жалпы қ ан анализінде лейкоцитоз жә не ЭТЖ жоғ арылауы анық талады. Науқ асқ а пневмония диагнозы қ ойылғ ан. Сіздің ем жү ргізу тактикаң ыз?

A) «кү ндізгі стационарда» антибактериалды терапияны

B) «ү йдегі стационар жағ дайында» антибактериальды терапия

C) терапевтік стационарғ а госпитализациялау

D) босану ү йінің патологиялық бө ліміне госпитализациялау

E) «жасанды босануды» шақ ыру

40. Қ андай препарат глюкокортикостероидты ингаляциалық тү рде болады?

A) гидрокортизон

B) кеналог, дипроспан

C) дексаметазон

D) преднизолон, флудрокортизон

E) бекламетазон, дипропионат флютиказон

41.Қ ыз бала А, 23 жаста, бронх демікпесімен ауырады, аптасына 1-2 рет тұ ншығ у ұ стамасы мазалайды, тү нгі ұ стамалар айына 2-3 рет. Ө ршулер белсенділігі мен ұ йқ ысын бұ зады. Спирометриялық ФТШК1 ≥ 80% - қ алыпты жағ дайдан. ТШПЖ ≤ 30%. Пациент ингаляциялық глюкокортикостероидтар (ИГКС) қ абылдайды.

Ингаляциялық глюкокортикостероидтардың болуы мү мкін жанама ә серлерін кө рсетің із?

A) остеопороз

B) Артериалды гипертензия

C) Иценко Кушинга синдромы

D) ауыз қ уысының кандидозы

E) қ антты диабет

42. Пациент К, 64 ж, диспансерлік есепте ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы диагнозымен есепте тұ р. Ауа ө ткізгіш жолдарының обструкциясының дә режесін қ андай кө рсеткіш кө рсетеді?

A)термиялық реакцияның айқ ындылығ ы

B) бронхоскопия мә ліметтері

C) спирометрия мә ліметтері

D) ЭКГ мә ліметтері

E) қ анның жедел фазалық кө рсеткіштері

43. Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы (СОӨ А) кезінде ауа алмасудың жылдамдығ ын тө мендеуіндегі қ айтымсыз компонентін кө рсетің із?

A) бронхтардың шырышты қ абатының қ абынуы мен ісінуі

B)қ уысында тұ тқ ыр қ ою секреттің жиналуы

C) бронхтардың тегіс салалы бұ лшық еттердің жиырылуы

D) ө кпе тінінің эластикасының тө мендеуі

E) бронхтардың фиброздануы мен ремоделденуі.

44. Жас адамдарда созылмалы обструктивті ө кпе ауруының (СОӨ А)жиі себебі болып табылады:

А) қ айталамалы вирусты – бактериальды инфекция

В) ө ндіріс газдары мен аэрозольдердің ә сері

С) темекі тарту

D) ү лкен физикалық жү ктеме

Е) альфа-1-антитрипсиннің тапшылығ ы

45. Науқ ас Қ., 28 жаста. Шағ ымдары: тұ ншығ у ұ стамалары, қ ұ рғ ақ жө тел, жү рек соғ уы. ТЖ= 28 рет/мин. Кеуде торының рентгенографиясында- ө кпе алаң ы эмфизематозды. Қ ан талдауында- эозинофилия. Спирографияда- ФТШК1= 43%. Сіздің болжама диагнозың ыз?

А) Бронхтық демікпе, ТЖ ІІ дә режелі

Б) Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы (СОӨ А)

В) Бронхоэктаздық ауру

Г) Пневмония

Д) Экссудативті плеврит

46. Пациент Н., 45 жаста, шағ ымдары: физикалық жү ктемеде ентігу, тұ ншығ у ұ стамалары, олар бронходилататорлармен басылады. 18 жасынан темекі тартады. Ә кесінде созылмалы обструктивті ө кпе ауруы (СОӨ А), туғ ан апайында 20 жылдан бері бронх демікпесі, атасы ө кпенің қ атерлі ісігінен қ айтыс болғ ан. Диагноз верификациясы ү шін фибробронхоскопия жү ргізілді: бронхтар саң ылауында нейтрофильдер, макрофагтар саны артқ ан, биопсияда - бронхтар қ абырғ асында жә не паренхимада CD8 лимфоциттер артқ ан. МҮ МКІН диагноз:

A) бронх демікпесі

B) СОӨ А

C) созылмалы катаральды бронхит

D) бронхоэктаздық ауру

E) ө кпенің қ атерлі ісігі

47. Пациенттің шағ ымдары тұ рақ ты тү рдегі ентігу: тыныстың сипаты – тыныс алуы терең, ал тыныс шығ аруы ұ зақ жабылғ ан еріндер арқ ылы. Арық. Тері жабындысы «қ ызғ ылт тү сті (розовой окраски)». Ө кпедегі қ андай физикальды мә ліметтер науқ асты тексергенде анық тауғ а болады?

А) ө кпенің тө менгі жиегінің қ озғ алғ ыштығ ының жоғ арылауы

В) жү рек шекараларының солғ а ығ ысуы

С) аускультацияда шулы тыныс естіледі

D) везикулярлы тыныстың кү рт ә лсіреуі

Е) ылғ алды ұ сақ кө піршікті сырылдар

48. 74 жастағ ы науқ ас дә рігерге тө мендегідей шағ ымдармен келді: қ ою, жағ ымсыз иісті қ ақ ырық пен жө тел, екі апта ішінде салмағ ын жоғ алту. Анамнезінде: он жылдан бері эпилептикалық ұ стамамен ауырады. Сонғ ы ұ стама екі апта бұ рын болды. Рентгенограммада жоғ ары сегментте, сұ йық тық пен толғ ан қ уыс. Диагноз қ ойың ыз?

А) ө кпе туберкулезі

В)пневмония

С) ө кпе абсцессі

D) ө кпе фиброзы

Е) бронхоэктаздық ауру

49. Дә рігерге 32 жасар науқ ас жалпы ә лсіздікке, шаршағ ыштық қ а, терлегіштікке, кеудесінің оң жағ ындағ ы демалғ анда кү шейетін ауру сезіміне, дене қ ызуының 38-ге кө терілгеніне шағ ымданып келді. Анамнезінен 2 аптадан бері ө зін ауру санайды. Қ арап тексергенде: кеуденің оң жақ бө лігі тыныс алу актісінен қ алып отырады, дауыс дірілі ә лсіреген. Перкуссияда оң жақ жауырын асты аймағ ында перкуторлы дыбыс тұ йық талғ ан жә не тыныс жоқ. Тыныс алу жиілігі -26/мин. Жү рек шекаралары солғ а ығ ысқ ан. Пульс-100/мин. Қ ан талдауында: лейк-13, 4х10⁹/л, ЭТЖ-23мм/сағ. Болжама диагнозын анық таң ыз:

А) ө кпенің инфильтративті туберкулезі

В) пневмония

С) экссудативті плеврит

D) ателектаз

Е) спонтанды пневмоторакс

50. Ер адам 48 жаста, телімдік дә рігерге келесі шағ ымдармен қ аралды: ентігу, қ ақ ырық пен жө қ тел, кеуде тұ сында ауыру сезімі. Объективті: дене температурасы 39, 80С, тыныс алу жиілігі 34 рет минутына.Ө кпенің оң жағ ында IV қ абырғ а аралық тан тө мен дыбыстың тұ йық талуы байқ алады, аускультативті ұ сақ кө піршікті сырылдар. Рентгенограммада: оң жақ та S6, S9 сегменттерде диаметрі 3 см болатын сұ йық тығ ы бар дө ң гелек формалы екі қ уыс бар. Қ анның жалпы анализі: лейкоциттер 18х109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ.

Болжама диагнозы:

А)ауырлығ ы ауыр дә режелі нозокомиальды пневмония

В) ауруханадан тыс пневмония абсцестелумен

С) бронхоэктаздық ауру

D)ө кпе гангренасы

Е) ө кпенің қ атерлі ісігі

51. 32 жасар ә йел «ауыз толтырып» шығ атын, қ ақ ырық кө лемі кейде 130 мл тә улікке дейін болатын жө телге шағ ымданады. Сонымен қ атар ә лсіздік, тез шаршағ ыштық, субфебрильді дене қ ызуы байқ алады. Науқ ас 10 жыл бойы шылым шегеді. Кө п мө лшердегі қ ақ ырық бө лінетін, жиі ө ршулері болатын бронхитпен бала кезінен ауырғ ан. Соң ғ ы жылда ү ш рет ө кпенің бір сегментінде орналасқ ан пневмонияны басынан ө ткізген. Мү мкін болатын диагноз?

А) ауруханадан тыс пневмония

В) бронхоэктаздық ауру

С) туберкулез

D) брохтың аденокарциномасы

Е) ө кпенің қ атерлі ісігі

52. Учаскелік дә рігер М деген науқ асты ү йінде қ арады, 36 жаста, жұ мысшы. Шағ ымдары: жағ ымсыз шіріген иісті, қ ақ ырық ты жө тел (тә улігіне 250-300 мл.). Науқ ас оң бү йірге қ арап жатқ анда жө телі кү шейеді. Қ арап тексергенде дұ рыс симптомдары: «барабан таяқ шалары» жә не «сағ ат ә йнектері» тә різді.

Ө кпесіндегі патологиялық процесстің сипаты мен таралуы қ андай болуы мү мкін?

A) амбулаторлы жағ дайда емдеу

B) кү ндізгі стационарда емдеу

C) ү й стационарда(ү йде қ ұ растырғ ан стационарда) емдеу

D) терапия бө лімшесіне госпитальдау

E) реанимацияғ а госпитальдау

53. Ер адам 78 ж, шағ ымдары тұ рақ ты сипаттағ ы ентігу, жө тел, жү ре жә не сө йлей алмайды. Жө тел «жас кезінен» мазалайды, біртіндап ентігу ө ршіді. 20 жасынан бастап темекі тартады, кү ніне 1 пачка тартады.Қ арап тексергенде –сұ р тү сті диффузды цианоз, тыныс шығ ару фазасының ұ заруымен. ТЖ – 30 минутына. Саусақ тары «барабан таяқ шалары», тырнақ тары «сағ ат ә йнектері» тә різді. Тө менгі бө ліктерде везикулярлы тыныс ә лсіреген, қ ұ рғ ақ сырылдар. Болжама диагноз?

А) созылмалы обструктивті ө кпе ауруы

В) бронх демікпесі

С) экзогенді аллергиялық альвеолит

D) ө кпенің кистозды гипоплазиясы

Е) бронхоэктаздық ауру

54. Қ айсы нозологияғ а урограммадағ ы келесі ө згерістер тә н: ассиметриялық зақ ымдану, тостағ аншалардың, шумақ шаның жә не зә рағ ардың жоғ арғ ы ү штен бір бө лігінің кең еюі:

A) жедел гломерулонефрит

B) созылмалы гломерулонефрит

C) созылмалы пиелонефрит

D) зә ртас ауруы

E) бү йрек амилоидозы

55. Созылмалы пиелонефриттің рецидивке қ арсы негізгі емініне жатады:

A) диуретиктер

B) антиагреганттар

C) СЕҚ Қ П

D) антибактериальді препараттар, ә р айда ауыстыру арқ ылы

E) гипотензивті препараттар

56. Науқ ас А. 35 жаста шаршағ ыштық қ а, бел аймағ ындағ ы тұ йық ауру сезіміне, жиі ауру сезіммен зә рдің бө лінуіне, зә рдің лайлы болуына шағ ымданады. Ауырғ анына бір жылдай болды, алғ аш рет ауру сезімі оң жақ бел аймағ ында пайда болды.Амбулаторлы емделді, фурагин, спазмолитиктер қ абылдады. Зә р анализінде: лейкоцитурия, бактериурия анық талды.

Дұ рыс диагнозды таң даң ыз:

A) Жедел пиелонефрит

B) Созылмалы пиелонефрит ө ршуі

C) Созылмалы гломерулонефрит ө ршуі

D) Жедел гломерулонефрит

E) Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

57. Науқ ас С., 39 жаста, жиі кіші дә ретке отыруғ а, бел аймағ ындағ ы сыздап ауру сезіміне, зә рінің лайлануына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезінде 5 жыл бұ рын босанғ ан кейін бел аймағ ында ауру сезімі, қ ызба, дизурия мазалағ ан. Об-ті: арық. Дене қ ызуы субфебрильді - 37 гр. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. АҚ 130/80 мм с.б.б., пульсі -78 мин. Ұ рғ ылау симптомы оң екі жақ тада. ЖҚ А: НВ-112 г/л, лейк-7, 8 мың, ЭТЖ-25 мм/с. Нечипоренко бойынша зә р анализінде: лейк-20 000, эр-ты- 1000.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ ай зерттеуді таң дайсыз:

А) бү йректің пункционды биопсиясы

B) Зимницкий сынамасы

C) зә рді бактериологиялық зерттеу

D) жалпы зә р анализі

E) Аддис-Каковский сынамасы

58. Науқ ас К. 29 жаста ентігуге, бас ауруғ а, аяқ тарының ісінуіне шағ ымданып тү сті. 4 жылдан кө п ауырады. Аурудың ө ршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісің кі, бозарың қ ы. Қ абақ тары ісің кі. ЖҚ А: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7, 4 мың х109/л, ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4, 5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дә нді цилиндрлер 2-3 к/а.

Берілген ауруды емдеу ү шін қ ажетті препараттарды таң даң ыз.

А) глюкокортикостероидтар

В) фитотерапия

С) уросептиктер

D) антибиотиктер

Е) нитрофурандар

59. Бү йрек жеткіліксіздігінің нақ ты кө рсеткіші болып табылады, қ анда жоғ арлайды:

A) индикан

B) мочевина

C) креатинин

D) холестерин

E) қ ант

60. Науқ ас 45 жаста, бас ауруына, бас айналуғ а, ә лсіздікке, бел аймағ ындағ ы сыздап ауру сезіміне, жиі кіші дә рет сындыруына шағ ымданады. 7 жыл бойы АҚ жоғ арылауы байқ алады. Об-ті: тері жабындысы бозарғ ан, ө кпеде везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. Жү рек тондары ө згеріссіз. ЖСЖ -72 рет мин. АҚ -165/105 мм с.б.б.. Ұ рғ ылау симптомы оң жақ та оң.ЖҚ А: эр-4, 0млн, лейк-9, 5 мың, ЭТЖ -25 мм/с. ЖЗА: лейкоциттер-50-60 к/а, эр.-2-3 к/а. Қ андай емдеу ә дісін бұ л жағ дайда тағ айындау керек?

A) бета-адреноблокаторлар спазмолитиктер

B) кальцийантагонисттері спазмолитиктер

C) антибиотиктер спазмолитиктер

D) хинолин тобының препараттары нейролептиктер

E) антибиотиктер бета-адреноблокаторлар

61. Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруының (ГЭРА) бірінші қ атардағ ы препарат болып табылады

А)гепатопротекторлар

В) пробиотиктер

С) холеретиктер

D) прокинетиктер

Е) антибиотиктер

62. Helicobacter pylori жиі орналасатын жері:

А) асқ азанның антральды бө лігі

В) Асқ азанның ү лкен иілімі

С) Асқ азанның кардиальды бө лігі

D) Асқ азанның пилорикалық бө лігі

Е) Асқ азанның фундальды бө лігі