Ситуационная задача 062

В клинику обратились родители с ребенком 4-х лет с жалобами на разрушение центральных резцов. Объективно: зубы 5.1, 6.1 изменены в цвете, сильно разрушены,

перкуссия безболезненна, зондирование кариозной полости и полости зуба безболезненно,

имеется подвижность 2 степени, переходная складка слегка гиперемирована имеется выбухания грануляционной ткани из свищевых ходов в проекции верхушек корней 5.1, 6.1

зубов

Клиническая картина:

Вопросы

1. Поставьте диагноз. Проведите дифференциальную диагностику.

2. Заполните медицинскую карту.

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести.

4. Составьте план лечения пациента и проведите лечения.

5. Укажите последовательность, сроки, препараты и мероприятия по профилактики кариеса в данной ситуации.

1. Диагноз. Поражение квалифицируется как множественный кариес. Наличие свищей на десне у зубов 5.1, 6.1 можно расценить как симптом хронического гранулирующего периодонтита. Дифференциальная диагностика проводится с системной гипоплазией эмали, поверхностным кариесом.

3. рентгенологическое исследование помогут уточнить диагноз.

4.План лечения.

Консультация хирурга-стоматолога и ортодонта.

5.1, 6.1 -если на рентгенограмме не выявлено патологически х изменений, угрожающих

зачаткам постоянных зубов, возможно лечение хронического периодонтита

(удаление распада пульпы, медикаментозная обработка канала, пломбирование канала

нетвердеющей пастой, пломба из стеклоионамерного цемента); при угрозе зачаткам

зубов показано удаление 5.1, 6.1, из готовление замещающей пластинки с

зубами для 5.3, 6.3 - удаление размягченных эмали и дентина, пломбирование

стеклоионамерными цементами после курса реминерализирующей терапии.

5.Устранение кариесогенных факторов – рациональное питание, назначение

препаратов с содержанием кальция, фосфора и фтора, гигиена

полости рта, реминерализующая терапия с последующим покрытием

зубов фтор лаком.