Ситуационная задача 086

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка Д. 22 лет обратилась с целью профилактического осмотра. Жалоб не предъявляет.

Объективно: зуб 33 - на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется ограниченное белое матовое пятно. Реакция на температурные раздражители незначительная, быстро проходит. Потери эпителиального прикрепления нет, мягкий налет в пришеечной области всех зубов.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите необходимые дополнительные методы обследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Меры профилактики, рекомендованные в указанном случае.

1. Кариес эмали - кариес в стадии меловидного пятна 3.3 зуба.

2. Окрашивания поверхности зубов раствором метиленового синего или кариес детектором, который содержит фуксин, окрашивающий пораженную эмаль в розовый цвет. Очень важным диагностическим методом является высушивание зубной поверхности. После этого пораженные участки эмали становятся заметными — они приобретают выраженный белый оттенок. Для диагностики кариеса в начальной стадии активно применяется УФО-стоматоскопия. ЭОД.

3. Очевидные различия имеют пятна при кариесе и эндемическом флюорозе. Необходимо проводить дифференциальную диагностику начального кариеса и гипоплазии эмали.

4. Применяют реминерализационное лечение. Вначале зубы очищают от зубного налета и пелликулы (тонкой зубной пленки)и обрабатывают зубную эмаль растворами кислот слабой концентрации. После накладывают на кариозную поверхность аппликации с 10 % раствором глюконата кальция или кальция гидрохлорида, 1-3 % раствор «Ремодента». Возможно обогащение зубной эмали кальцием с помощью электррофореза. По такому принципу лечение проводят в течение 10 дней. На следующем этапе выполняют обогащение зубной эмали фторсодержащими средствами (стоматологическими пастами, гелями). Препараты с фтором втирают в кариозную область на протяжении нескольких минут. Затем их снимают ватным тампоном и ополаскивают рот раствором соды. Курс такого лечения длится, как правило, около недели.На протяжении лечения кариеса в стадии пятна обязателен прием поливитаминных препаратов, обогащенных кальцием, фосфором и фтором, которые способствуют скорейшему восстановлению минерального состава эмали зубов.

5. регулярно чистите зубы качественными зубными пастами, эффективно дезинфицирующими ротовую полость и предотвращающих размножение микроорганизмов. Откажитесь от постоянных перекусов и неполноценного питания. Употребляйте побольше фруктов и овощей, каш, кисло-молочных продуктов, морские и пресноводные сорта рыб. Употребляйте воду с достаточным содержанием фтора. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога. Избегайте контакта зубной эмали с едкими химическими веществами и продуктами питания, которые способны повреждать поверхностный слой эмали и вызывать кариес.