Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ситуационная задача 184
|
|
Пациент Г. 20 лет поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в области нижней челюсти справа, припухлость мягких тканей, их болезненность. Развитие настоящего заболевания: со слов больного, 11.04.15 появилась боль в области зуба 4.6, усиливающаяся при накусывании. В течение двух дней боли при накусывании сошли на нет, появилась припухлость мягких тканей, которая стала болезненной. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36.9С. Сознание ясное в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, проводится во все отделы лѐ гких. Перкуторный звук лѐ гочный. ЧДД – 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт.ст. Пульс – 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐ берной дуги. Почки, селезѐ нка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. Местный статус: конфигурация лица изменена за счет припухлости в области нижней челюсти справа, кожные покровы нормальной окраски, в складку собираются, мягкие ткани лица при пальпации безболезненные. Регионарные лимфатические узлы плотно-эластической консистенции, при пальпации слабо болезненные. В полости рта 4.6 покрыт искусственной коронкой. Слизистая оболочка преддверия полости рта в области 4.6, 4.7 отечна, гиперемирована, пальпация по переходной складке болезненная. Переходная складка сглажена, пальпируется плотный болезненный инфильтрат в области 4.6. Перкуссия 4.6 слабо болезненна, подвижность 1 степени. Зубная формула:
| О | О | ||||||||||||||
| О | И | О | |||||||||||||
Вопросы
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.