Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ситуационная задача 174
|
|
Больная Н. 34 лет обратилась с жалобами на резкие боли в области зуба 2.4 при накусывании, озноб, температура до 37, 5º С, слабость. Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, 2.4 был разрушен в течение 6 месяцев, не беспокоил. Около 7 дней после перенесенной простуды появилась слабая болезненность при накусывании. В связи с усилением болей три дня назад обратилась в стоматологическую клинику, где зуб был запломбирован. Рентгенологическое обследование не проводилось в связи с поломкой аппарата. Назначена медикаментозная терапия. Несмотря на проводимое лечение боли стали нестерпимыми, накусывание на зуб резко болезненно. Сутки назад боли уменьшились, но появилась болезненная припухлость на десне, и отек щеки. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически здорова. Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовл. Т 36, 6 Местный статус: конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека левой щечной области. Пальпация безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта: местно: зуб 2.4 подвижен, перкуссия положительная. Слизистая оболочка в области зубов 2.3; 2.4; 2.5 гиперемирована, отечна, выбухает со стороны преддверия. Пальпация по переходной складке болезненна. Определяется флюктуация. При рентгенологическом исследовании в области зуба 2.4 определяется разрежение костной ткани без четких границ, размером 0, 3х0, 4 см. Каналы запломбированы с незначительным выведением пломбировочного материала за верхушки корней. Зубная формула:
| П | |||||||||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
Вопросы
1. Поставьте диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для данного больного.
3. Укажите особенности междисциплинарных взаимодействий стоматолога-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Какие возможны осложнения на этапах комплексного лечения.
1.Периапикальный абсцесс в области 2.4 зуба (обострение хронического гранулирующего периодонтита)
2.ОАК, ОАМ, биохим анализ крови
4. Удаление 2.4 зуба, выскабливание грануляций, противовоспалительная терапия. В последующем протезирование.