Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ситуационная задача 173
|
|
Больная Ю. 28 лет обратилась с жалобами на периодические и самопроизвольные боли, наличие свища в области зуба 4.6. Развитие настоящего заболевания: 4.6 лечила в школе. Зуб беспокоит около полугода. При появлении указанных симтомов лечилась самостоятельно антибиотиками. Свищевой ход обнаружила около месяца назад. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически здорова. Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Т 36, 6º С. Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта: зуб 4.6 под пломбой. Перкуссия положительная, подвижность II степени. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании зуба 4.6 определяется разрежение костной ткани в области бифуркации. В этой же области видна тень пломбировочного материала. Зубная формула:
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| П | |||||||||||||||
Вопросы
1. Поставьте диагноз и проведите его обоснование.
2. Развитие какого угрожающего жизни осложнения возможно предположить по имеющимся симптомам и каковы особенности лечения данного осложнения.
3. Составьте план хирургического лечения.
4. Обоснуйте особенности послеоперационного ухода для данного больного.
5. Укажите особенности комплексной реабилитации в послеоперационном периоде.
1.Периапикальный абсцесс со свищем в области 4.6 зуба
2.Сепсис. Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высококалорийное питание, симптоматическое лечение.
3.Удаление 4.6 зуба. Выскабливание грануляционной ткани.
4.После удаления зуба рекомендуют курс НПВС и антибиотиков. Сутки не рекомендуется принимать горячую еду и ту, которая может раздражать рану. При пережёвывании необходимо стараться не нагружать прооперированное место и не допускать попадания пищи в рану.
5.В послеоперационном периоде необходимо рациональное протезирование