![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Ситуационная задача 173
Больная Ю. 28 лет обратилась с жалобами на периодические и самопроизвольные боли, наличие свища в области зуба 4.6. Развитие настоящего заболевания: 4.6 лечила в школе. Зуб беспокоит около полугода. При появлении указанных симтомов лечилась самостоятельно антибиотиками. Свищевой ход обнаружила около месяца назад. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически здорова. Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Т 36, 6º С. Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта: зуб 4.6 под пломбой. Перкуссия положительная, подвижность II степени. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании зуба 4.6 определяется разрежение костной ткани в области бифуркации. В этой же области видна тень пломбировочного материала. Зубная формула:
Вопросы 1. Поставьте диагноз и проведите его обоснование. 2. Развитие какого угрожающего жизни осложнения возможно предположить по имеющимся симптомам и каковы особенности лечения данного осложнения. 3. Составьте план хирургического лечения. 4. Обоснуйте особенности послеоперационного ухода для данного больного. 5. Укажите особенности комплексной реабилитации в послеоперационном периоде.
1.Периапикальный абсцесс со свищем в области 4.6 зуба 2.Сепсис. Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высококалорийное питание, симптоматическое лечение. 3.Удаление 4.6 зуба. Выскабливание грануляционной ткани. 4.После удаления зуба рекомендуют курс НПВС и антибиотиков. Сутки не рекомендуется принимать горячую еду и ту, которая может раздражать рану. При пережёвывании необходимо стараться не нагружать прооперированное место и не допускать попадания пищи в рану. 5.В послеоперационном периоде необходимо рациональное протезирование
|