Ситуационная задача №2

Ситуационные задачи

Ситуационная задача №1

Родители с мальчиком 8 лет обратились с жалобами на наличие у ребенка щели между передними зубами верхней челюсти.

Со слов мамы беременность протекала без патологии. Ребенок родился в срок, весом 3400 гр. На первом году жизни ребенок перенес пневмонию. ОРВИ. У отца отсутствуют боковые резцы на верхней челюсти (не прорезались).

Объективно: Конфигурация лица не изменена, смыкание губ свободное функция височно-нижнечелюстнго сустава не нарушена. Кожные покровы чистые, подчелюстные лимфатические узлы не пальпируются.

В полости рта - диастема на верхней челюсти-3 мм, верхние фронтальные зубы перекрывают нижние на 1/3, уздечка верхней губы без патологии. Соотношение первых постоянных моляров по 1 классу Энгля.

Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной 3, 8 баллов.

В 36 зубе определяется глубокая кариозная полость на жевательной поверхности, заполненная размягченным дентином, зондирование болезненно по дну, быстропроходящая боль от холодного.55 зуб под пломбой, изменен в цвете, перкуссия болезненна, на десне определяется свищ.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ.

ОБОСНУЙТЕ ВЫБОР МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОМОГУТ

УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ?

Ситуационная задача №2

Больной Д, 14 лет жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме твердой пищи. Из анамнеза - практически здоров.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не
изменена, кожные покровы чистые. Красная кайма губ без патологических
изменений. Открывание рта не затруднено. Региональные лимфатические узлы
не пальпируются. Устья выводных потоков слюнных желез без патологических
изменений. Слизистая оболочка твердого и мягкого неба не изменена. Уздечки
нижней и верхней губы не укорочены. Глубина преддверия полости рта - 3 мм.
Слизистая оболочка десневых сосочков, десневого края на верхней и нижней
челюсти диффузно отечна. гиперемирована, десневые сосочки при пальпации
кровоточат. Вершины десневых сосочков в области
11, 12, 13, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43, и 16, 17, 26, 27, 27, 36, 37, 46, 47 зубов
закруглены, край утолщен, кровоточат. Имеются отложения наддесневого
зубного камня. Патологические зубо-десневые карманы отсутствуют,
подвижности зубов, не отмечается. Проба Шиллера-Писарева положительна,
индекс РМА-28%. В области премоляров верхней и нижней челюсти зубной
камень отсутствует, имеется зубной налет. Индекс гигиены по Федорову-
Володкиной - 3, 5 балла. Передние зубы верхней челюсти перекрывают нижние
более, чем на 1/2 коронковой части с отсутствием режуще-бугоркового контакта.
Соотношение боковых зубов по 1 классу Энгля.

На рентгенограмме вершины межзубных перегородок располагаются на уровне эмалево-цементного соединения, имеют треугольную форму. Кость альвеолярного отростка характеризуется наличием четкой кортикальной пластинки. Явления остеопороза и деструкции костной ткани отсутствует.

ПОСТАВЬТЕ И ОБОСНУЙТЕ ДИАГНОЗ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО.