Ситуационная задача №12

На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, результатов рентгенографии нижней челюсти сформулирован диагноз: Обострение хронического гранулематозного периодонтита 46 зуба. Системная гипоплазия эмали, бороздчатая форма. Компенсированная форма кариеса. Вертикальная резцовая дизокклюзия.

План лечения:

1. Рекомендовано удаление 46 зуба. Проведение местного обезболивания (мандибулярная анестезия) с использованием 2%р-ра лидокаина-5, 0, ультра-каина-1, 7.

Этапы удаления:

1) синдесмотомия,

2) наложение щипцов,

3) продвижение щипцов,

4) фиксация,

5) люксация,

6) удаление зуба,

7) кюретаж лунки.

Назначить остеотропные антибиотики (линкомицин по 10-15 мг на кг. веса, десенсибилизирующие препараты (1% р-р димедрола по 1 мл подкожно), поливитамины - по 1 драже 3 раза в день).

2. Рекомендации по выбору средств гигиены полости рта (зубная щетка средней жесткости и фторид содержащая зубная паста).

3. Реминерализующая терапия с использованием 10% р-ра глюконата кальция и 2-4% р-ра фторида натрия. Курс 10 процедур (методика Боровского-Леуса).

4. Реставрация гипопластических дефектов фотокомпозитами (Призмафил, Валюкс, Геркулайт, Карюма и др.).

5. Лечение открытого прикуса:

1) Аппаратурное;

а) аппарат Кожакару-Гербста;

б) небная пластинка, разобщающая прикус с вестибулярной дугой (активация проводится 1 раз в 3 недели путем наслоения пластмассы);

в) применение несъемных аппаратов – Эджуайс-техники.

2) Миогимнастика:

а) для тренировки круговой мышцы рта;

б) для нормализации глотания. Каждый комплекс упражнений проводится по 7-10 мл 3 раза в день.

Ситуационная задача №13

Диагноз: Острый герпетический стоматит, средней степени тяжести, период разгара заболевания. Субкомпенсированная форма кариеса. Короткая уздечка языка.

Лечение:

1. Аппликационное обезболивание 3% взвесью анестезина.

2. Антисептическая обработка (р-ром фурацилина, 0, 5% р-ром перекиси водорода, 0, 5% р-ром хлоргиксидина)

3. Аппликации противовирусных мазей 4-5 раз в день (0, 25% оксалиновая мазь, 0, 05% бонафтоновая мазь, 0, 5% теброфеновая мазь и др.)

4. УФО N 3-5.

5. В период эпителизации чередовать аппликации противовирусных мазей с кератопластиками (масло шиповника, облепихи, аэкол и др.)

6. Внутрь таблетки глюконата кальция по 0, 25 4 раза в день 7-10 дней, поливитамины по 1 др. 2 раза в день.

7. Обильное питье, щадящая диета.

8. После эпителизации элементов поражения - санация полости рта 2 раза в год.

9. Пластика уздечки языка в стационаре. Под эндотрахеальным наркозом произведено рассечение уздечки языка. Полученный ромб ушить. Швы снять через 5-7 дней.

10. Консультация и лечение у логопеда.