Ситуационная задача №1. На основании жалоб, данных объективного обследования ставится диагноз: Диастема

На основании жалоб, данных объективного обследования ставится диагноз: Диастема. 36 - глубокий кариес. 55 - хронический гранулирующий периодонтит. Субкомпенсированная форма кариеса зубов

Для подтверждения диагноза хронический гранулирующий периодонтит необходимо провести рентгенологическое обследование нижней челюсти в области 55 зуба.

План лечения:

1. Удаление 55 зуба под инфильтрационной анестезией с использованием р-ра лидокаина 2% - 2, 0 или р-ра ультракаина 2% - 0, 8. Особенности удаления молочных зубов: не проводится синдесмотомия, кюретаж лунки.

2. Обучение рациональной гигиене полости рта. Рекомендована зубная щетка средней жесткости и фторсодержащая зубная паста.

3. Санация полости рта 2 раза в год,

4. Лечение глубокого кариеса 36 зуба у детей с субкомпенсированной формой кариеса проводится в 2 посещения.

Первое посещение:

1) под мандибулярной анестезией р-ра ультракаина 0, 8 мл препарирование кариозной полости, экскавация размягченного дентина со дна кариозной полости;

2) изоляция от слюны;

3) медикаментозная обработка 1% р-ром перекиси водорода, эктерицида, миороцида;

4) высушивание стерильными ватными шариками;

5) на дно кариозной полости наносится лечебная паста (Дайкал, Септо-кальцин ультра, Кальрадент и др.) под дентин повязку сроком на 5-7 дней.

Во второе посещение выясняют наличие жалоб, проверяется сохранность временной пломбы, перкуссия, состояние слизистой по переходной складке.

При отсутствии патологических изменений:

1) удаляется временная повязка;

2) зуб изолируется от слюны;

3) накладывается пломба из стеклоиномерного цемента (Стомафил, Сти-он), т. к. в возрасте 7 лет 36 зуба корни не сформированы.

Дети с субкомпенсированной формой кариеса нуждаются в:

1) обучении методике чистки зубов;

2) рекомендациях по выбору средств гигиены, необходимо рекомендовать фторсодержащие зубные пасты (Бленд-а-мед, Колгейг, Дракоша, Чистю-ля);

3) реминерализующая терапия 2 раза в год (аппликации по методике Боровского-Леус, покрытие зубов фторлаком);

4) санация полости рта 2 раза в год, при выборе пломбировочных материалов отдавать предпочтение стеклоиномерным цементам, амальгаме.

5. После прорезывания 12, 22 зубов рекомендовано аппаратурное лечение небная пластинка с П-образным толкателем, кламмерами на 16, 26 зубы.

Активация П-образного толкателя 1 раз в неделю.

Если по данным рентгенографии зубов верхней челюсти отсутствуют зачатки 12, 22- зубов, то формулируется диагноз первичная адентия 12, 22 зубов. Проводить аппаратурное лечение, после устранения диастемы рекомендовано протезирование (частичный съемный протез с постановкой 12, 22 зубов).