Методическая разработка

для проведения занятия со студентами 6 курса

лечебного факультета по анестезиологии и реаниматологии

Тема: «ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ»

Время 7 часов

Методическая разработка предназначена для работы преподавателей. В ней представлены:

I. Актуальность темы

II. Цель занятия

III. Задачи

IV. Базисные разделы

V. Рекомендуемая литература

VI. Вопросы для самоподготовки

VII. Учебный материал

VIII.Самостоятельная работа студентов

IX. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Невозможно переоценить важность адекватно­го питания у больных, находящихся в критическом состоянии. Истощение вызывает дисфункцию мно­гих органов, нарушает процесс за­живления ран, угнетает иммунитет, повышает ле­тальность и частоту периоперационных осложне­ний. Адекватное искусственное питание устраняет нарушения, обусловленные истощением. С начала 60-х годов, когда было основано положение о полном парентераль­ном питании (ПП), последнее широко использовалось во многих областях медицины и прежде всего в хирургии. Без преувеличения можно сказать, что ПП позволило сохранить жизнь миллионам людей, оказавшихся в ситуаци­ях, при которых нарушено естественное питание через рот.

II. Цель занятия

Освоение принципов нутритивной поддержки у критических больных.

III. Задачи

Студент должен знать:

· определение понятия парентеральное питание;

· влияние истощения на организм;

· потребность в питательных веществах при парентеральном питании;

· виды парентерального питания;

· показания и противопоказания к парентеральному питанию;

· основные препараты для парентерального питания;

· осложнения парентерального питания и их лечение.

Студент должен уметь

· оценить питательный статус у критического больного;

· анализировать показатели крови, мочи и другие тесты;

· провести расчет энергетических потребностей у критического больного;

· определить показания и противопоказания к парентеральному питанию;

· назначить адекватное парентеральное питание больному;

· оценить адекватность парентерального питания у больного;

· провести адекватную терапию осложнений парентерального питания.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. нормальная физиология обмена веществ в организме;

2. изменение обмена веществ при критических состояниях;

3. потребность в питательных веществах и энергии у здорового человека;

V. Рекомендуемая литература

Учебники по нормальной и патологической физиологии, биологической химии, общей хирургии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Бунятяна.—М.: Медицина, 1994.—656 с.

2. Анестезиология и реаниматология/Под редакцией О.А.Долиной.— М., Медицина, 1998. – 510с.

Дополнительная литература

1. Малышев В.Д., Веденина И.В., Омаров Х.Т. и др. Интенсивная терапия. М.: Медицина, 2002; 584 с.

2. Марино П.Л. Интенсивная терапия. Пер. с англ. Под ред. А.И. Мартынова. М.: Гэотар Медицина, 1998.

3. Малышев В.Д. Интенсивная терапия острых водно- электролитных нарушений М.: Медицина, 1985; 192 с.

4. Морган Д.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология. Пер. с англ. СПб: Бином, 1998, книга 3.-304 с.

5. Парсонз П.Э. Секреты неотложной помощи; Пер. с англ.; Под ред. Максудовой А.Н.-М.: МЕДпресс-информ, 2006.-640 с.

6. Марини Джон Дж., Уиллер А.П. Медицина критических состояний: Пер. с англ.-М.: Медицина, 2002.-922 с.

VI. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. нормальная физиология обмена веществ в организме;

2. изменение обмена веществ при критических состояниях;

3. потребность в питательных веществах и энергии у здорового человека;

Вопросы по данной теме:

1. парентеральное питание, его виды;

2. влияние истощения на организм;

3. энергетический баланс организма, уравнение Харриса - Бенедикта;

4. показания и противопоказания к парентеральному питанию;

5. ингридиенты парентерального питания;

6. отдельные препараты для парентерального питания;

7. методы контроля эффективности парентерального питания;

8. осложнения парентерального питания;

9. энтеральное питание: показания, противопоказания, осложнения;

10. отдельные препараты для энтерального питания.