Учебный год 3 страница

240. У больного 40 лет, на 2-й день высокой температуры и симптомов общей интоксикации появились приступообразные боли в нижних отделах живота, частые жидкие испражнения с примесью слизи. При пальпации: живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Предварительный диагноз?: А – острый шигеллез, В – кишечная форма амебиаза, С – сальмонеллез, D – холера, Е – эшерихиоз, вызванный энтеротоксигенным штаммом эшерихий.

241. Больному 23 лет проведена аппендэктомия, после чего сохранялся субфебрилитет, жидкий стул. С 10-го дня болезни температура 39, 5⁰С, озноб, появилась сыпь, увеличение печени, умеренная желтуха, полиартралгии. Наиболее вероятный диагноз?: А – амебиаз, В – сальмонеллез, С – аллергодерматит, D – иерсиниоз, Е – бруцеллез.

242. В инфекционное отделение доставлен больной 30 лет, заболевание которого началось за сутки: появилась тошнота, повторная рвота, частые пенистые жидкие испражнения зеленого цвета. При осмотре: бледный, вялый, температура 39, 2°С, АД 70/50 мм рт. ст. Пульс — 90/мин., живот вздут, болезненный в илеоцекальной и околопупочной области. Наиболее вероятный диагноз: А – салъмонеллез, В – острый шигеллез, С – амебиаз, D – холера, Е – эшерихиоз.

243. Больной 30 лет, рыбак, заболел остро с повышения температуры до 39, 5 °С, слабости, болей в мышцах ног и туловища. К 3-му дню болезни состояние ухудшилось: наросла слабость, появилась кровоточивость десен и носовые кровотечения, выраженная желтушность кожи и склер, снизился диурез. Предположительный диагноз: А – лептоспироз, В – вирусный гепатит В, тяжелое течение, С – грипп, D – эпидемическая миалгия, Е – трихинеллез.

244. У больного 45 лет без определенного места жительства на протяжении 7 дней температура 38, 5-39, 5°С. Разговорчивый, эйфория, жалобы на сильную головную боль. Лицо гиперемированное, одутловатое. Выраженная инъекция склер, не может высунуть язык дальше передних нижних зубов. На коже туловища густая розеолезно-петехиальная сыпь. В крови лейкоциты 14х109/л; СОЭ- 30мм/час. Предположительный диагноз?: А – брюшной тиф, B – сыпной тиф, С – геморрагическая крымская лихорадка, D – сепсис, Е – малярия.

245. Больной 20 лет с жалобами на повышение температуры до 38, 5°С, слабость, головную боль, схваткообразную боль по ходу кишечника, дефекацию до 15 раз в сутки. Испражнения скудные с прожилками крови и слизи, тенезмы. Наиболее вероятный диагноз: А – острый шигеллез, В – сальмонеллез, С – неспецифический язвенный колит, D – амебиаз, кишечная форма, Е – иерсиниоз.

246. У больного 20-ти лет температура 39, 5 °С, головная боль, рвота. Положительные менингеальные знаки. Ликвор: цитоз — 7000 кл/мл (97 % нейтрофилов). Предварительный диагноз: А – гнойный менингит, В – серозный менингит, С – туберкулезный менингит, D – опухоль мозга, Е – менингизм.

247. У больного 25-ти лет температура 38, 0°С, боль в горле, миндалины отечные, умеренно гиперемированы, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Снимаются пленки с трудом, после снятия поверхность кровоточит. Клинический диагноз: А – ангина Симановского-Венсана, В – дифтерия миндалин, локализованная форма, С – паратонзиллярный абсцесс, D – дифтерия миндалин, распространенная форма, Е – инфекционный мононуклеоз.

248. У больной 35 лет (работает дояркой) на коже предплечья черный безболезненный плотный струн. Вокруг него на воспалительном красного цвета валике вторичные пузырьки, которые окружают его венцом, головная боль, слабость, температура 38, 5°С. В хозяйстве есть случаи падежа коров. Предварительный диагноз: А – сибирская язва, В – туляремия, С – чума, D – рожа, Е – стафилококковый карбункул.

249. У больного 46 лет, зоотехника, лихорадка на протяжении 2-х недель до 39°С, озноб, значительная боль в мышцах и суставах. Гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, проба Бюрне — 6, 5 см. Диагноз: А – псевдотуберкулез, В – инфекционный мононуклеоз, С – лимфогранулематоз, D – бруцеллез, Е – токсоплазмоз.

251. Гражданин Пакистана 30 лет заболел остро: появились частые водянистые испражнения, которые напоминали «рисовый отвар». Объективно: температура 35, 4°С, конечности холодные, акроцианоз, сухость во рту, резко сниженный тургор тканей. Что следует определить для оценки состояния больного?: А – удельный вес плазмы крови, В – активность аланинаминотрансферазы, С – копрограмму, D – концентрацию гемоглобина, Е – активность щелочной фосфатазы.

252. В больницу поступил городской житель, который 12 дней назад вернулся из тайги. Болезнь началась остро с озноба, повышения температуры до 38-39°С. Отмечает вялость, резкую головную боль, тошноту, рвоту, боль во всем теле, нарушение сна. Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, грудной клетки. Менингеальные знаки положительные. Предварительный диагноз: А – гемморагическая лихорадк с почечным синдромом, В – клещевой энцефалит, С – грипп, тяжелое течение, D – псевдотуберкулез, Е – сыпной тиф.

253. Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, которые повторяются каждый третий день. Болеет 2 недели, склеры и кожа желтушные. Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из диагнозов наиболее вероятен: А – малярия vivах, В – малярия malariae, С – сепсис, D – вирусный гепатит, Е – лептоспироз.

254. Больная 45 лет, госпитализированная на 2-й день болезни с жалобами на слабость, двоение в глазах, сухость во рту, запоры. За 3 дня до заболевания ела копченую свинину домашнего приготовления. Кожные покровы бледные, сознание ясное. Температура 37, 2°С; пульс 68/мин., АД 120/80 мм рт. ст. Зрачки расширены, реакция на свет замедленная, птоз, горизонтальный нистагм. Парез мягкого неба. Чувствительность не нарушена. Наиболее эффективным лечением является: А – противоботулиническая антитоксическая сыворотка, В – инфузионно-дезинтоксикационная терапия, С – противовирусные препараты, D – введение анатоксина, Е – антибактериальная терапия.

255. В инфекционную больницу госпитализирован больной 43 лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 2-й день. При осмотре: на предплечье карбункул, вокруг которого выраженный отек и незначительная болезненность. Регионарный лимфаденит. Эпид. анамнез: больной работает на животноводческой ферме. Наиболее вероятный диагноз: А – туляремия, В – чума, С – сибирская язва, D – эризепелоид, Е – рак кожи.

256. Больная 40 лет жалуется на плохое самочувствие, головную боль, повышение температуры до 39, 2°С, боль в мышцах, потливость. За 2 недели до заболевания ела сало с прожилками мяса. Состояние средней тяжести. Отек лица и особенно век. Анализ крови: эритроциты 4, 8х1012/л, ЦП - 1, 0, СОЭ - 26 мм/час., Л - 12, 4х10⁹/л, э - 19 %, п - 2 %, с - 59 %, л - 16 %, м - 4 %. Предварительный диагноз: А – лептоспироз, В – трихинеллез, С – трихоцефаллез, D – брюшной тиф, Е – лептоспироз.

257. В травмпункт обратился фермер, который во время работы в поле ранил правую ступню. Когда был привит не помнит, в армии не служил. При осмотре ступни выявлена загрязненная рана длиной 5 см с неровными краями. Тактика врача: А – ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку, В – ввести столбнячный анатоксин, С – только хирургическая обработка раны, D – назначить антибиотик, Е – ввести противостолбнячный иммуноглобулин.

258. Больной 33 лет, шахтер, поступил в клинику инфекционных болезней на 7 день заболевания с жалобами на резкую слабость, температуру, боль в мышцах ног и спины, желтуху, темный цвет мочи, головную боль. Заболел остро: озноб, температура 40°С, головная боль, боль в икроножных мышцах и спине. На 4 день появилась желтуха, носовое кровотечение, уменьшилось количество мочи. Диурез 200 мл. Предполагаемый диагноз: А – сепсис, В – иерсиниоз, С – вирусный гепатит, D – брюшной тиф, Е – лептоспироз.

259. Больной 20 лет, поступил в клинику на 7 день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, темную мочу, однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С на протяжении 2-х дней. Три недели назад с друзьями пользовался одной посудой. Объективно: вялый, температура 36, 8°С, кожа и склеры желтушны, печень выступает из-под подреберья на 2 см, чувствительная при пальпации. Моча темная, кал ахоличный. Диагноз: А – вирусный гепатит, В – лептоспироз, С – кишечный иерсиниоз, D – гемолитическая анемия, Е – инфекционный мононуклеоз.

260. Больной 30 лет, жалуется на боли внизу живота приступообразного характера, частые жидкие испражнения до 10 раз в сутки, повышение температуры. Со 2-го дня болезни жидкие незначительные испражнения с примесью слизи. При пальпации выявлена болезненность всех отделов толстого кишечника. Сигма спазмирована. Предварительный диагноз: А – холера, В – кишечный амебиаз, С – сальмонеллез, D – шигеллез, Е – балантидиаз.

261. Больной 28 лет, наркоман. Болеет на протяжении года: общая слабость, повышенная потливость, похудение. Часто болел респираторными заболеваниями. За последние 2 дня была лихорадка с проффузными ночными потами, усилилась общая слабость, присоединился понос с примесями слизи и крови. При осмотре: полилимфоаденопатия, в полости рта герпетические высыпания, при пальпации живота гепатоспленомегалия. Наиболее вероятный диагноз: А – СПИД, В – туберкулез, С – хронический лимфолейкоз, D – рак толстого кишечника, Е – хрониосепсис.

262. Больной 32 лет, ветеринар, госпитализирован на 5-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38, 4°С, общую слабость, появление в левом подвздошном участке плотного образования 5х6 см, малоболезненного, подвижного. Кожа над образованием не изменена. Лицо больного гиперемированное, пастозное, ЧСС 95/мин., АД 100/80 мм рт. ст. В общем анализе крови умеренная лейкопения. Наиболее вероятный диагноз: А – туляремия, В – гидраденит, С – чума, D – иерсиниоз, Е – сибирская язва.

264. Девушка 18 лет, не привитая, заболела остро: незначительные насморк, кашель, боли в животе, послабление стула до 2-х раз, температура 38, 5°С. К 3-му дню катаральные явления исчезли, температура нормализовалась. На 4-й день появилась слабость в правой ноге. Объективно: активные движения в ноге отсутствуют, пассивные болезненные, чувствительность сохранена. Мышцы бедра вялые, болезненность по ходу нервных стволов. Коленный и ахилловый рефлекс на правой ноге не вызываются, симптом “триножника” положительный. В крови: Лейк. 4, 2х109/л, СОЭ 30 мм/час. Предполагаемый диагноз: А – полиомиелит, В – полинейропатия, С – ботулизм, D – клещевой энцефалит, Е – дифтерия.

265. Больной 50 лет, госпитализированный в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, высокую температуру тела, сухость в рту, многократную рвоту, боли в эпигастрии, частые водянистые испражнения с неприятным запахом, грязно-зеленого цвета, пенистые. Язык и кожа сухи, АД 80/40 мм рт. ст. Какая неотложная помощь больному: А – инфузия солевых растворов, В – переливание свежезамороженной плазмы, С – инфузия только коллоидных растворов, D – введение симпатомиметиков, Е – гемосорбция.

266. Больной 25 лет заболел остро: температура повысилась до 38, 5°С с ознобом, значительная головная боль и боль при движениях глазных яблок. Кожа лица и коньюнктива гиперемированы. Возник сухой надсадный кашель. Зев гиперемирован, на мягком небе зернистая энантема, местами точечное кровоизлияние. Над легкими дыхания с жестким оттенком. Наиболее вероятный диагноз: А – грипп, В – сыпной тиф, С – брюшной тиф, D – Ку-лихорадка, Е – энтеровирусная инфекция.

267. У больного 28 лет без постоянного места проживания, госпитализированного с предположительным диагнозом “грипп”, на 5 день болезни появилась розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 41°С, эйфория, гиперемия лица, склерит, тремор языка, тахикардия, спленомегалия, возбуждение. Наиболее вероятный диагноз: А – алкогольный делирий, В – сыпной тиф, С – лептоспироз, D – иерсиниоз, Е – брюшной тиф.

268. Больная 20 лет жалуется на повышенную температуру до 39°С, головную боль, боль в глазных яблоках, боли в мышцах, сухой кашель. Заболела остро накануне. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, инъекция склер. Пульс 96/мин., ритмичный, тоны сердца ослаблены. В легких рассеянные сухие хрипы, слизистая ротоглотки гиперемирована, зернистость. Менингеальных симптомов нет. Анализ крови: Лейк. – 3, 0х109/л. Наиболее вероятный диагноз: А – грипп, В – аденовирусная инфекция, С – менингококковая инфекция, D – сыпной тиф, Е – пневмония.

269. Больная 17 лет, ученица 11 класса, где были отмечены случаи ОРЗ, обратилась в поликлинику на 3 день болезни с жалобами на озноб, общую слабость, умеренную боль в горле, насморк, отек лица, слезотечение. Объективно: незначительная гиперемия небных дужек и миндалин на фоне выраженной гиперемии задней стенки глотки. Конъюнктивит. Полилимфаденит. Гепатоспленомегалия. Предположительный диагноз: А – грипп, В – аденовирусная инфекция, С – дифтерия, D – инфекционный мононуклеоз, Е – ротавирусная инфекция.

270. Больная 62 лет, заболела остро с повышения температуры до 39, 8°С, озноба, интенсивной головной боли, ломоты в теле. Через 18 часов отметала увеличение и болезненность паховых лимфоузлов справа. Еще через 6 часов появились отек правой голени и гиперемия кожи с четкими неровными контурами. Наиболее вероятный диагноз: А – рожа, эритематозная форма, В – чума, бубонная форма, С – туляремия, бубонная форма, D – флегмона правой голени, Е – сибирская язва.

271. На 2-й день болезни с внезапным началом, больной 20 лет жалуется на сильную головную боль в висках, ломоту в теле, сухой болезненный кашель, температуру 39°С. Слизистая оболочка ротоглотки “пылающая”, в легких хрипы не выслушиваются. Наиболее вероятный диагноз: А – аденовирусная инфекция, В – парагрипп, С – грипп, D – респираторный микоплазмоз, Е – менингококковая инфекция.

272. Женщина 24 лет, обратилась к врачу в связи с долговременной лихорадкой, ночной потливостью. За последние три месяца похудела на 7 кг. В анамнезе безпорядочные половые связи. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатолиенальный синдром. В крови: Лейк. 2, 2х109/л. Какое заболевание необходимо заподозрить: А – ВИЧ-инфекцию, В – лимфогранулематоз, С – туберкулез, D – инфекционный мононуклеоз, Е – хрониосепсис.

273. Больной 17 лет, заболел внезапно: повысилась температура до 40°С, кричит от резкой головной боли, двигательное возбуждение, частая рвота. Тремор пальцев конечностей. Появилась геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы, преимущественно на ягодицах, бедрах, голенях, туловище. Менингеальные знаки положительные. Диагноз: А – грипп с геморрагическим синдромом, В – менингококковая инфекция, С – энцефалит, D – лептоспироз, Е – герпетическая инфекция.

274. В инфекционное отделение поступило 8 пациентов с жалобами на головную боль, болезненность в икроножных мышцах, отек лица и век, боли в грудной клетке при дыхании, повышение температуры тела до 40°С. Все больные 10 дней назад были на охоте и ели мясо дикого кабана. Предполагаемый диагноз: А – трихинеллез, В – бруцеллез, С – брюшной тиф, D – лептоспироз, Е – псевдотуберкулез.

275. У пациентки 46 лет заболевание протекает с наличием НВV-ДНК в высокой концентрации в крови. Больная живет вместе с невесткой, сыном и мужем. Какой метод первичной профилактики членов семьи наиболее эффективный: А – вакцинация всех членов семьи, В – вакцинация мужа, С – интерферонотерапия членам семьи, D – вакцинация сына, Е – всем членам семьи провести курс лечения ламивудином.

276. Женщина 42 лет три года назад перенесла гепатит С. В последнее время отмечает слабость, иктеричность склер. Показатель АлАТ 2, 0 ммоль/л.ч). Обнаружена НСV-РНК. Определите наиболее эффективные средства терапии: А – рекомбинантный интерферон-α, В – преднизолон, С – монотерапия рибавирином, D – ламивудин, Е – ацикловир.

277. На протяжении 2-х дней больной 50 лет жалуется на болезненность и покраснение кожи правой голени. Объективно: температура тела 38, 5°С, увеличенные и болезненные лимфатические паховые узлы с правой стороны, кожа правой голени гиперемирована, границы между покраснением и здоровой кожей четкие, есть отек, пузырьки с геморрагической жидкостью в середине, пальпация болезненна. Диагноз: А – рожа, геморрагическая форма, В – сибирская язва, кожная форма, С – экзема, D – тромбофлебит, Е – флегмона.

278. С диагнозом “менингит” в больницу доставлен больной 20 лет, в состоянии сопора. Беспокоит головная болъ, многократная рвота, не приносящая облегчения. Очаговых симптомов нет, менингеальные знаки положительные, температура 39°С. На коже живота, бедер, ягодиц сыпь. Какая сыпь характерна при этом заболевании: А – мелкоточечная со сгущением в естественных складках, В – геморрагическая с некрозом в центре, С – розеолезная, склонная к слиянию, D – везикулезная с ложным полиморфизмом, Е – папулезная с тенденцией к слиянию.

279. В инфекционное отделение поступил больной 30 лет в тяжелом состоянии (гиповолемический шок III степени, судороги конечностей) с подозрением на сальмонеллез. Что из перечисленных ниже средств неотложной помощи являются наиболее адекватным: А – струйное введение солевых растворов, В – симпатомиметики, С – 5 % раствор глюкозы с рибоксином внутревенно капельно, D – кортикостероиды, Е – введение нативной плазмы.

280. Больной 19 лет заболел остро: повысилась температура до 39, 2°С, появилось покашливание, заложенность носа, боли в мышцах, суставах. На 3-й день болезни присоединилась мелкая сливная сыпь на лице, конечностях, гиперемия и отечность кистей и стоп. При обследовании выявлена генерализованная лимфоденопатия, гиперемия миндалин, увеличенная печень. Предварительный диагноз: А – псевдотуберкулез, В – грипп, С – инфекционный мононуклеоз, D – скарлатина, Е – сыпной тиф.

281. Больной 24 лет заболел остро через 16 часов после употребления вяленой рыбы: тошнота, рвота, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялые глоточный и сухожильный рефлексы. Наиболее вероятный диагноз: А – пищевая токсикоинфекция, В – ботулизм, С – ботулизм, D – энцефалит, Е – сальмонеллез.

282. Больного 24 лет, на 4-й день болезни беспокоит боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре миндалины гипертрофированы, рыхлые. Увеличены подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень+2 см, селезенка +3 см. При исследовании крови: IgM anti-EBV-VCA +, EBV-DNA +. Диагноз: А – хронический тонзиллит, В – дифтерия, тяжелое течение, С – острый лейкоз, D – мононуклеарная реакция, Е – инфекционный мононуклеоз.

283. Больной 32 лет, жалуется на частый водянистый стул до 30 раз в сутки, повторную рвоту, мышечную слабость, осиплостъ голоса, периодические судороги без потери сознания. При осмотре температура 36, 0°С, кожа сухая, тургор снижен. Какая основная причина возникновения судорог: А – гипокалиемия, В – гипохлоремия, С – гипокальциемия, D – метаболический ацидоз, Е – повышенная возбудимость нервной системы.

284. Больная 72 лет, заболела остро из появления головной боли, резко слабости, подъема температуры до 39°С. С 4-го дня появился бред, на 5-й день сыпь. Лицо гиперемировано, отечное, склерит, конъюнктивит. Язык увеличен, высовывается толчкообразно. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Пульс 130/мин., АД 110/70 мм рт. ст. Гепатомегалия. Во время Отечественный войны все члены семьи болели сыпным тифом. Предварительный диагноз: А – болезнь Брилля, В – сепсис, С – лептоспироз, D – иерсиниоз, Е – брюшной тиф.

285. Больной 37 лет, поступил в инфекционную больницу на 3 сутки болезни в крайне тяжелом состоянии. За две недели до заболевания был в Индии. Высокая лихорадка, резкая слабость, сильная боль в подмышечной области. Объективно: сознание спутанное, температура 41°С, в правом подмышечной области пакет увеличенных, спаянных лимфоузлов, очень болезненный, кожа над ним гиперемирована. Спустя сутки возникла боль в правой половине грудной клетки, кашель с кровавым отхаркиванием. Диагноз: А – туляремия, В – холера, С – чума, D – сибирская язва, Е – СПИД.

286. Больной 45 лет заболел постепенно с повышения температуры до 37°С, слабости, головной боли, к концу первой недели температура 39, 9°С. Кожа бледная, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Пульс 54/мин., АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен в центре коричневым налетом. Живот вздут, безболезненный, печенка и селезенка увеличены. Запоры. Предположительный диагноз: А – брюшной тиф, В – сыпной тиф, С – сепсис, D – иерсиниоз, Е – энтеровирусная инфекция.

287. Во время медицинского осмотра у 19-летнего рабочего выявлены генерализованное увеличение лимфатических узлов с подавляющим поражением заднешейных, подмышечных и локтевых. На коже локтевых сгибов множественные следы от инъекций. В крови: Эр 3, 2х1012/л Нв 100 г/л, Лейк. 3, 1х109/л, лимфопения. Какое исследование необходимо провести в первую очередь: А – антител к ВИЧ методом ИФА: В – иммунограмму, С – стернальную пункцию, D – биопсию лимфоузлов, Е – бактериологическое исследование крови.

288. Мужчина, у которого 2 дня назад был половой контакт, как выяснилось позже с ВИЧ-инфицированным партнером, обратился с просьбой исключить вероятность инфицирования. Когда необходимо проводить первое исследование антител на ВИЧ у данного пациента: А – через месяц после полового контакта, В – в день обращения, С – через 3 месяца, D – через 6 месяцев, Е – через 1, 5 года.

289. У больной 23 лет (работает дояркой) после выкидыша повысилась температура до 38, 6 °С, отмечались повторный озноб, выраженная потливость. Объективно: полиаденит, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, припухлость левого коленного сустава, увеличенная печень и селезенка. Наиболее вероятный диагноз: А – бруцеллез, В – сепсис, С – токсоплазмоз, D – ревматоидний полиартрит, Е – иерсиниоз.

290. У больной 62 лет, через 10 дней после травмы в области стопы, появилось затруднение при открытии рта. На следующий день – напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на 3 день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10-15 минут. Диагноз: А – менингоэнцефалит, В – геморрагический инсульт, С – столбняк, D – раневой ботулизм, Е – полирадикулоневрит.

291. У больного 22 лет заболевание развилось остро: температура 39°С, сильная головная боль, многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли. Резко положительный симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что нужно сделать для уточнения диагноза в первую очередь?: А – общий анализ ликвора и посев ликвора на микрофлору, В – общий анализ крови и бактериологическое исследование крови, С – компьютерную томографию головного мозга, D – рентгенографию черепа в двух проекциях, Е – эхоэнцефалографию.

292. Мужчина 42 лет, заболел остро. Поступил на 6 день болезни с температурой 39, 7°С, с жалобами на сильную головную боль, шум в ушах, бессонницу. Объективно: возбужден и эйфоричен, разговорчив. Лицо гиперемировано, глаза блестящие, склеры и конъюнктивы с усиленным сосудистым рисунком. На внутренних поверхностях плеч и на боковых поверхностях грудной клетки розеолезно-петехиальная сыпь. Диагностирован педикуллез. Достоверный диагноз: А – возвратный тиф, В – Ку-лихорадка, С – эпидемический сыпной тиф, D – острый сепсис, Е – туляремия.

293. С целью коррекции дефицита объема жидкости больному с инфекционно-токсическим шоком показаны: А – кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1: 3, В – кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 3: 1, С – только раствор трисоль, D – только коллоидные растворы, Е – только раствор Рингера и раствор глюкозы 5%.

294. У жителя Ставропольского края на 4-й день лихорадки появилась геморрагическая петехиальная сыпь. Кровотечение из носа, гепатоспленомегалия, олигурия, гематурия, цилиндрурия. Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения. Диагноз: A – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, B – грипп, C – геморрагический васкулит, D – менингококцемия, E – тромбоцитопеническая пурпура.

295. У больного 64 лет, страдающего эритематозно-буллезной формой рожи отмечается высокая лихорадка, выражены симптомы интоксикации. Патогенетическая терапия в данной ситуации: A – регидратация, B – дезинтоксикация, C – переливание крови, D – переливание плазмы, E – гормонотерапия.

296. Иммунодефицит при ВИЧ развивается в результате: А – высокой репликации вируса, В – образования синцития, С – образованием антител к gp120, D – активации естественных киллеров, Е – все перечисленное верно.

297. Больная 73 лет, страдает сахарным диабетом. Обратилась к врачу с жалобами на слабость, припухлость левой голени. На коже голени пятна размером 6x4 см без четких границ. В этом же месте увеличены и болезненны поверхностные вены конечности. Диагноз: A – рожа, B – эризипелоид, C – флегмона, D – рецидив рожи, E – трофическое поражение голени.

298. Гиперэндемичные по малярии населенные пункты считаются в том случае, если селезеночный индекс у детей от 2-х до 9-ти лет равен: А – 5%, В – 10%, С – 30%, D – 60%, Е – 80%.

299. Основной путь передачи дизентерии, вызванной шигеллами Флекснера: А – водный, В – контактно-бытовой, С – через молочные продукты, D – мушиный фактор, Е – воздушно-пылевой.

300. У больного 42 лет, страдающего хронической почечной недостаточностью развилась клиника тяжелой пневмонии с выраженными рентгенологическими данными и скудными физикальными. Через кожный транстрахеальный аппарат на специальной среде выделена L. pneumohila. Диагноз: A – легионеллез, B – орнитоз, C – пневмококковая пневмония, D – пситтакоз, E – микоплазмоз.

301. У женщины 42 лет, держащей в доме волнистых попугайчиков, заболевание началось остро, с высокой лихорадки, озноба, выраженной слабости. К 7-му дню сухой кашель и клиника пневмонии. Каким методом подтвердить диагноз при таком эпиданамнезе и клинике: A – проба Бюрне, B – гемокультура, C – реакция Пауля-Буннеля, D – реакция Видаля, E – РСК, РТГА.

302. К оппортунистически инфекциям относятся: А – фелиноз, В – содоку, С – пневмоцистная пневмония, D – эшерихиоз, Е – боррелиоз.

303. Основным в подтверждении диагноза “амебная дизентерия” является обнаружение в испражнениях больного: А – большой вегетативной формы амебы, В – предцистной формы амебы, С – цист амебы, D – просвет ной формы амебы, Е – все вышеперечисленное верно.

304. Вирус иммунодефицита человека относится к: А – парамиксовирусам, В – ретровирусам, С – герпесвирусам 2 типа, D – флавивирусам, Е – арбовирусам.

305. Препаратом выбора этиотропной терапии пневмоцистной пневмонии является: А – ганцикловир, В – гентамицин, С – пентамидин, D – ацикловир, фоскарнет.

306. Переносчиками туляремии являются: А – иксодовые клещи, В – гамазовые клещи, С – слепни, D – комары, Е – все перечисленное верно.

307. Экзотоксины продуцируют шигеллы: А – групп А, В, С; В – 1 серовар группы А; С – 1 серовар группы В; D – 1 и 3 серовар группы С; Е – все перечисленное верно.

308. Минимальная инфицирующая доза для взрослых шигеллами 1 серовара составляет: А – 10 микробных клеток (мк), В – 100мк, С – 200мк, D – 1000мк, Е – 10⁶мк.

309. Какие фазы течения инфекции характерны для патогенеза бруцеллеза: А – лимфогенная, В – гематогенная, С – поли очаговых локализаций, D – экзогенных обсеменений, Е – все перечисленное верно.

310. Энцефалит при краснухе развивается: A – на 1-2-й день заболевания, B – на 30-й день заболевания, C – не развивается, D – на 4-5 –й день от начала заболевания, E – через 2 недели после выздоровления.

311. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 в терминальную фазу ВИЧ-инфекции снижен за счет: А – снижения количества CD4, В – снижения количества CD8, С – увеличения количества CD4, D – увеличения количества CD8+, Е – увеличения количества плазматических клеток.

312. Схваткообразные боли по ходу кишечника при шигеллезе обусловлены: А – колициногенностью шигелл, В – неравномерным сокращением сегментов кишечника, С – повышенной проницаемостью капилляров ЖКТ, D – активацией аденилатциклазной системы, Е – инвазивностью шигелл.

313. Какой из перечисленных методов диагностики вирусных энцефалитов наиболее типоспецифичен: A – эпидемический, B – клинический, C – полимеразная цепная реакция, D – РПГА, E – РТГА.

314. У больного 28 лет, резко выраженный отек половины шеи. В центре отека черный струп, ограниченный мелкими пузырьками. Увеличены шейные, подчелюстные лимфоузлы. Заподозрена сибирская язва. Обследование для подтверждения диагноза: A – проба Бюрне, B – реакция Видаля, C – кожно-аллергическая проба с антраксином, D – биологическая проба, E – толстая капля крови.

315. К биогельминтозам относят: А – эхинококкоз, В – трихинеллез, С – тениоз, D – тениаринхоз, С – дифиллоботриоз, Е – все перечисленное верно.

316. У больного 30 лет, проживающего в отдельной квартире, диагностировано легкое течение брюшного тифа. Что следует предпринять: А – госпитализировать больного в инфекционный стационар; Б – изолировать больного на дому и назначить лечение; В – отправить экстренное извещение в СЭС; Г – организовать проведение текущей дезинфекции; D – провести заключительную дезинфекцию.

317. Укажите, какая биокультуральная особенность менингококка способствует его выживанию как вида в межэпидемический период: A – способность продуцировать гемолизин, B – устойчивость к фагоцитозу, C – наличие группоспецифического антигена, D – наличие L-форм, E – способность расщеплять молекулы IgA.

318. Посев кала для подтверждения шигеллеза проводят на среды: А – желчный бульон, В – фосфатно-сывороточный агар, С – Плоскирева, D – кровяной-теллуритовый агар, Е – пептонная вода.