Учебный год 6 страница

Е. Ует р

рий 30 рокiв, з дiагнозом: гостра киш кова iнфекцiя. Захворювання виникло гостро на тлi пормально температури, коли з’явилися частi, рiдкi, ряснi без патологiчних домiшок випорожнення. Понос не супроводжувався болем у животi. Через 12 годин присдналася повторна рясна блювота. Швидко роз вивалося зневоднення. Який найбiль ше iмовiрний дiагноз?

А. Кампiлобактерiоз

В. дизентерiя

С. Стафiлококова харчова токси коiнфекцiя

D. Сальмонельоз

Е. Холера

iзii. у хворого 17 рокiв захворю вання виникло дуже гостро i розвива лося бурхливо: озноб, пiдвищення температури До 40, 0 °С, iнтенсивний розлитий головний бiль, блювота, эго дом настала втрата свiдомостi. Об’ск тивно: менiнгеальнi знаки. Лiквор мутний. Цитоз — 4600 /мкл, бiлок — 1680 мг/л, цукор — 2, 5 ммоль/л, хло риди — 100 ммоль/л, нейтрофiли — 98 %, лiмфоцити — 2 %. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

А. Паротитний менiнгiт

В. Туберкульозний менiнгiт

С. Лiмфоцитарний хорiоменiнгiт

D. Ентеровiрусний менiнгiт

Е. Менiнгококовий менiнгiт

1312. у оркЙОмоИЙ покiй iнфек цiйно вiддiлення на 3-й день хво роби доставлений хворий у важкому станi зi скаргами на раптово виниклу високу температуру, головний бiль,

литкових м’язах. Об’сктивно: помiр жовтяниця склер i шкiри, гепатосттле номегалiя, олiгурiя. Який тiайбiльш

iмовiрний дiагноз?

А. Iнфекцiйний мононуклеоз

В. Вiрусний гепатит

С. Iсрсинiоз

D. Лептоспiроз

Е. Малярiя

1313. У хворо 23 рокiв, приймаль ницi молока, пiсля викидня пiдвищи лася температура до 38, 6 °С, вiдзнача лися повторнi озноби, виражена пiт ливiсть. Об’сктивно: полiаденiт, болю чiсть у попереково-крижовому вiДдiлi хребта, припухлiсть лiвого колiнного суглоба, збiльшена печiнка i селезiнка. Який найбiльш iмоВiрНий дiагноз?

А. Iсрсинiоз

в. сепсис

С. Токсоплазмоз

D. Ревматоiдний полiартрит

Е. Бруцельоз

1314. у доярки на нравiй кистi — виразка ЗхЗ см, покрита чорним щiль ним струпом. Кисть рiзко набрякла, безболiсна. Колiр шкiри в областi на бряку не змiнений. Збiльшено пахво вий лiмфовузол справа. Пальвацiя лiмфовузла безболiсна. Симвтоми iн токсикацй виражеНi помiрно. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

А. Виразково-бубонна форма ту ляремй

В. Чума

с. сибiрська виразки

D. Банальний карбункул

повторну носову кровотечу, болi у Е. Бешиха

ТЕ РА ПЕВ ТИЧНИЙ ПРО ФIЛЬ

1315. Хвора 65-ти рокiв, через 10 днiв пiсля травми в областi стопи вiд значила утруднення при вiдкриваннi рота. I-Iаступного дня важко було сти, гiргIсдпалася напруга м’язiв потили цi, спини, живота. Пiд час прийому до стацiонару на третiй день хвороби вiдзначена тонiчна напруга всiх груп м’язiв, генералiзованi судоми кожнi 10—15 хвилин. Який найбiльш iмовiр ний дiагноз?

А. Правець

В. Тетанiя

С. Менiнгоенцефалiт

D. Геморагiчпий iнсульт

Е. Епiлепсiя

1316. У селищi К. у липнi протягом 3-х днiв вiдзначене групове захворiо вання, що сугiроводжувалося сильним пiдвищенням температури, головним болем у лобно-скроневих областях, майже в усiх — болем у рiзних групах м’язiв, у деяких кiроподiбна висипка, в iнших — явища гастроентериту, гер ггетично ангiни, серозного менiнгiту. Який ттопереднiй дiагноз?

А. Псевдотуберкульоз

В. Пiкорнавiрус. Ентеровiрусне

з ахв ор ю в ан ня

С. Краснуха

D. Аденовiрусне захворюваоня

Е. Кiр

1317. У хворого 30 рокiв па 9-у добу хвороби, яка почалась поступово, з по вiльним наростанням гарячки та iн токсикацй, з’явився нерясний розео льозвий висип на шкiрi живота. Об’ск тивно: блiдий, температура — 40 °С, пульс — 80/хв., АТ — 100/65 мм рт. ст.

Язик обкладений, живiт здутий, паль пусться селезiнка та збiльшеиа печiн ка. Обстеження на яке захворюваiоiя потрiбно провести в перiпу чергу?

А. Черевний тиф

В. Висипний тиф

С. Кiр

D.

Е. Сенсис

1318. На 2-й день хвороби з рапто вим початком, хворий 20 рокiв скар житься на сильний головiшй бiль у скронях та дiлянцi орбiт, ломоту в тiлi, сухий болючий кашель. Температу ра — 39 °С. Адинамiчний, слвзова обо лонка ротоглотки “палаюча”, в леi хрипи не вислуховуiоться. Який дiа гноз с найбiльш iмовiрним?

А. Пневмонiя

В. Парагрип

С. Респiраторний мiколлазмоз

D. Грип

Е. Менiнгококова iнфекцiя

1319. Початок хвороби хворо 18 рокiв був раптовим: озноб, температу ра — 39 °С, головний бiль, критичне погiршення стану протягом декiлькох годин. Об’сктивно: стан вкрай тяжкий, адинамiя, прострацiя, температура — 36 ос, числепнi геморагiчнi висипи на кiнцiвках, тулубi, сiдт-i ицях. Меiпнге альний синдром помiрний. чсс — 130/хв. АТ — 60/20 мм рт. ст. Напере доднi З днi вiдчувала легкий бiль у горлi, закладання носа. Який антибiо тик буде препаратом вибору?

А. Гентамiцин

В. Пенiцилiii

С. Ампiокс

I

сi

сг

вс

Л5

П

кг

т

го

мi

пг

ш

ту

сг

ш

ся

М(

ся

сл

ХЕ

ра

цi

Ж(

эб

на

кс

D. Цефтрiаксоп

Е. Левомiцетину сукциiiат

В. Реавiруси Е. Пiкорновiруси

1320. Чоловiк 37 рокiв, фермер, скаржигься на загальну слабкiсть, спастичний бiль у нижнiх вiддiлах жи вота, переважно у лiвiй здухвиннiй дi лянцi, частi рiдкi випорожнення до 18 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. Захворювання гiочалося гостро, три днi тому з ознобу, вiдчуття жару, головного болю. Випорожнення часто мiзернi i складались з густого слизу з прожилками кровi, тенезми. Загаль ной стан середньо важкостi, темера тура 37, 8 °С. Спгмовидна кишка спазмована i болюча. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

А. Амебiаз

В. Шигельоз

С. Нсспецифiчний виразковий

колiт

D. Iсрсинiоз

Е. Сальмонельоз

1321. у хворого 68 рокiв, через З мi сяцi пiсля операцй у зв’язку з адено мою передмiхурово залози погiршив ся апетчт, почала наростати загальна слабiсть, а через тиждень вiд початку хвороби з’явились артралгiя, важкiсть у правому пiдребер’ При оглядi — ви раже сомитоми загально iнтоксика цй, температура тiла — 37, 2 С, помiрна жовтят-iиця шкiри та склер. Печiнка збiльвiена на З см; селезiнка збiльше на, м’яка. Найбiлъш iмовiрним эбудни ком захпорiовашiя у даного хворого с:

А. Рабдовiруси

В. Арбовiруси

С. Гепаднавiруси

1322. Жiпка 23 рокiв, скаржоться на перiодичiii озIIоби з вiдввiцеоiiям температури тiла до 40 °С вiдчуття жару, яке змiнiосться проливном по том. Хвора вже перенесла З таких на пади, воин виникали через день, про довжувались 12 год, суiiроводжува лись болем у головi, поиереку та м’я зах. Протягом останнiх трьох мiсяцiв мешкала в однiй з кра тропiчноi Аф рики. Обличчя блiде з жовтизното. Губи цiанотичнi. Печiнка, селезi i ка

збiльшеоi. У кровi: Ер — 2, 5х10 Який найбiльш iмовiрпий дiагтiоз?

А. Малярiя

В. Висипний тиф

с.

D. Гемолiтична анемiя

Е. Лептоспiроз

1324. Жiнка 32 рокiв, звернулась до лiкаря у зв’зку з неможливiстю вiд крити рот. За 12 днiв до захворювання покусав пес, визнаний здоровим. Ви ражене напружеiшя та судомне скоро чения жувальних м’язiв. Який най бiльш iмовiрний дiагноз?

А. Сказ

В. Гiравець

С. Iстерiя

D. Невралгiя трiйчастого нерва

Е. Тетапiя

1325. Жiнка 24 рокiв, звернулась до лiкаря в зв’язку з довготривалою лихо манкою, нiчною пiтливiстю. За останнi три мiсяцi схудла на 7 кг. Мала без поряднi статевi стосунки. При об’ск тивному дослiдженнi знайдено збiль шення всiх груп лiмфатичних вузлiв, гепатолiснальний синдром. У кроВi:

Л — 2, 2х10 Яке захворювання не обхiдно запiдозрити?

А. Хронiосепсис

В. Лiмфогрануломатоз

С. Туберкулъоз

D. Iнфекцiйний мононуклеоз

Е. ВIЛ-iнфекцiя

1326. Хворий 34 рокiв, геолог, скар житься на сильний головний бiлъ, бiль

в правому паху, де помiтив дуже болiо че ущiльнення. Повернувся з однiс

з краiн Африки. В порту спостерiгав

велику кiлькiсть щурiв. Об’сктивно:

температура — 40 °С. Хворий эбудже ний, лице почервонiле, з цiанотичним вiдтiнком, одутле. Хода хитка. Язик обкладений бiлим нальотом, нiби на тертий крейдою. Пульс — 1407хв., м’я кий. У правiй пахвиiшiй дiлянцi рiзко виражений набряк, збiльвiений, болю чий лiмфатичний вузол, шкiра над ним напружена, з синюшним вiдтiнком. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

А. Чума

В. Туляремiя

с. сибiрка

D. Бешиха

Е. Флегмона

1327. Хворий Г., 17 рокiв, захворiв раптово: пiдвищилась температура до 40 °С, кричить вiд рiзкого головного болю, рухове эбудження, часте блю вання. Тремор пальцiв кiнцiвок. З’яви лась геморагiчна висипка неправиль ноi форми рiзних розмiрiв, частiше у виглядi зiрок, переважно на сiдницях, стегнах, гомiлках, на тулубi. Менiнге альнi знаки позитивнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз у хворого?

А. Енцефалiт

В. Грип з геморагiчним синдромом

С. Менiнгококова iнфекцiя

D.Кiр

Е. Лептоспiроз

1328. Хворий 25-ти рокiв, постугiив в iнфекцiйне вiддiлення на 3-й день за хворювання зi скаргами на головний бiль, бiль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. стан середньо важкий. Склери iктеричнi. Слизова м’якого пiднебiння гiнеремована. Язик

сухвй, обкладений сухим коричневим вальотом.Живiтздутий. Печiнка+2см. Селезiнка не збiльшена. Пальпацiя м’язiв, особливо литкових, болiсна. Сеча темпа. Кал звичайного кольору. Назвiть найбiльш вiрогiдний дiагноз:

А. Iнфекцiйний мононуклеоз

В. Вiрусний гепатит А

С. Малярiя

D. Лептоспiроз

Е. Iсрсинiоз

1329. Хворого Н., 35 рокiв, доста вили до стацiонару у тяжкому станi. Адинамiя, дезорiснтацiя, iнверсiя сну Iнтенсивна жовтяниця склер, шкiри, геморагП на шкiрi, скорочення розмi рiв печiнки. У хворого сильна нудота, повторнi блiоваiiня, другу добу бiль у жнвотi. АI-iорексiя. Хворiс 6-й день. Захворювання почалося гостро з пiд вищення температури до 38 °С, болю в суглобах, слабкостi, зниження апе титу. Приймав аналгетики. На другий день потемнiла сеча, на третiй — з’яви лася жовтяшщя склер, потiм шкiри. Останнi 2 доби — бiль у животi, на- росла слабкiсть. Протромбiновий iн декс — 45 %. В анамнезi: 4 мiсяцi тому оперували проривну виразку шлунка з гемотрансфузiсю. Що обумовлюс описаний стан?

А. Перфорацiя кишки

В. Гостра печiнкова енцефалопатiя

С. Iнфекцiйно-токсичний шок

D. Гостра судинна недостатнiсть

Е. Побiчна дiя медiкаментiв

1330. до лiкарнi поступив хворий

20 рокiв на 2-й день хвороби зi скар гамв на озпоб, пiдвищення темiiера

тури до 39 °с, головний бiль, пере- важно в дiлянцi чола i скронь, бiль в очних яблуках, м’язах, свiтлобоязнь, розбитiсть, закладення носа, печастий сухий кашель. Об’сктивно: стан се редньо тяжкостi. Гiперемiя обличчя, кон’юнктив. слизова оболонка посо глотки, м’якого та твердого пiднебiн ня яскраво гiперемоваi-iа, набрякла. В легенях дихання жорстке, тахiкардiя. Яка ланка патогенезу найбiльш харак терна для цього захворювання?

л.

В. Бактерiсмiя

С. Вiрусемiя

D. Рiкетсемiя

Е. Токсемiя

1331. Хворий 36 рокiв, лiсоруб, за ХВ0рiВ гостро: вiдв ищгтлась тем 1 iера— традо 39, 6 °с, з’явився гологэвий бiль. На третю добу з’явився бiль у попере ку, був позитивний симптом Пастер нацького. Потiм виникла блювота та носова кровотеча. Розвинулась олiгу рiя, сеча кольору “м’ясних поми На сьому добу розвинулась полiурiя (5—7 л за добу). дiагноз захворювання?

А. Отрусння сулемою

В. Лептоспiроз

С. Гострий гломерулонефрит

D. Геморагiчна гарячка з iгирковим

синдромом

Е. Сеiiсис

1332. Хворого турбуготь напади ли хоманки, якi повторюються перiодич но кожний третiй день. Вiдмiчасться жовтяниця склер i шкiрних гтокривiв, гепатоспленомегалiя. Який iз пере раховатi их нижче дiагвозiв вайбiльгi 1 ймовiрний?

ТЕ РА ПЕВ ТИЧНИЙ ПРО ФIЛЬ

А. Вiрусний гепатит

В. Сепсис

С. Малярiя

D. Iсрспоiоз

Е. Левтоспiроз

1333. У хворого з дисфункцiсю шлунково-китгiкового тракту (силь ний пронос, блювання “фонтаiiом”) температура тiла нормальна, болiв у жпвотi немас. Виражена дегiдратацiя, сухiсть шкiри i слизових оболонок, шкiра збираеться в складку, яка не розгладжусться; тахiкардiя, рiзке зни жения артерiального тиску, тотальний цiапоз, афонiя, анурiя. Який аналiз не обхiдний для верифiкацй дiагнозу?

А. Клiнiчний аналiз кровi

В. Видiлення культури эбудника з калу

С. дослiдження електролiтiв кровi

D. Коiгрологiчне дослiдження

Е. Гемокультура

1334. Пацiснт С., 25 рокiв, захворiв гостро. Над ранок з’явились сильний головний бiль, багаторазове блюван iiя, температура тiла пiдвищилась до 39, 9 С. Приймав жарознижуючi, однак стан погiршувався. Увечерi втратив свiдомiсть. Рiзко виражеНi ригiднiсть м’язiв потилицi, симптом Кернiга. Лейкоцити кровi — 18, 0х10 Який найвiрогiд дiагноз у пацiснта?

А. Грип

В. Висивний тиф, тифозний стан

С. Вiрусний менiнгоенцефалiт

D. iпфекцiйно-токсичний шок

1335. У травмопункт зверпувся фермер, який чiд час роботи в полi по ранив праву ступню. Коли був щепле пим, не чам’ятас, в армii ве служив. При оглядi враво ступНi ввявлено за брудпепу рану довжипоiо 5- см з не рiвними краями. Таклiка лiкаря:

А. Ввестиправцевийанатоксипi про типравцеву сироватку + х/о рави

В. Ввести правцевий анатоксин + х/о рани

С. Ввести протиоравцеву сироватку + х/о рани

D. Тiльки хiрургiчва обробка рани

Е. Призначити антибiотик + х/о

рани

1336. Хворий 33 рокiв, iпахтар, по ступив у клiнiку iпфекцiйних хвороб на 7 день захворюванвя зi скаргами на рiзку слабкiсть, високу температуру, бiль у м’язах нiг i вонереку, жовтяни цю, темпий колiр сечi, головний бiль. Захворiв гостро озвоб, тем пература — 40 °С, головний бiль, бiль в литкових м’язах та вопереку. На 4 день — жовтя ниця, носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалiсть гарячки — б дi-iiв. Дiурез 200 мл. Вiрогiдпий дiагноз?

А. Лептоспiроз

В. Черевтгий твф

С. Вiрусний геватит А

D. сеi

Е. Iсрсинiоз

1337. Хворий 28 рокiв, госпiталi зований на 9 день хворобв з скаргами на пiдвищення температури до 39 ос, головний бiль, загальну слабкiсть, за тримкувипорожiiевняiпоругiiсвнясну.

На животi одиночнi розеоли, пульс — 78 /хв., печiнка збiльвтсна на 2 см. Вiрогiдний дiагноз?

Е. Бактерiальний менiнгоенцефалiт