К ПРАКТИЧЕСКИм ЗАНЯТИям

Специальность: Общая медицина

Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней

Кафедра: Пропедевтики внутренних болезней

Курс 3

Темы № 1-3 (опорно-двигательная система)

Составитель доцент

____________________Даутов Д.Х.

Семей – 2014г.

Утверждены на заседании кафедры

Протокол № _____от " ____" _________ 201_ г.

Заведующий кафедрой/ завуч ____________________Жумамбаева Р.М.

ученая степень, ученое звание

Утверждены на заседании кафедры

Протокол № _____от " ____" _________ 201_ г.

Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической рекомендации)___________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Заведующий кафедрой/ завуч ____________________

ученая степень, ученое звание

Утверждены на заседании кафедры

Протокол № _____от " ____" _________ 201_ г.

Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической рекомендации)___________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Заведующий кафедрой/ завуч ____________________

ученая степень, ученое звание

Утверждены на заседании кафедры

Протокол № _____от " ____" _________ 201_ г.

Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической рекомендации)___________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Заведующий кафедрой/ завуч ____________________

ученая степень, ученое звание

Утверждены на заседании кафедры

Протокол № _____от " ____" _________ 201_ г.

Внесены следующие изменения и дополнения (указать номер методической рекомендации)___________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Заведующий кафедрой/ завуч ____________________(Ф.И.О., подпись)

ученая степень, ученое звание

Тема №1. Методы исследования опорно-двигательной системы, кожи и придатков кожи. Особенности исследования у взрослых и детей. Основные методы лабораторной диагностики заболеваний органов опоры и движения, кожи и придатков кожи.

2.Цель: обучить студентов основам клинического обследования опорно-двигательной системы, кожи и придатков кожи в норме и патологии у взрослых и детей различного возраста, ознакомить с основными методами лабораторной диагностики заболеваний органов опоры и движения, кожи и придатков кожи.

3.Задачи обучения:

Студент должен знать:

· нормативные показатели при осмотре и пальпации опорно-двигательной системы, кожи и придатков кожи;

· основные клинические симптомы и синдромы при патологии опорно-двигательной системы, кожи и придатков кожи.

Студент должен уметь:

· провести опрос больного с патологией опорно-двигательной системы, кожи и придатков кожи;

· провести осмотр суставов, мышц, кожи и придатков кожи;

· провести пальпацию мышц, костей, суставов, кожи, придатков кожи;

· определить объём активных и пассивных движений в суставах;

· составить план лабораторно-инструментального обследования больного с патологией опорно-двигательной системы, интерпретировать результаты полученных данных.

4.Основные вопросы темы:

1. Жалобы больных при заболеваниях опорно-двигательной системы. Особенности анамнеза заболевания и жизни при патологии опорно-двигательной системы (рахит, характер питания, травмы, профессиональный маршрут).

2. Осмотр и пальпация костей черепа, грудной клетки, позвоночника, конечностей. Диагностическое значение изменения формы, пропорциональности отдельных частей костного скелета в зависимости от пола, возраста. Особенности исследования родничков, черепных швов, скелета у детей. Диагностическое значение болезненности костей.

3. Характеристика суставов: конфигурация суставов, отечность, покраснение кожи, местная температура в области поражённого сустава. Определение объёма активных и пассивных движений в суставах. Кожные высыпания над суставами, болезненность, наличие уплотнений, узелковых образований и их локализация. Суставной синдром: размеры пораженных суставов (крупные, мелкие), боль в суставе, деформация, гиперемия, отек, выпот, эрозии, остеолиз, контрактуры, нарушение функции сустава, утренняя скованность, местная температура.

4. Осмотр мышечной системы (определение степени развития, тонуса, мышечной силы, симметричности развития, атрофии). Возрастные особенности. Диагностическое значение болезненности мышц.

5. Жалобы при заболеваниях кожи и придатков кожи: зуд, наличие сыпи, изменение свойств (окраска, влажность, эластичность, местная температура). Основные элементы кожной сыпи: розеола, эритема, петехии, пурпура, экхимоз, папула, везикула, пузырь (булла), пустула; наиболее частые локальные изменения кожи - витилиго, депигментация, родинка, нарушения трофики, ксантомы и ксантелазмы, телеангиэктазия.

6. Развитие подкожного жирового слоя и равномерность его распределения. Общий и местный отёк. Нарушение роста волос. Осмотр ногтей (часовые стёкла, койлонихии, исчерченность, повышенная ломкость).

7. Общие понятия о диагностическом значении основных показателей лабораторного обследования: общий анализ крови, биохимических и иммунологических исследований (СРБ, общий белок и белковые фракции, серомукоид, фибриноген, мочевая кислота, LE клетки, антистрептококковые АТ, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, комплемент).