H10; H10.2 Конъюнктивит. Ощущение в глазу инородного тела, резь, светобоязнь, слизистое или гнойное отделяемое (слипание ресниц утром).

Ощущение в глазу инородного тела, резь, светобоязнь, слизистое или гнойное отделяемое (слипание ресниц утром).

Слизистое или гнойное отделяемое по краям век, на ресницах, в конъюнктивальной полости, отёк и гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, значительного снижения зрительных функций, как правило, нет.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

H16.9 Кератит

Резь, светобоязнь, блефароспазм, боли в области глаза, снижение зрения. Симптом «красного глаза» — смешанная инъекция сосудов в виде «фиолетового венчика» вокруг лимба (конъюнктивальная и перикорнеальная); в зоне деэпителизации отсутствие блеска («истыканность») роговицы, может быть её помутнение.
ПОМОЩЬ:
Не требуют лечения
Актив ЛПУ.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

H20.0 Иридоциклит
Боли в глазу, усиливающиеся к вечеру и ночью, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Смешанная или перикорнеальная инъекция глазного яблока (в виде «фиолетового венчика» вокруг лимба), зрачок сужен, имеет неправильную форму, изменение цвета радужки (сероватый оттенок по сравнению со здоровым глазом), в передней камере фибринозный или гнойный выпот в виде «мениска» (гипопион), выраженная болезненность при пальпации в области цилиарного тела.

ПОМОЩЬ:
Кеторолак (Кеторол) 1 мл в/м
Госпитализация. При отказе от госпитализации – в ЛПУ.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Острый приступ глаукомы
Как правило, развивается у пациентов старше 40-50 лет. Беспокоят сильные боли в глазу с иррадиацией в надбровье, соответствующую половину головы.Значительно снижается зрение, иногда этому предшествует появление «тумана или радужных кругов».

Объективно: застойная инъекция конъюнктивы, отёк роговицы, через которую с трудом просматривается широкий зрачок, реакция на свет отсутствует. При осторожной пальпации глаза двумя указательными пальцами через закрытые веки тонус глаза повышен (твердый ˝ как камешек˝). Иногда острый приступ глаукомы может сопровождаться тошнотой, рвотой и симулировать ˝ острый живот˝.

ПОМОЩЬ:

Фуросемид (Лазикс) 1%-2 мл в/в

Кеторолак 30%-1 мл (30мг) в/в
Тактика
Госпитализация. При отказе от госпитализации – в ЛПУ

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ
Снижение или полная потеря зрения, появление пелены перед глазами (затуманивание зрения).

1) острота зрения равна 0, 1 (visus = 0, 1) - пациент видит верхнюю строчку таблицы Сивцева;

2) острота зрения равна 0, 02 - испытуемый может различить количество показываемых ему пальцев с расстояния 1 метр;

3) острота зрения равна счету пальцев на расстоянии 50 см - испытуемый видит количество пальцев на расстоянии 50 см;

4) острота зрения равна счету пальцев у лица - испытуемый видит количество пальцев на руке, приближенной вплотную к лицу;

5) наличие светоощущения с правильной светопроекцией - глаз способен правильно различить с какой стороны направлен луч света (снизу, сверху, справа, слева);

6) светоощущение с неправильной светопроекцией - глаз пациента неправильно определяет проекцию света хотя бы с одной стороны (с какой стороны на глаз направлен луч света);

7) наличие только светоощущения - бесконечно малое зрение (светоощущение 1/бесконечность) - наличие способности различать свет от тьмы;

8) абсолютная слепота (visus = 0) - отсутствие светоощущения.

Двоение в глазах (диплопия). Причина двоения — параличи и парезы глазодвигательных нервов (часто n.oculomotorius) и мышц в результате травмы орбиты и черепа, чаще его основания, при воспалительных инфекционных заболеваниях, а также ботулизме.

Жалобы на двоение предметов. Характер двоения зависит от локализации процесса: при поражении прямых мышц двоение параллельное; при поражении косых мышц предметы при двоении могут " располагаться" один над другим; при паралитическом косоглазии двоение появляется при направлении взора в сторону пораженной мышцы. Объективно выявляют отклонение глазного яблока в ту или иную сторону, при паралитическом косоглазии движение глазного яблока в сторону пораженной мышцы отсутствует или ограничено.

Острая зрительная агнозия (невозможность узнавания предметов).

------------------------------------------------------------------------------

Спазм центральной артерии сетчатки — функциональное нарушение (вследствие гипертонической болезни, частых приступов мигрени, эклампсии, болезни Рейно, отравления некоторыми веществами, например, никотином, стрессовых состояний).

Симптомы. Жалобы на периодически возникающие затуманивания зрения, фотоморфопсии, появление черных точек и " мушек" перед глазами. При этом зрение бывает понижено в период от нескольких минут до часа. При офтальмоскопии выявляют сужение артерий сетчатки, одной из нескольких веточек. В ряде случаев глазное дно нормальное. При ангиоспазмах, вызванных атеросклеротическими изменениями, на глазном дне выявляют склероз артерий сетчатки.