Классификация и этиология

РАЗДЕЛ 3 ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ГЛАВА 6. Сахарный диабет собак

Richard W. Nelson

СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

Классификация и этиология, 214

Сахарный диабет 1 типа, 214

Сахарный диабет 2 типа, 214

Прочие специфические типы и ремиссия диабета, 215

Патологическая физиология, 216

Порода, пол, возраст, 217

Анамнез, 217

Клиническое обследование, 218

Постановка диагноза сахарного диабета, 218

Лабораторные отклонения, 219

Обследование пациента (обзор), 219

Общий клинический анализ крови, 220

Биохимический анализ сыворотки, 220

Анализ мочи, 220

Концентрации холестерина и триглицеридов в сыворотке, 220

Ферменты поджелудочной железы, 220

Концентрация тироксина в сыворотке, 221

Концентрация инсулина в сыворотке, 221

Лечение сахарного диабета, не сопровождающегося кетозом, 221

Цели терапии, 221

Инсулиновая терапия, 222

Диетотерапия, 229

Физические нагрузки, 231

Глюкозопонижающие препараты для приема внутрь, 231

Выявление и контроль сопутствующих нарушений, 232

Техники наблюдения для оценки контроля диабета, 233

Анамнез и клиническое обследование, 234

Однократное определение глюкозы в крови, 234

Концентрация фруктозамина в сыворотке, 234

Концентрация гликозилированного гемоглобина в крови, 235

Определение глюкозы в моче, 236

Построение графика концентрации глюкозы по результатам анализа серии образцов, 236

Роль определения фруктозамина в сыворотке агрессивных, возбудимых или находящихся в состоянии стресса собак, 241

Инсулиновая терапия во время хирургического лечения, 242

Осложнения инсулиновой терапии, 242

Гипогликемия, 242

Рецидив или сохранение клинических симптомов, 243

Недостаточная доза инсулина, 244

Передозировка инсулина и контррегуляция глюкозы (эффект Сомоджи), 244

Слишком кратковременное действие инсулина, 245

Слишком длительное действие инсулина, 246

Недостаточное всасывание инсулина, 246

Антитела, связывающие инсулин, в крови 246

Аллергические реакции на инсулин, 247

Сопутствующие нарушения, вызывающие резистентность к инсулину, 248

Хронические осложнения сахарного диабета, 251

Катаракта, 251

Увеит, индуцированный антигенами хрусталика, 252

Изъязвление роговицы, 252

Диабетическая ретинопатия, 252

Диабетическая невропатия, 252

Диабетическая нефропатия, 253

Системная гипертензия, 253

Прогноз, 253

Эндокринная часть поджелудочной железы состоит из островков Лангерганса, разбросанных в виде мелких «островков» в «море» из экзокринных ацинарных клеток. В зависимости от окрашивания и морфологии в этих островках выделяют четыре типа клеток – альфа-клетки, секретирующие глюкагон; бета-клетки, секретирующие инсулин; дельта-клетки, секретирующие соматостатин; и клетки, секретирующие панкреатический полипептид (ПП). Дисфункция любых из этих клеток в конечном итоге приводит к избытку или недостатку соответствующего гормона в циркулирующей крови. У собак и кошек наиболее распространенным нарушением эндокринной части поджелудочной железы является сахарный диабет, развивающийся в результате абсолютной или относительной недостаточности инсулина при недостаточной секреции инсулина бета-клетками, часто в сочетании с сопутствующей резистентностью к инсулину. Распространенность сахарного диабета у собак варьирует в разных странах. Авторы крупнейшего на сегодня исследования 180 000 застрахованных собак в Швеции сообщают, что общая пропорция собак, у которых развивается сахарный диабет в возрасте до 12 лет, составляет 1, 2% (Fall et al, 2007). По данным Davison, et al. (2005), распространенность сахарного диабета в когорте застрахованных животных в Великобритании составляет 0, 32%; Guptill, et al (2003) оценили распространенность в клиниках США как 0, 64%; а по оценкам Fracassi, et al. (2004), распространенность среди животных-пациентов ветеринарных клиник в Италии составляет 1, 33%.

КЛАССИФИКАЦИЯ И ЭТИОЛОГИЯ