Осложнения венопункции

· прокалывание передней и задней стенок вены, что проявится быстрым образованием гематомы или отсутствием крови в игле, при уверенности попадания в вену. Следует несколько вытянуть иглу на себя до вытекания из иглы крови, а затем продвинуть иглу примерно на 1 см в просвет вены. Причины этого осложнения – пункция вены иглой при расположении ее под прямым углом к продольной оси сосуда (Рис. 19.14), введение иглы, уже находящейся в просвете вены, на большее расстояние чем это необходимо и при направлении ее не параллельно сосуду (Рис. 19.15). Поэтому вену менее опасно пунктировать так, чтобы игла располагалась продольно оси сосуда и не продвигать ее далеко в просвет вены;

Рис. 19.14. Правильное направление инъекционной иглы к оси вены

Рис. 19.15. Прокол двух стенок вены при продвижении иглы в просвете сосуда не параллельно его оси

· пункция срединного нерва в локтевой ямке (появление стреляющих болей и парестезии в 1, 2, 3 и половине 4 пальца кисти). Возникает при введении иглы глубоко в ткани при плохой видимости вен;

· флебиты и тромбофлебиты при многократной пункции вены или длительном нахождении иглы в ее просвете. Необходима периодическая смена места венопункции. При появлении указанных осложнений применяют утепляющие компрессы (с 20% спиртом, мазью Вишневского, гепариновой или троксевазиновой мазью);

· пункция a.a brachialis, ulnaris superfacialis (появление алой крови в шприце). Иглу извлечь, место пункции прижать шариком со спиртом или фиксировать шарик давящей повязкой на 3-5 минут, при необходимости венопункцию выполнить на другой руке.

· повреждение кожи на месте наложения жгута с образованием обширных внутрикожных и подкожных кровоизлияний.

Противопоказания для пункции вены:

· воспаление кожи и подкожной клетчатки в области, предполагаемой для венопункции;

· тромбофлебит;

· флебит.

При наличии этих противопоказаний необходимо пунктировать другую вену.