Ориентировочные потребности в жидкости детей на первой неделе жизни

(в мл/кг/сут)

	1 сут.	2 сут.	3 сут.	4 сут.	5-7 сут.
Доношенные (масса> 2500 гр)		60-70	70-90	90-120	120-150
Недоношенные (масса> 1500 гр)	50-60	60-80	80-100	100-120	120-140
Недоношенные (масса< 1500 гр)	60-80	80-100	100-110	110-130	120-140

При отсутствии контроля за электролитами крови парентеральное введение кальция проводят начиная с конца первых суток жизни с целью профилактики ранней гипокальциемии. С этой целью используются 10% растворы глюконата или хлорида кальция (которые в 1 мл содержат 0, 45 мэкв и 0, 136 мэкв элементарного кальция, соответственно). Парентеральное введение натрия начинают с момента установления адекватного диуреза, введение калия - на 2-3 сутки жизни. Для обеспечении физиологической потребности в натрии может быть использовано добавление к 10% раствору глюкозы изотонического (" физиологического") раствора хлорида натрия (в 1 мл содержится 0, 15 мэкв натрия). Для обеспечения физиологической потребности в калии используются 4, 7.5 или 10 % растворы хлорида калия (содержащие в 1 мл 0, 6, 1, 0 и 1, 5 мэкв калия, соответственно). Использование с 3-4 суток панангина (в 1 мл - содержится 0, 25 мэкв калия) позволяет одновременно обеспечить физиологическую потребность ребенка в магнии. В первые двое-трое суток жизни эта потребность обычно удовлетворяется путем парентерального введения 0, 2 мл/кг 25 % раствора магния сульфата (при внутривенном пути введения этого препарата обязательным является растворение его в 10-20 мл 10% раствора глюкозы и медленная скорость введения).

Физиологическая потребность в натрии составляет 2-3 мэкв/кг/сут

(у детей с массой тела менее 1000 грамм - до 4 мэкв/кг/сут)

Физиологическая потребность в калии - 1-2 мэкв/кг/сут

(у детей с массой тела менее 1000 грамм - 2-3 мэкв/кг/сут)

Потребность в кальции составляет 0, 45-0, 9 мэкв/кг/сут.

По мере стабилизации состояния ребенка (обычно на 2-3-сутки жизни), после пробного введения стерильной воды и 5 % раствора глюкозы через зонд, начинают проведение энтерального питания. Более раннее начало питания может привести к развитию язвенно-некротического энтероколита (особенно у глубоконедоношенных детей), более позднее - к тяжелым дисбактериозам кишечника, вплоть до развития энтероколитов бактериальной этиологии. Наличие значительного количества застойного содержимого в желудке, упорные срыгивания или рвота с примесью желчи, вялая или усиленная перистальтика кишечника, кровь в стуле, симптомы раздражения брюшины служат противопоказанием для начала энтерального питания. В этих случаях ребенок нуждается в проведении парентерального питания. С этой целью в первые 5-7 дней жизни используются растворы аминокислот и глюкозы, а при необходимости длительного парентерального питания с 8-10 суток жизни подключаются жировые эмульсии. В учреждениях 2-го и 3-го уровня допустимо более раннее использование жировых эмульсий, при условии нормализации показателей КОС, уровней креатинина и мочевины.