Тақырып Эндокринологиядағы интенсивті терапия

! Кетоацидоздық команың емін мынадан бастау керек

* строфантин

*+ натрии хлоридтің жә не инсулиннің изотониялық ерітіндісі

* кальции тұ зы

* норадреналин

* калии тұ здары

! Ұ зақ қ а созылғ ан гипогликемия мына ағ заның қ айтымсыз зақ ымдануына алып келеді

* миокардтың

* перифериялық нерв жү йесінің

*+ орталық нерв жү йесінің

* гепатоциттің

* кө лденең -жолақ ты бұ лшық еттің

! Кетоацидоздық жағ дайдағ ы науқ асқ а натрии бикорбанатын енгізу кө рсеткіші болып табылады.

* кетоацидоздық кома жағ дайындағ ы барлық науқ астарғ а ацидозбен кү рес ү шін беріледі.

* қ анның РН 7, 36 дан тө мендету

* бастапқ ы бас ми ісігінде

*+ қ анның РН7, 0 ден тө мендету

* қ осымша лактацидоз

! Аш қ арында плазма немесе қ ан сарысуындағ ы глюкозаның қ алыпты мө лшері.

* 4, 1-7, 3 ммоль/л

* 2, 5-6, 1 ммоль/л

*+ 3, 9-6, 1 ммоль/л

* 5, 7-9, 3 ммоль/л

* 3, 8-10, 5 ммоль/л

! Команың қ андай тү рі диабетикалық қ а жатады:

* бауырлық

* гипопитуитті

*+ кетоацидоздық

* гипокортикоидтық

* гипотиреоидтық

! Қ ант диабеті бар науқ астың кетоацидоздық кома кезіндегі ауыздан шығ атын иістің сипаты:

* уремиялық

* алкогольды

* шіріген

*+«жеміс жидектей», ацетон иісі

* аммиактық

! Қ ысқ а ә серлі инсулинге жатады:

* Лантус

* Детемир

* Протафан

* Хумулин НПХ

*+ Инсуман рапид

! Қ ант диабеті 1 типі бар ер науқ аста бірден пайда болғ ан команың тү рі:

* Бауырлық

* Қ ышқ ылды

* Гиперосмолярлы

* Кетоацидоздық

*+ Гипогликемиялық

! Диабетикалық кетоацидоздағ ы патологиялық тыныстың сипаты:

* Биота

* Чейн-Стокса

* Кластерлі

*+ Куссмауля

* Стридороздық

! Гипогликемиялық кома жағ дайындағ ы науқ асқ а алғ ашқ ы кө мек тү рі:

* 10 мл 5% глюкоза ерітіндісін енгізу

* 200 мл физиологиялық ерітіндіні енгізу

* бір стакан апельсин шырынын немесе глюкоза таблеткасын қ олдану

* 15 ЕД қ ысқ а ә серлі инсулинді енгізу

*+ 40-60 мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізу

! Аддисондық кризде дамиды:

*+ терідегі жә не шырышты қ абаттағ ы пигментацияның жоғ арылауы

* ә лсіздіктің бірден жоғ арылауы

* тез арық тау

* іш кебу

* іштегі ауру сезімі

! Ауыр диабетикалық ацидозда болады:

* қ алыпты анионды айырмашылық

* барлық дененің гипергидратациясы

* гиповентиляция

*+ плазманың гиперосмолярлығ ы

* жасуша ішілік калиидің концентрациясының жоғ арылауы

! Гипогликемиялық команың негізгі себебі:

* дегидратация

*+ ұ стамалар

* сің ір рефлекстерінің тө мендеуі

* гипервентиляция

* полиурия

!.Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криздің емі

* седации

* плазмаферез

*+ аталғ андардың барлығ ы

* пропранолол (анаприлин)

* кортикостероидтар

! Ауыр тиреотоксикалық криздің даму себебі:

* қ алқ анша безінің терең пальпациясы

* массивті йодты кү штеме (рентгеноконтрасты затты енгізу)

* тиреостатикалық терапияның бірден тоқ татылуы

*+ тиреоидэктомия жасалғ ан пациенттердегі ерте операциядан кейінгі кезең

* жедел тиреоидит

! Кетоацидоздық жағ дайдағ ы қ ант диабеті 1 типі бар науқ астың инсулинге орташа қ ажеттілігі:

*+ Кг дене массасына 1 Б

* Кг дене массасына 5Б

* Кг дене массасына 10 Б

* Кг дене массасына 0, 3 Б

* Кг дене массасына 0, 5Б

! Қ ант диабеті бар науқ асты кетодоздық комадан шығ ару ү шін тағ айындалатын инсулин тү рі:

*+ қ ысқ а ә серлі

* орташа ағ ымды

* ұ зақ ә серлі

* ө те ұ зақ ә серлі

* аралас ісерлі

! Интенсивті терапияда жедел бас ми қ ан айналымының бұ зылысымен жатқ ан науқ астың гликемияның негізгі кө рсеткіші:

* 3, 3-5, 5 ммоль/л

* 4, 4-6, 1 ммоль/л

* 5, 5-8, 3 ммоль/л

*+ 7, 8-10, 2 ммоль/л

* 12, 0-14, 0 ммоль/л

! Ауруханағ а дейінгі кезең де кетоацидоздық комада регидратация ү шін қ олданылатын ерітінді:

* 10% глюкоза;

* Полиглюкин;

* 4% натрия гидрокарбонаты;

* + 0.9% натрия хлориды.

* 5% глюкоза

! Гипергликемиялық команың ауруханағ а дейінгі интенсивті терапиясы мынағ ан негізделген:

*+ инсулинотерапия;

* лазиксті енгізу;

* глюкокортикоидтарды енгізу;

* кристалоидты ерітінділердің инфузиясы.

* натрий хлоридінің гипотониялық ерітіндісін енгізу

! Тиреотоксикалық криздің клиникалық кө рінісі:

* дене температурасының бірден тө мендеуі

*+ бірден пайда болғ ан синусты тахикардия ЖСЖ 160 р.мин жоғ ары

* қ алыпты синустық ритм

* артериялық қ ан қ ысымының бірден тө мендеуі

* ұ зақ қ а созылғ ан іш қ ату

! Қ андай заттарды артық қ олданғ анда кетоацидоздық кома дамиды

* минералды тұ здар

* рафинирленген кө мірсулар

* ақ уыздар

*+ қ иын еритін майлар

* май еріткіш дә румендер

! Тиреотоксикалық кризде тиреоидтық гармондардың дә режесін тө мендету ү шін мерказолилдің алғ ашқ ы дозасы:

* 30-60 мг

*+ 60-100 мг

* 1000 мг

* 100-150 мг

* 200 мг

! Натрий хлоридінің гипотониялық ерітіндісін қ андай жағ дайда қ олданады.

* Диабеттік кетоацидоздық кома

*+ Диабеттік гиперосмолярлық кома

* Диабеттік сү т-қ ышқ ылды кома

* Диабеттік гипогликемиялық кома

* Гипотиреоидтық кома

! Аддисондық криз кезіндегі негізгі лабораториялық кө рсеткіштер

*+ гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия.

* Лейкопения, анемия

* Гипернатриемия, гипокалиемия, гипергликемия

* Глюкозурия, гипергликемия

* Гиперфосфатемия, гипокалиемия