Status praesens

Общее состояние больной: удовлетворительное

Состояние сознания: ясное

Положение больной: активное

Телосложение: правильное

Конституция: нормостеническая

Осанка: сутуловатая

Походка: быстрая

Рост: 176 см Вес: 95 кг

Температура тела: 36, 8°С

Осмотр лица:

• выражение лица: спокойное, патологической маски не выявлено.
• форма носа: правильная, носогубная складка симметричная.
• осмотр глаз и век: птоза, отечности, темной окраски век не выявлено. Ширина глазной щели не изменена. Экзофтальма, энофтальма не выявлено. Конъюнктивы бледно-розового цвета. Склеры белого цвета, сосуды склер не расширены. Зрачок правильной формы, реакция на свет сохранена. Анизокории, пульсации зрачка и колец вокруг зрачка не выявлено.

Осмотр головы и шеи: изменения движения головы (симптом Мюссе) не выявлено. Форма и размер головы правильные. Деформации шейного отдела позвоночника в переднезаднем направлении не выявлено. Деформация шеи в переднем отделе, связанная с увеличением щитовидной железы или лимфатических узлов не выявлено. Пульсация сонных артерий умеренная. Пульсация и набухание ярёмных вен, наличие воротника Стокса не выявлено.

Кожные покровы:

• цвет кожных покровов: бледно-розовый,
• влажность кожи: умеренная,
• тургор и эластичность кожи: сохранён,
• Пигментации и депигментации, пятен, лихорадочных высыпаний (herpes), сосудистых изменений (телеангиоэктазии, «сосудистые звездочки»), кровоизлияний, трофических изменений (язвы, пролежни), видимых опухолей (ангиомы, атеромы) не выявлено.

Наличие рубцов: на передней брюшной стенке по срединой линии в верхней 1/3 рубец белого цвета, длинной 6 см, подвижный, безболезненный.

Придатки кожи: оволосение по мужскому типу, соответствует полу и возрасту. Волосы тёмно-русого цвета, жёсткие, ломкие, сухие, истончен. Преждевременного выпадения не явлено. Ногти правильной формы, розового цвета, не ломкие, с продольной исчерченностью. Поперечная исчерченность, не выявлена.

Видимые слизистые:

· конъюнктивы: розового цвета, умеренной влажности, патологических элементов не выявлено.

· преддверие полости носа: розового цвета, умеренной влажности, патологических элементов не выявлено.

· полость рта: розового цвета, слизистые влажные, патологических элементов не выявлено.

Подкожно-жировая клетчатка: умеренно развита. Толщина кожной складки на животе около пупка – 3 см, на спине под углом лопатки – 2, 5 см. Отёков не выявлено.

Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, передние и задние шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, подколенные л/у не пальпируются. В паховой области пальпируются паховые лимфатические узлы диаметром 1 см, округлой формы, мягко - эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

Мышцы: степень развития удовлетворительная, тонус сохранен, Сила мышц симметрично сохранена в обеих конечностях. Болезненности и уплотнений при пальпации не выявлено.

Кости: правильной формы. Деформаций не выявлено. При пальпации и поколачивании безболезненные. Концевые фаланги пальцев рук и ног не изменены.

Суставы: правильной конфигурации, припухлостей, болезненности при пальпации не выявлено. Цвет кожи и температура над суставами соответствует цвету и температуре окружающих тканей. Активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме. Контрактур, анкилозов не выявлено.

Осмотр кистей рук и стоп:

Кисти правильной формы, бледно – розового цвета, не деформированы; отека, атрофии мышц, симптома «барабанных палочек», «часовых стекол», узелков Бушара, Гебердена, тофусов не выявлено; при пальпации безболезненны; активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме.

Стопы правильной формы, кости не деформированы; при пальпации безболезненны, кожные покровы бледно-розового цвета; отеков, атрофии мышц не выявлено; узелков Бушара, Гебердена, тофусов не выявлено; активные и пассивные движения в суставах сохранены в полном объеме.