Keywords. insulin resistance; pregnancy; gestational diabetes mellitus

insulin resistance; pregnancy; gestational diabetes mellitus

Founding information

The study was funded by Russian Science Foundation (project №15-14-30012).

Название

Плацентарный лактоген, плацентарный фактор роста, резистентность к инсулину в ранние сроки беременности и риск развития гестационного диабета

Авторы

П.В. Попова^{1, 2}, А.С. Ткачук¹, А.В. Дронова¹, Я.А. Болотько¹, Е.Н. Гринева^{1, 2}

Организации

¹ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

²ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Российская Федерация

Резюме

Вступление и цель: плацентарные гормоны и белки являются важными регуляторами резистентности к инсулину во время беременности. Тем не менее, данные, касающиеся связи между уровнем плацентарного лактогена (ПЛ) и плацентарного фактора роста (ПФР) в ранние сроки беременности и риском развития гестационного сахарного диабета (ГСД) ограничены и не однозначны. Целью исследования было сравнение уровня этих двух плацентарных белков и индекса инсулинорезистентности HOMA в ранние сроки беременности у женщин с ГСД и без ГСД.

Материалы и методы. Это было проспективное исследование в когорте беременных женщин. Среди них было выявлено 78 случаев заболевания ГСД и 95 женщин, у которых не был диагностирован ГСД, были выбраны случайным образом в качестве контрольной группы. Кровь для определения ПЛ, ПФР, глюкозы натощак и инсулина забирали на 8-14 неделе беременности. Все женщины прошли пероральный глюкозотолерантный тест (ГТТ) на сроке беременности 24-32 недели. ГСД диагностировали в соответствии с рекомендациями Международной ассоциации групп исследования диабета во время беременности (IADPSG) (глюкозы натощак ≥ 5.1 ммоль / л и/или через 1 час ≥ 10.0 ммоль / л и/или через 2 часа ≥ 8.5 ммоль/л). Были измерены также антропометрические параметры матери и плода. Статистический анализ включал в себя Т-тест Стьюдента, логистическую регрессию и корреляции Пирсона.

Результаты. Между женщинами с ГСД и контрольной группы не выявлено различий в уровне ПЛ (0, 70 +/- 0, 53 против 0, 81 +/- 0, 58 мг/л, р = 0, 215) и ПФР (60, 7 +/- 169, 6 против 46, 6 + 105, 6 пг/мл, р = 0.503). Женщины с ГСД были старше (30, 2 +/- 3, 9 против 28, 4 +/- 4, 7 лет, р = 0, 008), имели более высокий индекс массы тела (ИМТ) в первом триместре (25, 2 +/- 5, 2 против 23, 1 +/- 4, 6 кг / м2, р = 0, 006), более высокие уровни инсулина (10, 3 +/- 5, 5 против 7, 9 +/- 3, 9 мЕд / л, р = 0, 007) и индекса HOMA (2, 17 +/- 1, 1 против 1, 7 +/- 0, 9, р = 0, 007) по сравнению с контрольной группой. Женщины с ГСД также имели более высокий уровень глюкозы в плазме натощак (4, 8 ± 0, 6 и 4, 6 ± 0, 5 ммоль / л, р = 0, 063), хотя разница не достигла статистической значимости. Выявлена положительная связь индекса HOMA с развитием ГСД (отношение шансов (ОШ): 1, 62, 95% ДИ: 1, 12 - 2, 34, P = 0, 01). Эта ассоциация сохранялась при многофакторном анализе с учетом возраста и ИМТ (ОШ: 1, 59, 95% ДИ: 1, 04 - 2, 45, P = 0, 033). Материнский ПЛ и ПФР не были связаны с результатами ГТТ, неонатальной антропометрии и индексом HOMA. Наблюдалась положительная корреляция между уровнем ПЛ и сроком беременности на момент забора крови (r = 0, 657, р < 0, 001).

Вывод. Концентрации ПЛ и ПФР в сыворотке у беременных женщин на сроке беременности 8-14 недель не были связаны с индексом HOMA и риском последующего развития ГСД. Более высокий индекс HOMA в начале беременности ассоциирован с повышенным риском развития ГСД.