Authors. M. Mitropoulou1, G. Simeakis2, I

M. Mitropoulou¹, G. Simeakis², I. Patinioti¹, K. Saltiki², E. Anagnostou¹, E. Zapanti¹, E. Anastasiou¹, M. Alevizaki²

Affiliations

¹Alexandra Hospital, Athens, Greece

²Athens University School of Medicine, Athens, Greece

Abstract

Background. From 2005 to 2015 routine calcitonin (CT) screening was performed in our department in all patients with multinodular goiter (MNG) using the same assay.

Aim. We investigated possible associations between unstimulated serum CT levels and the presence of either thyroid autoimmunity (AITD) or thyroid neoplasia.

Methods. This is a retrospective study of 648 patients (559 female [F] 86.3%, 89 male [M] 13.7%, age range 18-89, median 58 years,). CT≤ 4.6 pg/ml [F] and ≤ 11.5 pg/ml [M] was defined as normal. Patients were stratified into 4 groups according to CT. Group1: CT< 0.05 (undetectable), Group2: CT [F& M] within normal range, Group3: CT: 4.7-10 [F] & 11.6-20 [M], Group4: CT> 10 [F] & > 20 [M]. Furthermore patients were subcategorized in those with Autoimmune Thyroid Disease (AITD) and those without (non-AITD).

Results. The distribution of patients was: Group1: n=186 (28.7%), Group2: n=422 (65.1%), Group3: n=29 (4.5%), Group4: n=11 (1.7%). Of the patients with AITD history 23.4% belonged to Group1, 68.6% to Group2, 6.4% to Group3 and 1.6% to Group4 (x2, p=0.037). Forty seven patients (7.3%) underwent total thyroidectomy. Histopathological examination revealed: Medullary Thyroid Carcinoma (MTC) n=3 (3/3 Group4), C-Cell Hyperplasia (CCH) n=5 (3/5 Group3, 2/5 Group4), Papillary Thyroid Carcinoma (PTC) n=17 (7/17 Group1, 10/17 Group2), MNG n=22 (8/22 Group1, 10/22 Group2, 2/22 Group3, 2/22 Group4). 2/5 patients with CCH had PTC. 1/17 PTC patient had mixed PTC-MTC. Patients with MTC had remarkably higher CT levels (253-1222 pg/ml) compared to those with CCH (5.8-16.1 pg/ml).

Conclusions. This study reaffirms the positive correlation between CT levels and the presence of MTC or CCH, clearly and conspicuously distinguished by the range of CT levels, albeit in a small number of patients with these diagnoses. Patients with AITD have more frequently detectable or slightly increased CT levels.

Keywords

thyroid, multinodular goiter; autoimmune thyroiditis; calcitonin; medullary thyroid cancer

Название

Связь между уровнем кальцитонина сыворотки крови и многоузловым зобом: 10-летний опыт работы одного центра

Авторы

M. Mitropoulou¹, G. Simeakis², I. Patinioti¹, K. Saltiki², E. Anagnostou¹, E. Zapanti¹, E. Anastasiou¹, M. Alevizaki²

Организации

¹Alexandra Hospital, Athens, Greece

²Athens University School of Medicine, Athens, Greece

Резюме

Введение. С 2005 по 2015 в нашем отделении все пациенты с многоузловым зобом (МУНЗ) были скринированы по уровню кальцитонина (КТ), выполненного одним и тем же методом.

Цель. Мы исследовали возможную корреляцию между нестимулированным уровнем КТ сыворотки крови и наличием аутоиммунного заболевания щитовидной железы (ЩЖ) или опухоли ЩЖ.

Методы. Ретроспективный анализ данных 648 пациентов (559 женщин [Ж] 86.3%, 89 мужчин [M] 13.7%, возраст 18-89 лет, медиана 58 лет). КT≤ 4.6 пг/мл [Ж] и ≤ 11.5 пг/мл [M] считался нормальным. Пациенты были разделееы еа 4 группы в соответствии с КТ. Группа1: КT< 0.05 (неопределяемый), Группа2: КT [Ж+М] с нормальным уровнем, Группа3: КT: 4.7-10 [Ж] и 11.6-20 [M], Группа4: КT> 10 [Ж] и > 20 [M]. Кроме того, пациенты были разделены на подгруппы с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и без него (не-АИТ).

Результаты. Распределение пациентов по группам: Группа1: n=186 (28.7%), Группа2: n=422 (65.1%), Группа3: n=29 (4.5%), Группа4: n=11 (1.7%). Из пациентов с АИТ в анамнезе 23.4% вошли в Группу1, 68.6% - в Группу2, 6.4% - в Группу3 и 1.6% - в Группу4 (x2, p=0.037). 47 пациентов (7.3%) перенесли тотальную тиреоидэктомию. Гистологическое исследование выявило: медуллярная карцинома ЩЖ (MКЩЖ) n=3 (3/3 Группа4), C-клеточная гиперплазия (CКГ) n=5 (3/5 Группа3, 2/5 Группа4), папиллярная кальцитона ЩЖ (ПКЩЖ) n=17 (7/17 Группа1, 10/17 Группа2), МУНЗ n=22 (8/22 Группа1, 10/22 Группа2, 2/22 Группа3, 2/22 Группа4). 2/5 пациентов с СКГ имели ПКЩЖ. 1/17 пациентов с ПКЩЖ имели смешанный ПКЩЖ-МКЩЖ. Пациенты с МКЩЖ имели значимо более высокий уровень КТ (253-1222 пг/мл) по сравнению с пациентами с СКГ (5.8-16.1 пг/мл).

Выводы. Представленное исследование подтверждает имеющиеся данные о положительной корреляционной связи между уровнем КТ и наличием МКЩЖ и СКГ, четко и явно дифференцированных по диапазону значений КТ, несмотря на малое количество пациентов с данными диагнозами. Пациенты с АИТ чаще имеют определяемые или несколько повышенные уровни КТ.