Abstract. Aim: to examine prognostic significance of patient-related, tumor-related and treatment-related factors for intrathyroidal papillary thyroid carcinomas (PTC)

Aim: to examine prognostic significance of patient-related, tumor-related and treatment-related factors for intrathyroidal papillary thyroid carcinomas (PTC), via multivariate analysis.

Material and methods. This study included 153 patients with intrathyroidal PTCs (pT1/pT2/pT3) surgically treated in our Institution during two-decade period. Patients with locally invasive tumors (pT4) and initial distant metastases (M1) were excluded. Parameters of interest were: gender (male; female), age (< =45; > 45 years), tumor size (pTNM classification WHO 1984), multifocality (no; yes), histological type of PTC (pure; microcarcinoma; follicular; poorly differentiated), presence of lymphonodal metastases (pN1a; ipsilateral-pN1b; contralateral-pN1b; total), surgery extent (total thyroidectomy; total thyroidectomy with lymphonodal dissections). Univariate and multivariate analysis of all parameters was performed in order to distinguish factors of significance for disease-free survival (DFS) and cancer-specific overall survival (cs-OS).

Results. In the follow-up, 10% of patients had locoregional or distant relapse, while 5.2% died due to PTC. Univariate analysis distinguished older age, male gender, tumors over 4cm in diameter, multifocality and poorly differentiated PTC-types as unfavorable prognostic factors for cs-OS. DFS was significantly shorter in males vs. females, as well as in patients with multifocal vs. solitary PTC. Tumor multifocality was unfavorable prognostic factor for both DFS and cs-OS. Independent prognostic factors for intrathyroidal PTCs, based on Cox multivariate analysis, were multifocality and gender for DFS, and multifocality and age at diagnosis for cs-OS.

Conclusions. Prognostic factors define risk groups within population of differentiated PTCs providing timely, adequate treatment and opportunity for longer quality life of patients with PTCs.

Keywords

papillary thyroid carcinoma, intrathyroidal, prognostic factors

Название

Прогностические факторы интратиреоидальной папиллярной карциномы - мультивариантный анализ

Авторы

N. Santrac¹, I. Markovic^{1, 2}, M. Goran¹, M. Buta^{1, 2}, I. Djurisic¹, R. Dzodic^{1, 2}

Организации

¹Institute for Oncology and Radiology of Serbia, Белград, Сербия

²University of Belgrade, Белград, Сербия

Резюме

Целью данного исследования явилось изучение прогностической факторов интратиреоидального папиллярного рака щитовидной железы (ПРЩЖ), связанных с пациентом, опухолью, а также лечением путем многофакторного анализа.

Материал и методы. В исследование было включено 153 пациента с интратиреоидальным ПРЩЖ (pT1 / pT2 / pt3), оперированных в нашем институте в течение 20 лет. Больные с местно-инвазивной опухолью (pT4) и начальными отдаленными метастазами (М1) в исследование включены не были. Область интересов данного исследования: пол (мужской, женский), возраст (< = 45; > 45 лет), размер опухоли (pTNM классификации ВОЗ 1984), мультифокальность (нет, да), гистологический тип ПРЩЖ (чистый; микрокарциномы; фолликулярная; слабо дифференцированы), наличие метастазов а лимфатические узлы (pN1a; ипсилатеральная-pN1b; контралатеральной-pN1b, общая), хирургии степени (тиреоидэктомии; тиреоидэктомии с лимфаденэктомией). С целью определения факторов, имеющих значение для выживаемости без признаков заболевания (DFS) и канцер-специфической общей выживаемости (cs-OS) был выполнен одномерный и многомерный анализ всех параметров.

Результаты. В ходе исследования у 10% больных были выявлены локально-отграниченные или отдаленные рецидивы; 5, 2% умерли из-за ПРЩЖ. Одномерный анализ выявил следующие неблагоприятных прогностических факторов для cs-OS: пожилой возраст, мужской пол, опухоли более 4см в диаметре, мультифокальность и малодиференцированный ПРЩЖ. Выживаемость без признаков заболевания (DFS) была значительно меньшей у мужчин, а также у пациентов с мультифокальной опухолью в сравнении одиночной ПРЩЖ. Мультифокальность опухоли является неблагоприятным прогностическим признаком как для DFS, так и для cs-OS. По результатам многофакторного анализа Кокса выявлены независимые прогностические факторы для интратиреоидального ПРЩЖ: мультифокальность и пол - для DFS, и мультифокальность и возраст на момент постановки диагноза для cs-OS.

Выводы. прогностические факторы позволяют стратифицировать больных с PTCs по группам риска, обеспечить своевременное и адекватное лечение, а также обеспечить возможность улучшения качества жизни.