Affiliations. Moscows regional research clinical institute n.a

Moscows regional research clinical institute n.a. M.F. Vladimirskiy, Moscow, Russian Federation

Abstract

Introduction. Previous studies demonstrated a relationship between T1- and T2-weighted signal intensity and tumor growth patterns and potential as well as hormonal activity in somatotropinomas. Further investigation of these findings could serve to define predictive diagnostic and treatment factors based on MRI characteristics.

The aim of this retrospective study was to analyze the MRI characteristics of growth hormone-producing pituitary adenomas in newly diagnosed patients with acromegaly and to compare them with the corresponding morphological and biochemical characteristics.

Methods. Seventy five patients with newly acromegaly were included in the study. Pre-treatment T1- and T2-weighted MR-images of all patients were analyzed, taking into account the intensity of the signals produced by the tumors, as well as their dimensions and growth direction. Growth hormone and IGF-1 levels were also recorded.

Results. Out of 75 patients, 74.7% were macroadenomas. T1-weighted adenoma signal was hypointense in 45.3% of patients, hyperintense in 18.7% of patients and isointense in all other cases. T2-weighted adenoma signal was hypointense in 32.3% and hyperintense in 40.5% of patients. No statistically significant differences were found between GH and IGF1 levels as well as signal intensity in relation to patient age. Inferior tumor extension was present in 60.0% of patients overall and 33.3% more prevalent in patients with hyperintense T2 signal and 24.5% and 11.7% more prevalent in patients with hypointense and hyperintense T1 signal respectively. Superior extension was observed in 46.7% of patients and did not differ significantly from inferior extension in patients with hypointense T2 signal. The highest levels of IGF1 were associated with superior extension, while the highest levels of GH were associated with inferior extension. Mean adenoma volume was 8.45 times higher and GH levels were 3.8 times higher in patients with hyperintense T2-weighted signal and 2.3 and 1.3 times higher respectively in patients with hyperintense T1-weighted signal.

Conclusion. Hyperintense T1- and T2-weighted MRI signal was associated with larger tumor dimensions, increased GH levels and more frequent inferior extension, all of which indicate higher proliferative potential of the adenomas.

Keywords

somatotropinomas; acromegaly; MR-images

Название

Взаимосвязь морфологических и функциональных характеристик соматотропином

Авторы

Е.С. Пантелеева, А.В. Древаль, Г.А. Сташук, И.А. Иловайская

Организации

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия

Резюме

Введение. Данные литературы последних лет описывают взаимосвязь между характером роста, гормональной активностью, интенсивностью T1- и T2-взешенных сигналов аденом гипофиза. Дальнейшее исследование в этом направлении может помочь в определении диагностических факторов и терапевтических подходов, основанных на МР-характеристиках соматотропином.

Цель: проанализироватьМР-характеристики гормон-продуцирующих аденом гипофиза у пациентов с впервые-выявленной акромегалией и сравнить их с соответствующими морфологическими и биохимическими характеристиками данных опухолей.

Методы. В исследовании принимали участие 75 пациентов с впервые-выявленной акромегалией. Данные МРТ в T1- и T2-взвешенных режимах были проанализированы у всех пациентов до лечения, принимая во внимание интенсивность МР-сигнала, размеры и характер распространения опухолей. Также определялись уровни гормона роста и ИФР-1.

Результаты. Из 75 пациентов, у 74, 7% были выявлены макроаденомы. В Т1-взвешенном режиме аденомы имели гипоинтенсивный сигнал у 45, 3% пациентов, а гиперинтенсивный сигнал наблюдался у 18, 7% пациентов. Изоинтенсивный сигнал наблюдался во всех остальных случаях. В Т2-взвешенном режиме аденомы имели гипоинтенсивный сигнал у 32, 3%, а гиперинтенсивный – у 40, 5% пациентов. По отношению к возрасту и полу пациентов, статистически значимых различий между уровнями гормона роста и ИФР-1, а также интенсивностью МР сигнала выявлено не было. Инфраселлярный рост опухоли наблюдался у 60, 0% всех пациентов, и, по сравнению с супраселлярным ростом, встречался на 33, 3% чаще среди пациентов с гиперинтенсивными аденомами в Т2 режиме и на 24, 5% и 11, 7% чаще при гипо- и изоинтенсивном сигнале соответственно. Супраселлярный рост опухоли наблюдался в 46, 7% всех случаев и статистически значимо не отличался от частоты инфраселлярного роста при гипоинтенсивном Т2 сигнале. Наиболее высокие уровни ИФР-1 наблюдались при супраселлярном росте опухоли, а гормона роста – при инфраселлярном. Средний объем опухоли был в 8, 45 раз выше, а уровень гормона роста – в 3, 8 раз у пациентов с гиперинтенсивными аденомами в Т2 режиме. Соответствующие показатели были также в 2, 3 и 1, 3 раза выше у пациентов с гиперинтенсивными опухолями в Т1 режиме.

Заключение. Гиперинтенсивные сигналы в Т1- и Т2-взвешенных режимах МРТ были связаны с большим объемом соматотропином, повышенным уровнем СТГ и более частым инфраселлярным ростом. Все эти характеристики указывают на повышенную пролиферативную активность аденом гипофиза.