Клд ВГ в

ГВ подозревают, если заболевшему за 45 -180 дней до начала болезни переливали кровь и ее компоненты, проводили операции, эндоскопию, инъекции или если больной имел половой или тесный контакт с больным ГВ. Для острого ГВ хар-но постеп. начало болезни, длит преджелтушный период с полиартралгией и возм аллергическими высыпаниями на коже, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, длительный желтушный период с медленным исчезновением симптомов заболевания в периоде реконвалесценции.

Критерием раннего подтверждения диагноза служит обнаружение в крови HBsAg, HBeAg, анти-НВс IgM, а также ДНК HBV. Благоприятному циклическому течению гепатита соответствует быстрое исчезновение сначала HBeAg с появлением анти -НВе, ДНК HBV, затем и HBsAg с появлением анти-HBs. На смену ранним анти-НВс IgM появляются поздние анти -НВс IgG. Длительная циркуляция (более 3 мес.) в крови HBeAg, ДНК HBV, а также анти-НВс IgM и HBsAg в стабильно высоком титре свидетельствуют о затяжном течении инфекционного процесса и высокой вероятности хронизации. О возможном развитии хронического гепатита также следует думать при выявлении HBsAg в стабильном титре на протяжении 6 мес. и более от начала заболевания даже при отсутствии маркеров активной вирусной репликации (HBeAg, анти -НВс IgM, ДНК HBV), клинической симптоматики и при нормальных биохимических показателях. В данном случае только результаты анализов пункционных биоптатов печени помогают установить правильный диагноз.

В периферической крови чаще выявляется лейкопения с лимфо - и моноцитозом, иногда –с плазматической реакцией. СОЭ снижена до 2 -4 мм/ч..

Гипербилирубинемия более выраженная и стойкая, чем при ГА. Достаточно манифестированное повышение акт. аминотрансфераз при ↓ сулемового теста и протромбинового индекса.

ДД те же, что и при ГА - в преджелтушн – грипп, орз, энтеровирусные инф, острые бак кишечные инф. В желтушном – с др.инф, при которых пораж печень – лептоспироз, псевдотуберкулез, инф мононуклеоз, надпеченочн желтухи, подпеченочн желтухи. Кроме того, исключить хрон ГВ. Острый процесс отличается достоверно меньшей степенью активности патологического процесса в печени и отсутствием фиброза при исследовании гепатобиоптатов, а также более частым выявлением анти -НВс IgM. Вот почему только комплексное обследование, включая биопсию печени, позволяет достоверно диагностировать данные клинические формы и адекватно назначать соответствующую терапию.