Лечение гепатита В.

Лечение в инфекционных отделениях госпиталей. Лечение в инфекционных отделениях госпиталей. Режим постельный или полупостельный. Диета №5.

В случаях циклического теч ГВ назначение противовирусных средств не показано. Их целесообразно использовать при затяжном (прогредиентном) течении.

Патогенетическая терапия: Витамины (Гексавит, Ундевит, Декамевит, аскорутин) Ферменты (пепсидил, абомин, фестал, панзинорм) во время или непосредственно после приема пищи. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия в\в капельно 800-1200 мл раствора глюкозы с соответствующим количеством инсулина (1 ЕД на 4 г глюкозы), к которой добавляют 20-30 мл рибоксина. 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты 2 раза в сутки в\в.

В случаях упорного зуда кожи показаны протирания ее раствор ом пищевого уксуса (1: 2), 1% раствором ментолового спирта, горячий душ на ночь. Этиотропная терапия: ретровир (тимозид, азидотимидин) по 200 мг 3 раза в сутки или фамцикловир (фамвир) по 250 мг 3 раза в сутки в течение 3-4 недель. Из группы интерферонов применяют альфа-интерферон, в частности его рекомбинантные (реа-ферон, реальдирон, интрон А, роферон-А, виферон) и нативные (человеческий лейкоцитарный интерферон, вэллферон) препараты по 3 млн ЕД через день в течение 1 -2 месяцев. Вместо интерферонов могут быть назначены их индукторы: неовир (циклоферон) по 250-500 мг внутримышечно через день в течение 4-6 недель или амиксин по 125-250 мг (1-2 таблетки) в сутки после еды ежедневно в течение 2 суток, а затем по 125 мг через день в течение 3-4 недель.

Интенсивная терапия: оксибутират натрия (20% раствор по 10-20 мл внутривенно, медленно), который можно сочетать с внутримышечным введением седуксена (0, 5% раствор - 2 мл). Промывания желудка. Пероральное применение плохо всасывающихся антибиотиков (канамицин по 0, 5 четыре раза в сутки), энтеросорбенты. Дробное энтеральное питание в сочетании с парентеральным энергообеспечением. Суточная доза глюкокортикостероидов - не менее 180-240 мг преднизолона. Инфузионная терапия с концентр глюкозокалиевыми раств с инсулином, альбумином, аминокислотн смесями (гепастерил), протеина при строгом соблюдении суточного баланса жидкости. При желудочно-кишечных кровотечениях и других проявлениях геморрагического синдрома назначают ингибиторы протеаз и фибринолиза (5%) раствор эпсилон-аминокапроновой кислоты по 200 мл 2 раза в сутки, контрикал по 100-200 тыс. ЕД или гордокс по 800-1200 ЕД через каждые 3-4 часа.

Для устранения гипоксии и отека-набухания головного мозга проводят постоянную ингаляцию увлажненного кислорода через носовые катетеры со скоростью 5 л/час. Показана оксигенобаротерапия, которая в случаях раннего применения (по 2-3 сеанса в сутки) может предупредить развитие комы.