Актуальність. Захворювання шлунково-кишкового тракту залишаються поширеними в практичній медицині

Захворювання шлунково-кишкового тракту залишаються поширеними в практичній медицині. Хвороби печінки зустрічаються серед людей різного віку, викликаються не тільки факторами нераціонального харчування, але й інфекційними та токсичними чинниками, розвиваються при порушеннях діяльності серцево-судинної системи (при застійній серцевій недостатності), тому знання ознак порушень цього органу, вміння діагностувати захворювання є необхідністю для кожного лікаря.

Конкретні цілі:

– Пояснювати будову печінки та жовчовивідних шляхів

– Малювати схеми відтоку жовчі в нормі та при патології

– Демонструвати перкуторне визначення меж печінки за методами Образцова та Курлова.

– Демонструвати методику перкуторного визначення меж і розмірів селезінки.

– Демонструвати навички глибокої методичної ковзаючої пальпації печінки, селезінки, нирок за методикою Образцова та Стражеска.

– Аналізувати дані, отримані при пальпації печінки.

– Інтерпретувати результати перкуторного та пальпаторного дослідження селезінки.

– Пояснювати патогенез розвитку симптомів та причини збільшення печінки та селезінки.

– Демонструвати володіння методикою визначення симптому Пастернацького.

– Демонструвати пальпаторне дослідження нирок.

– Аналізувати результати перкуторного та пальпаторного діслідження нирок.

– Класифікувати симптоми, визначені за допомогою перкусії та пальпації печінки, селезінки і нирок, за ступенем їх важливості, небезпеки розвитку ускладнень.

Рекомендована література:

1. Пропедевтика внутрішньої медицини: підручник / Ю.І.Децик, О.Г.Яворський, Є.М.Нейко та ін.; за ред. проф. О.Г.Яворського. – 3-є вид., виправл. І допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013. – с.83-96.

2. Методика обстеження терапевтичного хворого: навч.посіб./ С.М.Андрейчин, Н.А.Бількевич, Т.Ю.Чернець – Тернопіль: ТДМУ, 2015. – с.68-95.

3. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование больного, Москва 1972. с.112-134.

Питання для теоретичного опрацювання:

1. Які скарги найбільш характерні при різних захворюваннях печінки і жовчних шляхів?

2. Перерахувати симптоми, що виявляються при загальному огляді і при огляді живота, зв'язані з порушенням різних функцій печінки і маючі діагностичне значення.

3. Як перкуторно визначити верхню і нижню межу печінки?

4. Правила пальпації печінки.

5. Перелічити скарги хворого при залученні в патологічний процес селезінки.

6. Які симптоми спостерігаються при загальному огляді і при огляді живота, зв'язані з порушенням функції селезінки?

7. Як перкуторно визначити межи селезінки?

8. Правила пальпації селезінки.

9. Перелічити скарги хворого при ураженні нирок і сечовивідних шляхів.

10. Правила пальпації нирок.

Завдання для самостійного опрацювання теми