Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Актуальність. Порушення функції провідності (блокади) широко зустрічаються в клінічній практиці лікаря, це вимагає правильної діагностики з призначенням у подальшому
|
|
Порушення функції провідності (блокади) широко зустрічаються в клінічній практиці лікаря, це вимагає правильної діагностики з призначенням у подальшому медикаментозного лікування, а в деяких випадках – при розвитку повної атріовентрикулярної блокади – оперативного лікування з встановленням штучного водія ритму серця (електрокардіостимулятора). Комбіновані порушення серцевого ритму є поширеною патологією при запальних, дистрофічних і склеротичних зміних міокарда, які вимагають не тільки володінням методів клінічного, а обов”язково і електрокардіографічного дослідження. Тому пояснення змін на ЕКГ при таких видах порушень є вкрай необхідними.
Конкретні цілі:
- Використовуючи методику розпитування хворого з комбінованими порушеннями серцевого ритму, розрізняти “серцебиття”, “перебої”, ”завмирання”,
- Демонструвати методику проведення огляду хворого, пальпації, перкусії передсерцевої ділянки, визначати властивості пульсу хворих з порушеннями провідності
- Пояснювати ЕКГ-критерії блокад проведення імпульсу
- Трактувати ЕКГ-ознаки миготіння і тріпотіння (фібриляції) передсердь та шлуночків
- Ознайомитися з методикою застосування електроімпульсної терапії, електрокардіостимуляції.
Основні поняття теми:
| Термін | Визначення |
| Миготіння (фібриляція) передсердь | Це таке порушення ритму серця, при якому протягом всього серцевого циклу спостерігається часте-від 350 до 700 скорочень за хвилину, безладне, хаотичне збудження і скорочення окремих груп м’язових волокон передсердь, кожне з яких фактично є своєрідним ектопічним вогнищем імпульсації |
| Тріпотіння передсердь | Це значне почащення скорочень передсердь-від 200 до 400 за хвилину при збереженні правильного і регулярного передсердного ритму. |
| Тріпотіння і миготіння (фібриляція) шлуночків | Це часте (200-300 за хвилину) ритмічне їх збудження, зумовлене постійним круговим рухом імпульсу(re-entry), який локалізований у шлуночках. Тріпотіння шлуночків зазвичай переходить у миготіння (фібриляцію) шлуночків, що відрізняється також частим (200-500 скорочень за хвилину), але безладним, нерегулярним збудженням і скороченням окремих м”язових волокон шлуночків. |
| Періоди Самойлова-Венкебаха | Це періоди поступового збільшення інтервалів P-Q(R) з послідуючим випадінням шлуночкового комплексу. |
| Приступ Моргані-Адамса-Стокса | Втрата свідомості хворого, коли асистолія шлуночків триває10-20 сек і більше при повній атріо-вентрикулярній блокаді, розвивається судорожний синдром, що зумовлени гіпоксією головного мозку. |
Рекомендована література:
1. Пропедевтика внутрішньої медицини: Підручник для мед. ВНЗ ІІІ-ІV р.а. – 3-тє вид., випр. і доп. / За ред. О.Г. Яворського. – К., 2013. – С.202-205.
2. Пропедевтика внутрішніх хвороб (за ред.чл.-кор. АМН України, проф. В.Ф.Москаленка, проф. І.І.Сахарчука).-К.”Книга-плюс”. 2007.- с.243-249.
3. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред. В.Х.Василенка і А.Л.Гребенева.– М., 1982. – С. 265-273.
4. Мурашко В.В., Струтинский А.В. Электрокардиография. – М., 1987. – С. 137-142. 145-179.
5. Пропедевтика внутренних болезней. Под ред.Н.А.Мухина, В.С. Мойсеева Москва.”ГЭОТАР-МЕД”.-2002.с.300-313.
Питання для теоретичного опрацювання:
1. Які патологічні процеси призводять до порушення провідності?
2. Назвіть причини виникнення синоаурикулярної та атріовентрикулярної блокади.
3. Які ЕКГ-ознаки синоаурикулярної блокади?
4. Назвіть ЕКГ– ознаки порушення проведення по правому та лівому передсердю.
5. Які ЕКГ–ознаки атріо-вентрикулярної блокади І, ІІ, ІІІ ступенів?
6. Що таке періодика Самойлова-Венкебаха? Коли вона виникає?
7. Причини виникнення приступів Морганьї-Адамса-Стокса, перша допомога хворому в такому стані.
8. Які ЕКГ-ознаки блокади лівої ніжки пучка Гіса?
9. Які ЕКГ-ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса?
10. Чим клінічн проявляються блокади проведення серцевого імпульсу.
11. При яких порушеннях ритму виникає дефіцит пульсу?
Завдання для самостійного опрацювання теми