Завдання 9.

Назвіть функціональні діастолічні шуми та наведіть механізми їх виникнення:

Завдання 10.

Вирішити ситуаційні завдання:

1. При аускультації серця хворого було знайдено наступні ознаки: І тон на верхівці посилений, хлопаючий, в цій точці вислуховується також 3-членна мелодія; ІІ тон акцентований на легеневій артерії; у 1-й точці аускультації, а також над всією ділянкою серця вислуховується діастолічний шум, додатковий діастолічний шум (але набагато слабший) вислуховується на легеневій артерії.

– Як називається 3-членна мелодія, яка вислуховується на верхівці?

– Для якої патології характерна така мелодія серця?

– Яким пальпаторним феноменом може супроводжуватись діастолічний шум, який вислуховується на верхівці?

– Як називається діастолічний шум, який вислуховується на легеневій артерії та який механізм його утворення?

2. У хворого на інфаркт міокарда на верхівці серця І тон значно послаблений, приглушений, вислуховується 3-членна мелодія, там же вислуховується м’який систолічний шум, який не має зон проведення.

– Як називається мелодія серця хворого?

– Опишіть механізм формування додаткового ІІІ тону?

– Чим може бути обумовлений систолічний шум на верхівці?

3. При пальпації прекардіальної ділянки хворого виявлено: верхівковий поштовх – на 2 см назовні від лівої серединно-ключичиної лінії, площа його – до 4 см, посилений, резистентний. Пальпаторно визначається тремтіння грудної клітки по правому краю грудини, яке за часом виникнення співпадає із верхівковим поштовхом. При перкусії ліва межа відносної серцевої тупості на 2, 5 см назовні від лівої серединно-ключичиної лінії Аускультативно: тони серця в усіх точках значно послаблені; над всією поверхнею серця вислуховується грубий систолічний шум, епіцентр якого – в 3-й точці аускультації.

– Оцініть дані пальпації та перкусії прекардіальної ділянки.

– Як називається пальпаторний феномен, який визначається по правому краю грудини?

– Для якої патології характерні такі зміни?

– Чи підтверджують дані аускультації Ваш висновок?

– Які додаткові точки аускультації слід вислуховувати в даному випадку?

– Яку форму має зазвичай цей систолічний шум на ФКГ?

Тема № 13. Автор – доцент Потаскалова В.С.

Методика реєстрації та розшифрування ЕКГ. ЕКГ-ознаки гіпертрофії передсердь та шлуночків.