Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Конкретні цілі. Студент повинен знати :
|
|
Студент повинен знати:
1.Основні скарги пацієнтів з захворюваннями органів травлення.
2.Патогенетичні механізмі абдомінального болю.
3. Характеристики абдомінального болю.
4.Основні суб’єктивні та об’єктивні клінічні прояви диспепсичного синдрому.
5. Синдром шлункової диспепсії.
6.Синдром кишкової диспепсії.
7. Фізикальні методи обстеження органів травлення.
8. Знати роль проф. В.П.Образцова і акад. М.Д.Стражеско в розробці методу глибокоїпальпаціїорганівчеревноїпорожнини.
9. Знатиспособивизначеннянижньоїмежішлунка.
Студент повинен вміти:
1.Проводити опитування та фізикальне обстеження хворих на патологію органів травлення.
2. Визначити головні, додаткові та загальні скарги.
3. Систематизувати результати розпитування хворого.
4. Оглянути живіт, оцінити симетричність, форму, наявність розширених підшкірних вен, грижових вип’ячувань, полосок, слідів розчухувань.
5.Провести поверхневу пальпацію живота.
6.Визначити місця проекції різних відділів кишківника на передню черевну стінку хворого.
7.Провести пальпацію сигмоподібної кишки, дотримуючись методики Образцова-Стражеска, зробити висновок щодо її відповідності нормі.
8.Провести пальпацію сліпої та термінального відділу клубової кишки, дотримуючись методики Образцова-Стражеска, зробити висновок щодо її відповідності нормі.
9.Провести пальпацію висхідної та нисхідної кишки, дотримуючись методики Образцова-Стражеска.
10.Визначити нижню межу шлунка чотирма методами (пальпаторним, перкуторним, стетоакустичним, за шумом плескоту).
11.Провести пальпацію поперечно-ободової кишки за методом Образцова-Стражеска, зробити висновок щодо її відповідності нормі.
12. Інтерпретувати дані об’єктивного обстеження і встановитиуражений орган травної системи.
13. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця при роботі з хворим та в медичному колективі.
Основні поняття теми:
| 1. | Regio epigastrica | Ділянка живота, розташована між реберною дугою і верхньою горизонтальною лінією. |
| 2. | Regio hypochondriacae dextra et sinistra | Відділ черевної порожнини, обмежений зверху діафрагмою, спереду і з боків – реберними дугами, тобто розташований безпосередньо під куполом діафрагми справа і зліва. |
| 3. | Regio umbilicalis | Пупкова ділянка розташована між двома вертикальними лініями навколо пупка. |
| 4. | Regio abdominalis lateralis dextra et sinistra | Бічні поверхні живота (фланки), знаходяться латеральніше зовнішніх країв прямих м”язів живота, межують з поперековою ділянкою по задніх пахвинних лініях. |
| 5. | Regio suprapubica | Надлобкова область розташована між зовнішніми краями прямих м”язів живота над лобком. |
| 6. | Regio inguinalis dextra et sinistra | Права та ліва пахвинні ділянки, що знаходяться латеральніше зовнішніх прямих м’язів живота і знизу обмежені пахвинними складками (пупартовими зв’язками). |
| 7. | Pyrosis | Відчуття печії за грудиною, в епігастральній ділянці, зумовлене закиданням шлункового вмісту в стравохід і подразнення слизової оболонки стравоходу кислим шлунковим вмістом. |
| 8. | Vomitus | Блювання – складний рефлекторний акт, в результаті якого вміст шлунка виштовхується назовні. |
| 9. | Obstipatio | Закрепи, тривала затримка калових мас у кишечнику, обумовлена сповільненням його перистальтики, механячними перешкодами чи аліментарними факторами. |
Рекомендована література:
1. Пропедевтика внутрішніх хвороб за ред. Чл.-кор. АМН України, проф. В.Ф. Москаленка, прф. І.І.Сахарчука. Київ ”Книга плюс” 2007р. С.363-368, 385-390.
2. Діагностика внутрішніх хвороб. Б.С.Шкляр. 1972. С. 291-301, 322-326;
3. Пропедевтика внутрішніх хвороб під ред. В.Х.Василенко. М., 1982. С. 339-350, 361-368, 375-376.
Питання для теоретичного опрацювання:
1. Назвати основні методи дослідження хворих з патологією ШКТ.
2. Які основні синдроми можна виявити при опитуванні хворих із патологією ШКТ?
3. У чому полягає відмінність стравохідної, шлункової та кишкової рвоти (блювання)?
4. Яке діагностичне значення має загальний огляд при обстеженні хворого з патологією травної системи?
5. На що слід звернути увагу при огляді хворого?
6. Про що свідчить наявність розширених підшкірних вен передньої черевної стінки?
7. В чому полягає методика поверхневої пальпації живота?
8. Ознаки відмінності між розтягненням та напруженням черевної стінки?
9. У чому полягає сутність симптому Щоткіна-Блюмберга?
10. Які причини болючості передньої черевної стінки, що виявляється при поверхневій пальпації живота.
11. Про що свідчить повна відсутність кишечних шумів?
12. Що таке місцева болючість, резистентність живота?
13. При яких патологічних станах з’являється м’язовий захист? Чим небезпечна його поява?
Завдання для самостійного опрацювання теми