Восемь стадий стандартной процедуры ДПДГ

Оценка факторов безопасности пациента, изучение его истории болезни и планирование психотерапии

Основной критерий отбора пациентов для ДПДГ – их способность справляться с высоким уровнем беспокойства, который может возникать во время сеанса при переработке травматических воспоминаний, а иногда и между психотерапевтическими сессиями. Поэтому важно правильно оценить личностную устойчивость пациентов и уровень возможного эмоционального дискомфорта, который могут привносить неблагоприятные жизненные обстоятельства (семейный кризис, финансовые проблемы, потеря работы и т.п.). В большинстве случаев следует вначале оказать человеку психотерапевтическую поддержку в разрешении текущих проблем и лишь затем переходить к переработке прошлых психических травм. Для обеспечения максимальной безопасности пациентов на стадии подготовки целесообразно обучить их приемам снижения эмоционального стресса: упражнению по созданию в воображении безопасного места; технике светового потока; самостоятельному использованию движений глаз или нервно-мышечной релаксации.
Если психотерапевт принимает решение об использовании метода ДПДГ у конкретного больного, ему необходимо провести анализ всей клинической картины расстройства и выделить специфические цели, требующие переработки. В некоторых случаях пациенты, страдающие ПТСР, могут быть излечены с помощью ДПДГ при переработке конкретных травматических воспоминаний. Однако, значительно чаще необходимо последовательное избирание в качестве целей воздействия как травматических событий прошлого, так и нынешний ситуации, стимулирующей болезненные симптомы и дезадаптивное поведение. Важный этап психотерапии – работа с будущим, которая предполагает создание в воображении пациента «положительного примера» и закрепление новых адаптивных форм поведения и эмоционального реагирования.
У больных ПТСР можно выделить 4 основных цели воздействия для ДПДГ:

o воспоминания о действительно произошедшем травматическом событии;

o любые другие тягостные навязчивые воспоминания, даже если они отличаются от реально произошедших событий;

o кошмарные сновидения;

o различные внешние или внутренние раздражители, которые напоминают о травме и вызывают связанные с ней эмоции, чувства, мысли и поведенческие реакции. (Например, звуки похожие на выстрел и т.п.)

Для полноценного разрешения травматического опыта и достижения стабильного клинического эффекта, в качестве цели должен поочередно избираться каждый из 4-х вышеуказанных элементов.