Полость рта

Полость рта (рис. 6, см. цв. вкл.) ограничена спереди губами, по бокам — щеками, сверху — нёбом (твердым и мягким), снизу — языком и мышца­ми, образующими дно полости рта. Сзади, через перешеек зева, полость рта сообщается с глоткой и носоглоткой.

Губы — две мышечные складки, которые ограничивают ротовую щель. Концы ротовой щели носят название углов рта. Вводимая поверхность губ покрыта кожей, которая переходит в слизистый покров на их внутренней поверхности. Толщу губ образуют преимущественно круговая мышца рта, рыхлая соединительная ткань, кожа и слизистая оболочка. На кожной по­верхности верхней губы по срединной линии находится непарный, ограни­ченный кожными валиками губной желобок, примыкающий к бугорку верх­ней губы. От щек верхняя губа отделена носогубными бороздами, или склад­ками. Нижняя губа отделена от подбородка горизонтально идущей подборо-дочно-губной бороздой. В подслизистой основе губ залегают в большом ко­личестве губные железы, достигающие величины горошины. Выводные про­токи этих желёз открываются на поверхности слизистой части губ.

Щеки образованы щечной и жевательной мышцами и снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой. Между щечной и жевательной мышцами находится подкожная жировая клетчатка. В слизистой оболочке щек имеется несколько протоков слюнных желёз.

Полость рта при сомкнутых челюстях полностью заполнена языком. Ее наружной стенкой являются зубные дуги и десна, верхней — нёбо, ниж­ней — группа надподъязычных мышц (двубрюшная, шило-подъязычная, челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная) (рис. 6, 10, см. цв. вкл.).

Нёбо делится на твердое и мягкое. Его передняя часть — твердое нёбо — имеет костную основу. Задняя часть — мягкое нёбо — в основном образова­на мышцами и слизистой оболочкой, в которой расположены нёбные же­лезы. Посередине слизистой оболочки имеется узкая беловатая полоска — шов нёба. В области шва слизистая оболочка тоньше, чем по краям. Мягкое нёбо также называют нёбной занавеской. Оно представляет собой подвиж­ную перегородку между полостями рта и глотки. Его свободный край обра­зует по средней линии язычок. Мышца язычка представляет собой два мышечных пучка, которые выходят из мышц мягкого нёба и сходятся к срединной линии язычка, что обусловливает его коническую форму.

По обеим сторонам язычка мягкое нёбо разделяется на две расходящи­еся ножки (рис. 7, см. цв. вкл.) — нёбные дуги, из которых передняя идет к корню языка и называется нёбно-язычной дугой, а задняя прикрепляется к боковой стенке глотки и называется нёбно-глоточной дугой. В пространстве между нёбными дугами лежат нёбные миндалины. При каждом глотатель­ном движении нёбные дужки вытягиваются, приближаются друг к другу так, что между ними остается маленькая щель, которая вполне закрывает­ся язычком, т.е. в момент глотания полость носа отделяется от полости глотки.

Мышцы мягкого нёба иннервируются IX и X ветвями черепных нервов.

Язык — мышечный орган, покрытый сверху, с боков и частично снизу слизистой оболочкой (рис. 7—11, см. цв. вкл.). В языке различают две части: переднюю — свободную часть (тело языка) и заднюю часть (корень языка). Тело языка заканчивается закругленной верхушкой языка, или кончиком. Тело языка отграничено от корня пограничной бороздой, которая образу­ет тупой угол. Корень языка является невидимой снаружи частью. Верхняя поверхность языка называется спинкой языка. На ней в продольном на­правлении расположена срединная борозда языка, которая делит тело языка на правую и левую части. Соответственно этой борозде вся мускулатура языка делится на две половины посредством фиброзной (соединительно­тканной) пластинки, или перегородки языка, которая расположена в тол­ще языка (рис. 11, см. цв. вкл.).

От нижней поверхности языка до десен идет складка слизистой оболоч­ки — уздечка языка. Слизистая оболочка языка гладкая в области корня и кончика языка и шероховатая на спинке языка. Эта шероховатость обус­ловлена большим количеством мелких возвышений — сосочков языка, различающихся по форме. В слизистой оболочке полости рта и языка нахо­дится большое количество слюнных желёз. В мускулатуре языка, в его вер­хушке, находится уплотнение — язычная железа, ее выводной проток от­крывается на нижней поверхности языка (рис. 10, 11, см. цв. вкл.). В толще языка проходят сосуды и нервы. Передние две трети языка иннервируются язычным нервом (ветвь тройничного нерва), задняя треть — языкоглоточным нервом, область надгортанника — верхним гортанным не­рвом (ветвь блуждающего нерва) (рис. 12).

Язык — мышечный орган. Как видно на рис. 7, 10, 11 (см. цв. вкл.), мышечные во­локна, из которых состоит язык, распо­ложены в трех направлениях: одни идут вдоль языка от корня к кончику, другие пронизывают его в поперечном направлении сверху вниз, а третьи – в горизонтальном направлении, от боковых поверхностей языка к центру.

Все мышцы языка можно разделить на две основные группы. Одна груп­па представлена мышцами, начинающимися на костях и вплетающимися в тело языка. Эти мышцы принято называть скелетными. Они меняют поло­жение языка. Другая группа мышц является собственно мышцами языка. Их функция — изменять форму языка.

К скелетным мышцам языка относятся следующие:

Шилоязычная мышца (рис. 11, см. цв. вкл.). Это довольно крупная мыш­ца, которая начинается от шиловидного отростка (расположенного за ухом) височной кости, идет косо вниз и вперед, вдоль края языка к его кончику, составляя боковую поверхность корня языка.

Функция: тянет язык, особенно корень его, вверх и назад.

Подъязычно-язычная мышца (рис. И, см. цв. вкл.). Начинается от подъя-зьиной кости. Ее пучки направляются кверху и кпереди, к боковому краю корня и тела языка.

Функция: тянет язык назад и вниз.

Подбородочно-язычная мышца (рис. 10, 11, см. цв. вкл.). Она начинается от подбородочной кости, идет вверх и, веерообразно расходясь, прикреп­ляется к слизистой оболочке языка на всем его протяжении.

Функция: тянет язык вперед и вниз.

Хрящеязычная мышца (рис. И, см. цв. вкл.). Идет от подъязычной кости в виде небольшого мышечного пучка и вплетается в толщу мышц языка в области его спинки.

Функция: тянет язык назад и вниз.

К собственно мышцам языка относятся следующие.

Нижняя продольная мышца (рис. И, см. цв. вкл.). Длинная и узкая, она лежит в толще языка, начинается от основания корня языка и идет к его кончику.

Функция: укорачивает язык.

Верхняя продольная мышца (рис. 10, см. цв. вкл.). Идет непосредственно под слизистой оболочкой, вдоль всей спинки языка, от корня до кончика.

Функции: укорачивает язык и поднимает его кончик.

Поперечная мышца языка (рис. 10, 11, см. цв. вкл.). Она состоит из отдель­ных поперечно идущих мышечных пучков, которые начинаются от перего­родки языка и заканчиваются в слизистой оболочке краев и корня языка.

Функция: делает язык узким и выпуклым кверху.

Вертикальная мышца языка (рис. 7, см. цв. вкл.). Состоит из коротких пучков, располагающихся вертикально между спинкой и нижней поверх­ностью языка.

Функция: делает язык плоским.

ШЕЯ

Мышцы шеи (рис. 3, 4, 13, см. цв. вкл.) выполняют многообразные фун­кции: приводят в движение голову, нижнюю челюсть, подъязычную кость, шейную часть позвоночника и ребра. В шейной области лежат также мыш­цы, изменяющие форму и положение языка и гортани.

При ощупывании и осмотре шеи спереди хорошо определяется по сред­ней линии тело подъязычной кости, к которой прикрепляется ряд мышц, оттягивающих ее как кверху, так и книзу, особенно выражено перемеще­ние подъязычной кости при глотании. Чуть ниже расположен щитовидный хрящ. В передней области шеи расположены крупные сосуды, нервы, щи­товидная железа.

В задней области находятся в основном довольно крупные мышцы.

Подкожная мышца шеи (рис. 3) находится на передней поверхности шеи. Ее мышечные пучки начинаются в области груди на уровне II ребра, под­нимаются вверх, прикрепляются к краю нижней челюсти. Отдельные мы­шечные пучки достигают жевательной мышцы и углов рта.

Функции: натягивает кожу шеи, опускает нижнюю челюсть и оттягива­ет угол рта книзу.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца (рис. 3; 4, 13, см. цв. вкл.) начина­ется двумя головками (ножками) от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости.

Функции: при наклоне головы происходит одностороннее сокращение этой мышцы с одновременным поворотом лица в противоположную сто­рону. При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в верти­кальном положении.

В области шеи имеется также целая группа более мелких надподъязычных мышц: двубрюшная, шило-подъязычная, челюстно-подъязьиная (рис. 3; 13, см. цв. вкл.), подбородочно-подъязычная (рис. 10, см. цв. вкл.), которые уча­ствуют в образовании дна полости рта и принимают участие в опускании нижней челюсти, а также в движениях языка, в том числе и его кончика.

Выделяют также группу подподъязычных мышц: грудино-подъязычную, щито-подьязычную, лопаточно-подъязычную и др. (рис. 13, см. цв. вкл.), которые изменяют положение гортани.

На задней части шеи имеется семь шейных позвонков, которые соеди­нены между собой межпозвоночными дисками и связками. Остистый отро­сток VII шейного позвонка хорошо прощупывается под кожей.

Трапециевидная мышца (рис. 3; 4, 13, см. цв. вкл.) — наиболее крупная мышца спины. Она начинается на шее от наружного заточного выступа, остистых отростков шейных и грудных позвонков и прикрепляется к клю­чице, плечевому отростку, гребню лопатки.

Функции: осуществляет движения лопатки, при двустороннем ее сокра­щении голова отклоняется назад.