Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.

2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.

4. Все болезни крови в острой стадии и в стадии обострения.

5. Кахексия любого происхождения.

6. Злокачественные новообразования.

Примечание. Больные после радикального лечения по поводу онкологических забо-леваний (хирургического, рентгенорадиологического, комплексного) при общем удовлет-ворительном состоянии организма могут направляться в санатории для общеукрепляюще-го лечения (без применения бальнеогрязевых и других тепловых процедур).

7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства.

8. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

9. Эхинококк любой локализации.

10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

11. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели.

Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории:

а) для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;

б) для лечения радоновыми ваннами экстрагенитальных заболеваний;

в) жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря;

г) на курорты Черноморского побережья Кавказа в жаркое время года (май – сентябрь) не рекомендуется направлять жительниц Средней полосы России.

12. Все формы туберкулеза в активной стадии - для курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.

3.2.Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения при различных заболеваниях (см. приложение 1).

4. Медицинская документация для санаторно-курортного лечения и правила её оформления.

4.1. Справка для получения путёвки (Ф.070/У-04)

Справка для получения путёвки свидетельствует, что у больного есть медицинские показания для прохождения СКЛ и содержит сведения по профильной группе санатория, природно-климатической зоне, времени года (сезона), необходимых для пациента. Справку для получения путевки, выдаваемую лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства, необходимо предоставлять для получения путевки на СКЛ.

4.1.1. Учебная форма (см. приложение 2)

4.1.2. Инструкция по заполнению формы 070/У-04

Инструкция по заполнению формы N 070/у-04 " Справка для получения путевки"
(с изменениями от 24 декабря 2007 г.)

Справка для получения путевки носит предварительный информационный характер, не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права поступления в СКО на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде.

Справка для получения путевки заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Затемненное поле справки для получения путевки (п.п. 6-13) заполняется и маркируется литерой " Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

На титульном листе справки для получения путевки проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.

Номер справки для получения путевки - это индивидуальный номер учета справки для получения путевки, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в РФ заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.

В пункте " Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.

В пункте " Регион проживания" указывается код субъекта Российской Федерации, в котором проживает больной, в соответствии с перечнем субъектов Российской Федерации, находящимся на оборотной стороне справки для получения путевки.

Пункт " Ближайший регион" заполняется только в случае проживания больного на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта Российской Федерации, с указанием кода этого субъекта Российской Федерации.

В пунктах " Климат в месте проживания" и " Климатические факторы в месте проживания" указываются цифровые коды в соответствии с перечнем климатов в месте проживания, приводимым на оборотной стороне справки для получения путевки.

Пункт " Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ " О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.

Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте " Код льготы" проставляется " 002".

В пункте " Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).

В пункте " Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.

В пункте " N истории болезни или амбулаторной карты" указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

Пункт " Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 (Международная классификация болезней) по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.

В пункте " Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

В пункте " Связано с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга" лечащий врач делает отметку, что заболевание, для лечения которого больной направляется в санаторий, относится к заболеваниям или последствиям травм спинного и головного мозга.

В пункте " Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов и детей-инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В пункте " Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

В пункте " Рекомендуемое лечение" лечащий врач делает отметку в соответствии с медицинскими показаниями.

Пункты " Предпочтительное место лечения" и " Рекомендуемые сезоны лечения" не обязательны для заполнения.

Справка заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.

4. 2. Санаторно-курортная карта (Ф.072/У-04)

4.2.1. Учебная форма (см. приложение 3)

4.2.2. Инструкция по заполнению формы N 072/у-04 " Санаторно-курортная карта" (с изменениями от 23 июля 2010 г.)

Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).

Бланк санаторно-курортной карты состоит из:

- санаторно-курортной карты;

- обратного талона.

Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Затемненное поле санаторно-курортной карты (п.п. 8-11) заполняется и маркируется литерой " Л" в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.

На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с документом регистрационного учета.

Номер санаторно-курортной карты - это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в РФ заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.

В пункте " N истории болезни или амбулаторной карты " указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.

В пункте " Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.

Пункт " Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ " О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.

Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте " Код льготы" проставляется " 002".

В пункте " Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).

В пункте " Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счет# по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.

Пункт " Сопровождение" заполняется в случае, если больной относится к инвалидам I группы, либо к лицам, имеющим право на государственную социальную помощь с учетом положений части 4 статьи 37 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ " О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона " О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

Пункты " Место работы, учебы" и " Занимаемая должность, профессия " заполняются со слов больного.

Пункт " Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение" заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.

Пункт " Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований" заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.

Пункт " Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10, по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.

В подпункте " Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

В подп ункте " Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В подпункте " Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.

Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания - в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства).

На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.

Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.

Пункт " Диагноз при поступлении" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям указанным в санаторно-курортной карте.

В подпункте " Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.

В подпункте " Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В подпункте " Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

Пункт " Диагноз при выписке из санатория" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.

В подпункте " Основное заболевание или заболевание являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.

В подпункте " Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.

В пункте " Проведено лечение" указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте " Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи".

В пункте " Эпикриз" указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.

Пункты " Результаты лечения", " Наличие обострений, потребовавших отмену процедур" и " Рекомендации по дальнейшему лечению ", заполняются на основании данных, указанных в пункте " Эпикриз".

Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.

5. Профилактика типичных ошибок при проведении санаторно-курортного отбора:

ü знать правила СКО;

ü знать по каждому классу заболеваний список курортов, на которых имеются специализированные санатории соответствующего медицинского профиля, что позволит лечащему врачу выбрать наиболее подходящие курортные лечебные факторы для больного и рекомендовать лечение не только на федеральных, но и на местных курортах, близко расположенных к месту жительства больных. Это особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и пожилого возраста, у которых процессы адаптации и реадаптации при перемене климатических условий могут ухудшить течение заболевания;

ü знать местонахождение курортов с теми или иными лечебными факторами, механизм действия этих факторов, показания и противопоказания к направлению больных на СКЛ;

ü при выборе курорта учитывать не только климатические, но и сезонные условия;

ü проводить комплексное обследование больных и перед оформлением справки для СКЛ и непосредственно перед направлением в санаторий;

ü учитывать стадию, степень, фазу патологического процесса и сопутствующих заболеваний, а также общее состояние, возраст больного, тяжесть переезда для него и др.;

ü перед заполнением санаторно-курортной карты проверять соответствует ли профиль курортной организации, сезон, указанные в путёвке, ранее данным рекомендациям в справке для получения путёвки;

ü направлять больных преимущественно в местные санатории при наличии тяжелого заболевания или малых сроках реабилитации.

Ответы на некоторые вопросы по курортологии.

Какие существуют особенности СКО у больных с заболеваниями ССС?

1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями ССС следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких
колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На СКЛ следует на-правлять больных с длительно стабильным течением заболевания.
2. При рекомендации СКЛ больным с заболеваниями ССС следует учиты-вать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер тече-ния заболевания. Допускается направление на СКЛ больных эндомиокарди-тами, пороками сердца, ИБС, ГБ с редкими монотопными экстрасистола-ми (до 5 в 1 мин), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярной блокадой I степени и неполными блокадами правой и левой ножек пучка Гиса.

Каковы особенности СКО у больных, перенесших острый инфаркт миокарда.

Отбор больных, перенесших острый инфаркт миокарда, для долечивания в реабилитационных отделениях местных кардиологических санаториев, про-изводится в специализированных отделениях больниц. Больные транспорти-руются в санатории в сопровождении медицинского работника, который лич-но передает больного врачу приемного отделения с подробной выпиской из истории болезни и рекомендациями по продолжению лечения и реабилита-ции пациента в условиях санатория.

Что означает амбулаторно-курсовочное лечение?

Помимо санаторного существует и амбулаторно-курсовочное лечение, которое осуществляется на базе курортных поликлиник, имеющих необхо-димые лечебно-диагностические возможности и квалифицированный меди-цинский персонал. Амбулаторных пациентов размещают в гостиницах или помещениях, арендованных у местных жителей, а питание проводится в дие-тических столовых курортов. Для оздоровления этих пациентов также при-меняют все необходимые природные лечебные факторы. На амбулаторно-курортное лечение направляют больных, имеющих более лёгкие формы заболеваний и которые не нуждаются в санаторном режиме.

Какие преимущества и недостатки имеет лечение, проводимое по месту жительства пациента (на базе городских бальнеогрязелечебниц), по сравнению с лечением на курортах?

Лечение, которое проводится на базе городских бальнеогрязелечебниц, осуществляется в привычных климатических условиях (поэтому не возника-ет проблема акклиматизации), без отрыва от привычного образа жизни, се-мьи и работы. Но, с другой стороны, наоборот, желательно проводить смену привычной обстановки и ландшафта (в том числе для психологической раз-грузки), полноценно отдыхать, рационально питаться в диетической столо-вой и соблюдать важный для оздоровления санаторный режим. К тому же экология курортов, в том числе чистый воздух, не сравнимы с экологией городской среды.

Кем и как проводится учёт непосредственных и отдалённых результатов СКЛ?

Непосредственные результаты лечения учитывает врач санаторно-ку-рортного учреждения, а отдалённые результаты – лечащий врач по месту по-стоянного жительства или работы пациента после возвращения его с курорта или местного санатория. Для оценки как непосредственных, так и отдален-ных результатов СКЛ врачами изучается динамика субъективных и объек-тивных показателей. Важным критерием эффективности лечения является состояние трудоспособности (в том числе по количеству дней нетрудоспо-собности).

Как расценивается результат СКЛ?

Может расцениваться как хороший (если отсутствуют жалобы, которые наблюдались ранее; исчезают объективные признаки заболевания; восстанав-ливается трудоспособность), удовлетворительный (если на фоне общего улу-чшения отдельные симптомы субъективных жалоб и объективной картины не исчезают, а лишь уменьшаются), без перемен (в состоянии здоровья не на-ступает изменений) и не удовлетворительный (наблюдается ухудшение состояния).

Следует ли сделать вывод о малой эффективности СКЛ, если к концу курса СКЛ сдвигов в состоянии здоровья нет?

К концу курса лечения положительные сдвиги в состоянии здоровья бо-льного могут быть слабо выражены или совсем отсутствовать. Но это не оз-начает о малой эффективности лечения; у значительной части больных мак-симум улучшения отмечается не к концу курса лечения, а спустя 1—2 и даже 3 месяца после отъезда с курорта (фаза последействия).

От чего зависит эффективность СКЛ?

Прежде всего от правильности проведённого СКО; правильности орга-низации СКЛ с учетом индивидуальных особенностей больного и его реак-ций на проводимое лечение на курорте; тщательности выполнения пациен-том всех рекомендаций лечащего врача на курорте, в том числе соблюдения санаторного режима, диетического питания. Также важно соблюдение преемственности между амбулаторным и СКЛ.

Как различать метеопатические реакции от обострения основного заболевания?

Отличительные особенности метеопатических реакций от обострения основного заболевания:

ü указание в анамнезе больного на наличие у него метеочувствительности;

ü отсутствие других возможных причин ухудшения со­стояния;

ü одновременность и множественность появления метео­патических реакций у целого ряда больных во время небла­гоприятных погодных ситуаций;

ü синхронность возникновения ухудшения состояния у больных в связи с резкими колебаниями погоды;

Какие методы климатотерапии используются на курортах?

Аэротерапию, аэрофитотерапию, воздушные ванны, спелеотерапию, гелиотерапию, талассотерапию.

Какой состав имеет МВ «Боржоми»; какие существуют показания к её приёму?

«Боржоми» - лечебно-столовая гидрокарбонатная натриевая МВ средней М (добывается в Южной Грузии).

Показана для лечения следующих заболеваний: гастроэзофагеальная рефлюк-сная болезнь, хронические гастриты с нормальной и повышенной кислотнос-тью, ЯБЖ и ДК, синдром раздражённого кишечника, дискинезия кишечника, заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, хроничес-кий панкреатит, реабилитация после операций по поводу ЯБЖ, постхоле-цистэктомический синдром, СД, ожирение, нарушение солевого и липидного обмена, хронические заболевания органов мочевыделительной системы: цис-тит, пиелонефрит, уретрит, МКБ.

ü Не рекомендуется, как и другие лечебно-столовые воды, в качестве ежедневного питья в течение длительного времени.

Какой состав имеет МВ «Донат Mg»; какие существуют показания к её приёму?

МВ «Донат Mg» - лечебная магниево-натриевая гидрокарбонатно-сульфатная высокой М (13, 0-13, 3 г/л) (добывается в Словении). В 0, 5 л МВ «Донат Mg» содержится суточная норма ионов магния. При гипомагниемии МВ является эффективным лечебным средством.

Показания к применению МВ «Донат Mg»: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, ЯБЖ и ДК, запор, хронический панкреатит, гепатит, холецистит, профилактика образования желчных камней, СД, ожи-рение, стрессы, синдром хронической усталости, ГБ, оксалурия, фосфатурия, подагра.

ü Так как МВ «Донат Mg» является лечебной, вода не рекомендуется для питья без консультации с врачом.

Чем отличается МВ «Ессентуки-4» от «Ессентуки-17»?

«Ессентуки-4» - лечебно-столовая хлоридно-гидрокарбонатная нат-риевая, борная (соляно-щелочная) природная питьевая МВ средней М (7, 0-10, 0 г/л). Употребление внутрь возможно как для утоления жажды, так и в лечебных целях. «Ессентуки -17» является лечебной хлоридно-гидрокарбо-натной натриевой, борной природной питьевой МВ высокой М (10, 0 - 15, 0 г/л). Питьё рекомендуется только после консультаций со специалистом.

Какие ванны с пресной водой используют на курортах?

Скипидарные, жемчужные, кислородные, крахмальные, хвойные, горчичные, шалфейные и др.

Что такое жемчужные ванны; каков механизм действия этих ванн и показания к ним?

В ванну, наполненную водой, подается сжатый воздух в виде пузырь-ков (через специальную решётку на дне ванны). Возникающее бурление воды с пузырьками вызывает раздражение рецепторов кожи, что и обуславливает лечебный эффект при некоторых функциональных заболеваниях ССС и нерв-ной системы. Жемчужные ванны применяют при стрессах, неврозах, пере-утомлении, бессоннице и в комплексном лечении различных заболеваний (нарушении обмена веществ, при некоторых заболеваниях периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и др.).

ü Разновидностями таких ванн являются: хвойно-жемчужные и минерально-жемчужные.

Какое действие оказывают скипидарные и крахмальные ванны?

Скипидарные ванны оказывают сосудорасширяющее и болеутоляющее действие; крахмальные - противозудное и подсушивающее.

Какое действие оказывают хвойные и шалфейные ванны?

Хвойные ванны оказывают успокаивающее действие, а шалфейные – противовоспалительное и болеутоляющее.

Какие другие виды природных лечебных ресурсов, кроме МВ, пелоидов и климата используются на курортах?

Используют различные природные лечебные ресурсы, в том числе: фи-

тотерапию, кумысолечение, апитерапию, энотерапию, псаммотерапию, стоун терапию, озокеритотерапию, ароматерапию, пантолечение и др.

Что такое озокерит, как он влияет на организм; с какой целью использует-ся озокеритотерапия?

Озокерит (горный воск) – минерал группы нефтяных битумов, смесь твёрдых насыщенных углеводородов парафинового ряда. Озокерит имеет са-мые высокие теплоудерживающие и компрессионные свойства (теплоудер-живающая способность в 4 раза больше, чем у иловых грязей, и в 1, 6 раза больше, чем у парафина). В отличие от парафина, озокерит содержит БАК, проникающие во время процедуры в организм через неповрежденную кожу. Замедленная отдача тепла озокеритом вызывает постепенное расширение со-судов на месте наложения аппликации и за ее пределами. Лечебные эффек-ты озокеритотерапии: сосудорасширяющий, спазмолитический, анальгети-ческий, регенерирующий. Применяется: при заболеваниях периферической нервной системы, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, орга-нов дыхания, гинекологических заболеваниях, хронических простатитах, последствиях травм и др.

7. Контрольные вопросы:

1. Какой состав имеет МВ «Нарзан».

2. Краткая характеристика курортного региона Кавказские Минеральные Воды.

3. Чем обусловлена уникальность курорта Большие Сочи?

4. Что такое пантолечение?

5. Краткая характеристика курорта Горячий Ключ.

6. Лечебные минеральные воды: определение, механизм действия.

7. Основные показания к внутреннему применению сульфатных вод.

8. Механизм действия пелоидов.

9. Медико-климатическая характеристика основных природных зон.

10. Влияние на организм гидрокарбонатных МВ.

11. С какой целью используется спелеотерапия.

12. Классификация курортов по видам природных и лечебных факторов.

13. Принципы курортного лечения.

14. Особенности назначения питьевых МВ при заболеваниях почек.

15. Особенности назначения питьевых МВ при заболеваниях органов пищеварительной системы.

16. Перечислить противопоказания к грязелечению.

17. Характеристика основных климатических курортов России.

18. Противопоказания для лечения больных на высокогорных курортах.

19. Особенности проведения СКО у беременных.

20. Особенности проведения СКО у лиц с коморбидностью.

21. Понятие десинхроноза, профилактика.

22. Характеристика курорта Крым; показания для лечения на курорте.

23. Влияние сероводородных ванн на организм человека.

24. Механизм действия радоновых ванн на организм человека.

25. Показания и противопоказания к йодобромным ваннам.

26. Особенности проведения СКО у лиц с ИБС.

27. Общие противопоказания для СКЛ при патологии ЖКТ.

28. Перечислите распространённые ошибки при проведении СКО.

29. Талассотерапия: физиологическое действие, показания и противопока-зания.

30. Отличительные особенности метеопатических реакций от обострения основного заболевания.

31. Характеристика климата лесостепей; показания для СКЛ на курортах этой зоны.

32. Механизм действия МВ при приёме их внутрь.

33. Особенности грязелечения у лиц с ССС.

34. Перечислить грязелечебные курорты на территории РФ с сульфидными иловыми грязями.

35. Приморские курорты Краснодарского края: медицинские показания для лечения.