Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
В финал выходят 2 команды набравшие максимальное количество баллов.( При равенстве баллов ранжирование будет проведено по времени выполнения заданий).
|
|
I этап
ЗАДАНИЕ 1 “Аппендэктомия”
Время выполнения– 5 минут.
Клиническая ситуация - лапароскопическая аппендэктомия с лигированием отростка экстракорпоральными узлами.
Требуется: На палец резиновой перчатки, наполненной водой, наложить 3 лигатуры на расстоянии 2-3мм друг от друга и пересечь палец перчатки между 2-мя проксимальными лигатурами с одной стороны и 1 дистальной лигатурой с другой. Техника формирования узла по Roeder. Необходимо лигировать либо средний, либо безымянный палец перчатки(на выбор участников). Расположение перчатки будет одинаковым для всех команд.
ГЛАВНЫМ УСЛОВИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ ПОСТАВЛЕННОЙ ЗАДАЧИ. При наложении одной лигатуры на другую и/или истечении времени критерии оценки герметичности и времени выполнения ОБНУЛЯЮТСЯ, но команда имеет право получить баллы за технику владения инструментами, слаженность работы бригады и теорию.
Количество участников – 2- 3 человека
Шовный материал: Предоставляется оргкомитетом
Инструменты: Диссектор(зажим), пушер, эндоножницы.При необходимости предоставляются оргкомитетом.
Эндоскопическая стойка предоставляется оргкомитетом.
Критерии оценки заданий:
| Критерии оценки: | Количество баллов: |
| Герметичность проксимальной части культи | 2 балла- герметично 0 баллов- отсутствие герметичности |
| Герметичность дистальной части культи | 2 балла- герметично 0 баллов- отсутствие герметичности |
| Время выполнения | До 3-х минут- 5 баллов 3-4 минуты-3 балла 4-5 минут- 1 балл > 5 минут- 0 баллов |
| Правильная работа с инструментами (правильное ассистирование камерой, безопасность при манипуляции инструментами) | 2 балла – соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами, извлечение всех обрезков ниток; 1 балл – потенциально опасные манипуляции инструментами, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом и т.п.); 0 баллов – грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию органов и тканей, не извлечение обрезков ниток. |
| Слаженность работы бригады | 2 балла- слаженная работа бригады. 1 балл-нескоординированное взаимодействие между членами бригады, спровоцировавшие нарушения в выполнении оперативной техники. 0 баллов- грубые нарушения при работе, значительно влияющие на качество выполняемой техники |
| Теоретическая подготовка(3 вопроса по истории и основам эндовидеохирургии, предлагаемой операции) | 3 балла – за 3 правильных ответа 2 балла – за 2 правильных ответа; 1 балл – за 1 правильный ответ; 0 баллов – за 0 правильный ответ из 3 вопросов (вопросы можно задавать только во время разбора результата конкурса судейской бригадой) |
| Итого | 16 баллов |
ЗАДАНИЕ 2 “Герниопластика”
Время выполнения- 10 мин
Клиническая ситуация- лапароскопическая герниопластика
Требуется выполнить этап герниопластики, а именно закрытие дефекта сетчатым эндопротезом. Необходимо наложить по одному шву на углы сетчатого эндопротеза(всего 4 шва). 4 одинарных петли в одном узле (двойные петли не допускаются).Закрепить сетчатый протез 4х5 см к дефекту в губке 2x3 см. При наложении узлов, необходимо четко зафиксировать узел,. Эндопротез, должен быть равномерно натянут над предполагаемым дефектом.
ГЛАВНЫМ УСЛОВИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ ПОСТАВЛЕННОЙ ЗАДАЧИ. Если команда не успевает наложить один из узлов и/ или не укладывается во время то баллы за качество узлов, равномерность наложения сетки, время выполнения и отсутствие нависания ОБНУЛЯЮТСЯ, но команда имеет право получить баллы за технику владения инструментами, слаженность работы бригады и теорию.
Количество участников – 2-3 человека.
Шовный материал – предоставляется оргкомитетом.
Инструменты: иглодержатель, диссектор(зажим), эндоножницы.
Эндоскопическая стойка предоставляется оргкомитетом
| Критерии оценки | Баллы |
| Натяжение шва и качественно завязанный узел | По 2 балла за узел |
| Равномерность наложения сетки(смещение не более 0.5 см) | 3 балла |
| Отсутствие нависания и подворотов и складок | 3 балла |
| Время выполнения | < 10 мин – 2 балла > 10 мин – 0 баллов |
| Правильная работа с инструментами (правильное ассистирование камерой, безопасность при манипуляции инструментами) | 2 балла – соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами, извлечение всех обрезков ниток; 1 балл – потенциально опасные манипуляции инструментами, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом и т.п.); 0 баллов – грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию органов и тканей, не извлечение обрезков ниток. |
| Слаженность работы бригады | 2 балла- слаженная работа бригады. 1 балл-нескоординированное взаимодействие между членами бригады, спровоцировавшие нарушения в выполнении оперативной техники. 0 баллов- грубые нарушения при работе, значительно влияющие на качество выполняемой техники |
| Теоретическая подготовка(3 вопроса по истории и основам эндовидеохирургии, предлагаемой операции) | 3 балла – за 3 правильных ответа 2 балла – за 2 правильных ответа; 1 балл – за 1 правильный ответ; 0 баллов – за 0 правильный ответ из 3 вопросов (вопросы можно задавать только во время разбора результата конкурса судейской бригадой) |
| Итого | 23 балла |
ЗАДАНИЕ 3 “Узловой интракорпоральный шов ”
Время выполнения - 10 минут
Требуется наложить 4 узловых шва на верхний слой «двухслойной перчатки», не повредив внутренний слой (наружный слой представляет собой прорезиненную тканевую перчатку с продольным разрезом длинной 3 см, а внутренний слой – латексную перчатку, заполненную воздухом).
ГЛАВНЫМ УСЛОВИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ ПОСТАВЛЕННОЙ ЗАДАЧИ. Если команда успевает наложить 3 шва из 4-х или не укладывается во время, то критерии оценки герметичности внутреннего слоя, точности сопоставления краев, прочности узлов и эстетичности ОБНУЛЯЮТСЯ, но команда имеет право получить баллы за технику владения инструментами, слаженность работы бригады и теорию.
Количество участников – 2-3 человека.
Шовный материал – предоставляется оргкомитетом.
Инструменты: иглодержатель, диссектор(зажим), эндоножницы.
Критерии оценки заданий:
| Критерии оценки: | Количество баллов: |
| Герметичность внутреннего слоя | 5 баллов –герметично 0 баллов –прокол внутреннего слоя |
| Прочность(состоятельность узлов) | 5 баллов –все узлы состоятельны 0 баллов – развязывание (несостоятельность) 1и более узла |
| Время выполнения | 5 баллов - < 10 минут 0 баллов - > 10 минут |
| Точность сопоставления краев | От 0 до 3 баллов |
| Эстетичность (оценивается шаг шва, равноудаленность вколов и выколов от линии разреза) | От 0 до 3 баллов |
| Правильная работа с инструментами (правильное ассистирование камерой, безопасность при манипуляции инструментами) | 2 балла – соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами, извлечение всех обрезков ниток; 1 балл – потенциально опасные манипуляции инструментами, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом и т.п.); 0 баллов – грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию органов и тканей, не извлечение обрезков ниток. |
| Слаженность работы бригады | 2 балла- слаженная работа бригады. 1 балл-нескоординированное взаимодействие между членами бригады, спровоцировавшие нарушения в выполнении оперативной техники. 0 баллов- грубые нарушения при работе, значительно влияющие на качество выполняемой техники |
| Теоретическая подготовка(3 вопроса по истории и основам эндовидеохирургии, предлагаемой операции) | 3 балла – за 3 правильных ответа 2 балла – за 2 правильных ответа; 1 балл – за 1 правильный ответ; 0 баллов – за 0 правильный ответ из 3 вопросов (вопросы можно задавать только во время разбора результата конкурса судейской бригадой) |
| Итого | 28 баллов |
II этап – Операционная WetLab.
Задание 1 “Гастростомия”
Для проведения конкурса будет предоставлена тренажерная коробка и лапароскопическая стойка фирмы Karl Storz.
Время выполнения: 50 минут. По окончании времени команды завершают работу на том этапе, на котором остановились. Задание в любом случае будет оценено по всем критериям.
Требуетсявыполнить лапароскопическую гастростомию одним из способов: по Depage-Janeway (рис. 1) или по Beck-Carrel-Jianu (рис. 2). Методика определяется одна для всех команд непосредственно перед началом конкурса по результатам жеребьёвки членами жюри. Гастростомическая трубка должна быть сформирована с обоснованием выбора методики наложения шва (одно/двухрядная).Методика завязывания узлов – интракорпоральная.
Рис. 1. Гастростомия по Depage-Janeway.
Рис. 2. Гастростомия по Beck-Carrel-Jianu.
Количество участников: 2-3 человека.
Шовный материал- предоставляется оргкомитетом
Инструменты: Иметь с собой. При необходимости, некоторые инструменты могут быть предоставлены команде. Не допускается использование сшивающих аппаратов, аппарата endo-stitch и т.п. – только ручной интракорпоральный шов. Катетеры Foley будут предоставлены оргкомитетом для всех команд, использование своих катетеров не допускается.
| Критерии | Количество баллов |
| Эстетичность | Начисляется: · 2 балла - одинаковые промежутки между стежками; · 1 балл - одинаковое направление стежков; · 1 балл - равномерное затягивание стежков. |
| Герметичность (оценивается при гидропробе)* | · 4 балла - полная герметичность линии швов; · 2 балла – диффузно-капельное просачивание жидкости; · 0 баллов - струйное подтекание жидкости из линии шва. |
| Отсутствие шовного материала в просвете при прошивании стенки желудка шовным материалом (для экстрамукозных швов) | · 2 балла - отсутствие шовного материала в просвете желудка; · 1 балл - прорезывание шовного материала (не более 2 швов); · 0 баллов - прорезывание шовного материала (более 2 швов). |
| Время выполнения | · 3 балла - менее 30 минут; · 1 балл - 30-40 минут; · 0 баллов – более 40 минут. |
| Ширина просвета сформированной желудочной трубки* | · 4 балла — стома свободно пропускает катетер Foley 24; · 2 балла - незначительное, но не критичное сужение просвета стомы (свободно пропускает катетер Foley 21); · 0 баллов – неадекватное сужение просвета сформированной стомы (не пропускает катетер Foley 21). |
| Длина сформированной желудочной трубки* | · 4 балла — длина не менее 6 сантиметров; · 2 балла — длина от 4 до 6 сантиметров; · 0 баллов — длина менее 4 сантиметров. |
| Правильная работа с инструментами (правильная ассистирование камерой, безопасность при манипуляции инструментами и иглой, аккуратность при работе с тканями) | · 3 балла - полное соблюдение принципов аккуратной, безопасной и эффективной работы с инструментами; · 2 балла - незначительные нарушения при работе с камерой или инструментами; · 1 балл - потенциально опасные манипуляции инструментами и иглой, способные травмировать органы и ткани (действие инструментом или оставление иглы вне поля зрения, чрезмерно размашистые движения инструментом и т.п.); · 0 баллов - грубые нарушения безопасности работы, приводящие к травмированию тканей и органов. |
| Слаженность работы бригады | · 3 балла – при соблюдении критерия; · 2 балла – нескоординированное взаимодействие между членами бригады, не повлекшие за собой грубые нарушения в работе; · 1 балл - нескоординированное взаимодействие между членами бригады, спровоцировавшие нарушения в выполнении оперативной техники; · 0 баллов – грубые нарушения при работе, значительно влияющие на качество выполняемой техники. |
| Теоретическая подготовка (по основам общей и лапароскопической хирургии, по данным моделируемой клинической ситуации) | · От 0 до 3 баллов. |
| Итого: | 29 баллов |
* критерий не оценивается при не полностью сформированной гастростомической трубке.
Оценивание членами жюри сформированной гастростомы проводится в присутствии выполнившей её команды.
В финал выходят 2 команды набравшие максимальное количество баллов.(При равенстве баллов ранжирование будет проведено по времени выполнения заданий).